Rosszindulatú melanóma (MM) (szinonimák: Achromatikus melanoma; amelanotikus melanoma; ballonsejtes melanoma; rosszindulatú akrolentiginos melanoma; desmoplasztikus malignus melanoma; epithelioid sejtes melanoma; epithelioid sejtes melanosarcoma; bőr melanocarcinoma; rosszindulatú melanoma; rosszindulatú melanoma a körömön; a bőr rosszindulatú melanomája; rosszindulatú melanoma szeplőkben; rosszindulatú akrolentiginos melanoma; rosszindulatú amelanotikus melanoma; rosszindulatú noduláris melanoma; rosszindulatú, felületesen terjedő melanoma; melanóma; Melanotikus szarkóma; nevus malignus; Neurotróf malignus melanóma; Nodularis melanoma; Regresszív rosszindulatú melanoma; Nyálkahártya melanoma; Felületesen terjedő melanoma; ICD-10-GM C43. -: Rosszindulatú melanóma az bőr) a pigmentsejtek (melanociták) erősen rosszindulatú (rosszindulatú) daganata, az úgynevezett fekete bőr rák. Az összes felnőtt rák körülbelül két-három százalékát teszi ki. Különbséget tesznek a bőr melanómái (bőr melanomák) és okklúziós melanomák (nyálkahártya melanomák). A melanómák több mint 60% -a változatlan bőrön fejlődik ki (de novo). Ezek rövidebb túléléssel járnak, mint a melanocita nevusból eredő formák. A melanoma kb. 95% -a a bőrön és a fénynek kitett területeken keletkezik. Ritka esetekben az uvea-ból (középső szem bőréből) származik, amely a koroid, a sugártest (corpus ciliare) és a írisz) és a nyálkahártyák (= nyálkahártya melanomák). Melanómák a szájüreg területén nyálkahártya kb. Az egész testen előforduló melanómák 0.2-0.8% -a. A nyálkahártya melanómái (nyálkahártya melanómái) kb. Az összes bőr 2% -a rák típusok. Nemi arány: A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. Frekvencia csúcs: A rosszindulatú melanoma maximális előfordulási gyakorisága 20 és 70 év között van. A megjelenés medián életkora nőknél 58 év, férfiaknál 64 év. Subungualis („köröm alatti”) melanoma esetén az első tünettől eltelt idő a diagnózis kijavításához körülbelül 2 év! A szép bőrű emberek előfordulása (új esetek gyakorisága) évente körülbelül 13-15 eset / 100,000 1970 lakos (Európában és Észak-Amerikában). 2008-3 között Németországban megfigyelhető az életkor szerint standardizált előfordulási arány növekedése 21 esetről 100,000 esetre 0 19 lakosra évente! A legmagasabb előfordulási arány Ausztráliában és Új-Zélandon van. Gyermekeknél és serdülőknél a melanoma ritka: a 4.9–1,000,000 éveseknél az életkor szerint standardizált előfordulási arány 0 / 4 0.7 5 / év; 9-1.0 év: 10; 14-3.0 év: 15; 19-14.7 év: XNUMX; XNUMX-XNUMX év: XNUMX (USA-Amerika).
Az évente dokumentált melanoma diagnózisok száma Németországban 53.2-től 2001-ig 2011% -kal nőtt. Progresszió és prognózis: Németországban az összes melanoma körülbelül 60-70% -át az IA stádiumban diagnosztizálják, azaz legfeljebb 1 mm vastag daganatvastagsággal. Ezeknek a betegeknek alacsony a megismétlődésének (a betegség megismétlődésének) kockázata. Subunguális melanoma esetén az első tünettől a helyes diagnózisig eltelt idő körülbelül 2 év! A rosszindulatú melanoma megismétlődhet. A kiújulások általában az elsődleges diagnózis után az első három évben alakulnak ki. Azok a betegek, akiknél elsődleges, magas kockázatú melanomák, azaz szövettanilag daganatok voltak a T1b – T4b kategóriában, 13 éven belül az esetek 4, 2% -ában ismétlődtek meg egy 700 beteg vizsgálatában. értékelik. Az esetek körülbelül 70% -a lokoregionális elváltozás (a test egy szűken meghatározott területre korlátozódik), és körülbelül 30% -a távolabbi metasztázisok (egy távolabbi szövetben elhelyezkedő lánydaganatok). A végét követő első öt évben terápia, a kockázat metasztázisok (lánydaganatok) a legmagasabb. Hajlamos metasztázisba lépni (lánydaganatok képződnek) nagyon korán limfogén („nyirok útján”) és ritkábban hematogén módon („a vér útvonal ”), ami összességében kedvezőtlen prognózist eredményez. A halált végső soron az okozza metasztázisok, amely szinte minden szervben előfordulhat (agy, máj, tüdő, nyirok csomópontok, csontokstb.). Ezért olyan fontos a rosszindulatú melanoma korai felismerése. A melanoma távoli metasztázisában szenvedő betegek kisebb része, akiket tumormentesen lehet működtetni, hosszú távon (> 5 év) túlél. A hosszú távon túlélők aránya jelenleg 5-10%. Értesítés:
- Az amerikai beszámolója szerint Rák A társadalom, a rosszindulatú melanomában szenvedő férfiak és nők körülbelül 13-szor, illetve 16-szor meghaladják a további melanomák kialakulásának kockázatát, mint az általános populáció.
- A nevusok és a hátsó részek UV-károsodásának nagy száma az új melanomák megnövekedett arányával jár.
- A kiújulás (visszaesés) aránya terhesség-együttes rosszindulatú melanoma (SAMM) jelentősen, 12.5% -kal nőtt, szemben az 1.4% -kal (nem SAMM), egy tanulmány szerint. A metasztázisok szintén gyakrabban fordultak elő (25.0% vs. 12.7%).
- Invazív bőr melanómák a fej és a nyak régiót különösen agresszívnek tartják.
- A kiújulásból származó prognózis szempontjából nem mindegy, hogy későn (> 10 év) visszatérő melanómák vagy korán (≤ 10 év) visszatérő melanómák szerepelnek-e (a melanomaspecifikus túlélés átlagosan 31 hónap a megismétlődéssel szemben, míg a megújulás után átlagosan 32 hónap).
Az 5 éves túlélési arány férfiaknál 85%, nőknél 91%. Az IA szakaszban az 5 éves túlélési arány 95%. Előrehaladott stádiumban (távoli metasztázisok más szervekben) a 3 éves túlélési arány 50-52% PD-1 gátlóval terápia és eddig 58% immunkombinációval. Az 5 éves túlélési ráta Németországban 2001 és 2011 között minden szakaszban 96.8% (I. szakasz), 74.2% (II. Szakasz), 56.7% (III. Szakasz) és 18.4% (IV. Szakasz) volt. A szubungális melanoma esetében a A 10 éves túlélési arány megközelítőleg 43%.
