Terápia
A mellékvesekéreg-elégtelenség tercier formájának kezelése kortizol beadásával megegyezik az elsődleges és a másodlagos formákkal. A kortizol mennyiségét a fizikai megterheléshez is hozzá kell igazítani, vagyis a kortizolt nagyobb dózisokban kell beadni bizonyos helyzetekben, amelyek stresszt jelentenek a test számára. Ide tartoznak például láz, magas fizikai igények a sporttevékenység, a trauma, a súlyos stressz stb. miatt. Ez az ösztrogén szubsztrátja és tesztoszteron az érintett nők is átvehetik, különösen, ha elvesztik a nemi vágyukat.
A tercier adrenocorticalis elégtelenség prognózisa
A harmadlagos mellékvese elégtelenség általában jól kezelhető. A kortizol megújított beadása kompenzálja a kortizolhiányt, és a tünetek általában gyorsan eltűnnek. A szövetvesztés a agyalapi mirigy, amelyet korábban a kortizollal végzett előzetes hosszú távú kezelés okozott, továbbra is fennmarad. A másodlagos mellékvese elégtelenséghez hasonlóan a agyalapi mirigy akkor már nem képes megfelelően kiválasztani ACTH és következésképpen a mellékvese kéregében nem történik kortizoltermelés. Az érintettek ezért továbbra is függenek a kortizol terápiától, mivel saját testük már nem tudja megfelelően ellátni funkcióját.
A betegség lefolyása
A tünetek rendszeres kortizol-kezeléssel jól enyhíthetők. A tercier mellékvese-elégtelenség gyógyítása azonban nem lehetséges. A kortizol bevitelét vagy a kortizol mennyiségét az érintettek sajátos helyzeteihez kell igazítani. Például egy megfázás láz, súlyos stressz vagy intenzív fizikai aktivitás. A megnövekedett bevitel ezekben az élethelyzetekben különösen fontos a szövődmények elkerülése érdekében, különösen az addison-válság. Ez súlyos kortizolhiány révén mellékvese-elégtelenségben nyilvánulhat meg, és azonnali orvosi kezelést igényel.
Különbség a primer mellékvese kéreg-elégtelenségben
Elsődleges mellékveseelégtelenség esetén a funkcióvesztést általában a test adrenalin-reakciója okozza. A test téves irányítású folyamatok révén elpusztítja a mellékvesekéreg szövetét. Ezt autoimmun adrenalitisnek is nevezik.
A mellékvesekéreg működése zavart és a hormontermelés meghiúsul. A kortizol- és androgénhiány mellett egy másik hormon, az aldoszteron termelődése sem sikerül. Ez elsősorban a vizet és a sót érinti egyensúly a test.
Az elsődleges és a tercier hipofunkció tünetei nagyon hasonlóak, néhány alpont kivételével. A tercier formával ellentétben az elsődleges elégtelenségben a bőr sötétedése jellemző. Ezenkívül az elsődleges forma alacsony lehet nátrium szint és egy megnövekedett kálium szint a vér az érintett aldoszteronhiány miatt.
A sorozat összes cikke:
