A szérum aldoszteron-renin hányadost (ARQ; aldoszteron-renin arány, ARR) nagyon megbízható szűrési paraméternek tekintik a Conn-szindróma. Conn-szindróma a primer hiperaldoszteronizmus egyik formája. A túltermelés jellemzi aldoszteron a mellékvesekéregben adenoma (jóindulatú daganat) következtében. Aldoszteron egy mineralokortikoid, amely szabályozza a folyadékot és az elektrolitot (vér só) egyensúly mással hormonok mint például renin és az angiotenzin. Az aldoszteron-renin hányadossal történő szűrést a következő betegeknél kell elvégezni:
- Az artériás magas vérnyomás (magas vérnyomás).
- Vér > 150/100 Hgmm nyomásértékek három méréssel, három napon keresztül.
- Vér > 140/90 Hgmm nyomásértékek három vérnyomáscsökkentő hatás mellett szerek.
- > 2. fokozat (> 160/100 Hgmm)
- Hipokalémiás magas vérnyomás (artériás hipertónia kombinálva hipokalémia (kálium hiány).
- Az artériás magas vérnyomás mellékvese incidenciával kombinálva - magas vérnyomásban szenvedő egyének, akiknek mellékvese neoplazmáját diagnosztizálták.
- Az elsődleges hiperaldoszteronizmusban szenvedő egyének első fokú rokonai.
- Artériás hipertónia, kombinálva a korai hipertónia megnyilvánulásának pozitív kórelőzményével vagy apoplexiával (stroke) 40 éves kor előtt
Az eljárás
Szükséges anyag
- Vérszérum és EDTA plazma (fagyasztva) - szérum aldoszteron és renin koncentráció (renin aktivitás, ha alkalmazható); elemezze az anyagot ugyanazon a napon.
A beteg felkészítése
A vizsgálat előtt fel kell függeszteni a következő gyógyszereket:
- Vérnyomáscsökkentők (vérnyomáscsökkentők) - béta-blokkolók * *, központi alfa-2 agonisták, ACE-gátlók*, angiotenzin II receptor blokkolók *, kalcium antagonisták (2 héttel korábban abbahagyják).
- A vizelethajtók (dehidratáló szerek) - hurok diuretikumok (például, furoszemid, torazemid, bumetanid, piretanid(acetanid) - 1 héttel azelőtt hagyja abba.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok, fájdalom enyhítők; 2 héttel korábban abbahagyja).
- Renin-gátlók
- Kálium-takarékos diuretikumok: Triamterén, spironolakton, amilorid; eplerenon (aldoszteron antagonista) - már négy héttel a vizsgálat előtt.
* Növelje a renint koncentráció (→ hamis negatív eredmények) * * Csökkenti a renin és az aldoszteron koncentrációját (→ hamis pozitív eredmények).
Az értékeket befolyásoló tényezők:
- Előrehaladott életkor - a 65 évnél idősebb egyéneknél csökkent a reninszint.
- A beteg elhelyezése közben vérvétel - vérvétel ülő helyzetben az előző pihenés után (kb. 10 perc).
- Malignus hypertonia - a hypertonia súlyos lefolyása.
- Renovaszkuláris hipertónia - magas vérnyomás vese miatt ütőér szűkület (vese artéria szűkület).
- Zavarok kálium egyensúly - kompenzálni káliumhiány egy héttel a vizsgálat előtt.
- Zavarok nátrium egyensúly - hagyja abba az alacsony sótartalmat diéta egy héttel azelőtt, azaz nincs sókorlátozás!
- A veseműködés zavarai
- Terhesség
- Napszak - vérvétel 9 és 10 óra között; a betegnek előzőleg 5–15 percig kell ülnie
- Különböző módszerek a renin meghatározására különböző laboratóriumokban.
Normál értékek (különböző szolgáltatóktól) *
| Küszöbérték [ng / l aldoszteronban] / [ng / l reninben]. | 50 |
| Aldoszteron (pg / ml) / Renin (pg / ml) | <20 |
* A vizsgálati értékek a különböző vizsgálati rendszerektől függenek, és gondos laboratóriumi validálást igényelnek.
Jelzések
- Conn-szindróma gyanúja
Értelmezés
A megnövekedett értékek értelmezése
- Conn-szindróma (primer hiperaldoszteronizmus).
A csökkent értékek értelmezése
- Nem releváns
További megjegyzések * Mivel a fenti vérnyomáscsökkentők (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek) abbahagyása súlyosan megemelkedett vérnyomásszintet eredményezhet fokozott tünetekkel, a következő vérnyomáscsökkentők alkalmazhatók:
- Doxazozin
- hidralazin
- prazosin
- Terazosin
- verapamil
A spontán betegségben szenvedő betegeknél nem lehet szükség megerősítő vizsgálatra hipokalémia, elnyomott renin és plazma aldoszteron koncentráció > 20 ng / dl. Sóoldati teszt, fludrokortizon szuppressziós teszt vagy kaptopril terheléses teszt elvégezhető megerősítő tesztként, ha a szérum aldoszteron-renin hányados pozitív.
