Terápiás célok
- A tünetek javítása
- A tumorsejtek eliminációja
- Az euthyroid metabolikus állapot kialakulása (normális pajzsmirigy-működés).
Terápiás ajánlások
- Attól függően szövettan a daganat, az egyenlő oldalú pajzsmirigy lebenyének vagy teljes reszekciója (eltávolítása) thyroidectomia (pajzsmirigy-eltávolítás) nyirok csomópont extirpáció (nyirokcsomó eltávolítás) (lásd „Sebészeti Terápia" lent), radiojód-kezeléssugárterápia (lásd lentebb a „Sugárterápia”) vagy / és citosztatikus terápia (lásd alább).
- A műtét után a pajzsmirigy-eltávolítást radiojód-terápiával kell követni follikuláris és papilláris pajzsmirigyrákban és áttéteket (leánydaganatok) az utógondozásban.
- thyroidectomia/ radiojód terápia egész életen át tartó pajzsmirigy-bevitelnek kell következnie hormonok (L-tiroxin készítmények). Megjegyzés: Szigorú TSH-elnyomó terápia ma már csak tartós tumoros betegség esetén szükséges.
- Medulláris pajzsmirigyrák esetén tirozin terápia kináz inhibitorok (kabozantinib, vandetanib) elvégezhető, ha szükséges, az összesítés után thyroidectomia val vel nyirok csomópont extirpáció (Megjegyzés: A daganat nem sugárérzékeny) előrehaladott stádiumokban.
- Anaplasztikus pajzsmirigyrákban (ATC) a betegek számára előnyös a multimodalitás.
- A fejlett radiorefraktoros pajzsmirigyrák (az érintettek körülbelül 5-15% -a), valamint a medulláris pajzsmirigyrákban szenvedő betegek (lásd fentebb) kezelése: tirozin kináz inhibitorok (kabozantinib, lenvatinib (előnyös; hatékony metasztatikus radiojód-refrakter DTC-ben (RR-DTC), nintedanib (tirozin-kináz-gátló és angiokináz-gátló: RR-DTC betegek második vonalbeli terápiája) sorafenib, szunitinib, vandetanib); jelentősen meghosszabbítja a progresszió nélküli túlélést 6-14 hónappal.
- Lásd még: „Egyéb terápia”.
Nincsenek adagok citosztatikus gyógyszerek (a sejtek szaporodását vagy sejtosztódását gátló anyagok) az alábbiakban találhatók, mivel a terápiás sémák folyamatosan módosulnak.
Citosztatikumok
- Műtét és radiojód / sugárterápia után.
- Palliatív (palliatív) metasztatikus / differenciálatlan pajzsmirigyrákban.
- Hatóanyagok: ciszplatin, doxorubicin.
- Tirozin kináz inhibitorok (TKi): kabozantinib, lenvatinib, sorafenib, szunitinib, vandetanib.