Vastagbélrák (vastagbélrák): Osztályozás

Karcinóma észlelésekor a szövettani leleteknek (finomszöveti leletek) az S3 irányelv szerint a következő jellemzőket kell tartalmazniuk:

  • A mély beszivárgás mértéke (pT kategória) és ülő polipok (erősen megtermett polipok) esetében az sm invázió mérése μm-ben,
  • A differenciálás szövettani foka (osztályozás),
  • A nyirokerek behatolása vagy hiánya (L osztályozás),
  • A reszekciós margók (R besorolás) értékelése a helyi eltávolítás szempontjából egészséges egyéneknél (mélységig és oldalra).

A következő szakaszolási osztályozásokat különböztetjük meg vastagbél carcinoma (colorectalis rák): A TNM osztályozás az UICC (Union internationale contre le cancer) prognózis-orientált osztályozási rendszere.

TNM rendszer - daganat mérete / nodus (nyirok csomópont érintettség) / metasztázisok (lánydaganat) 0 = nincs jelen; 1 = jelen van.

Színpad Daganat mérete Bonyodalom áttétel
0 Tis - tumor in situ N0 M0
I T1 N0 M0
T2 N0 M0
II T3 N0 M0
T4 N0 M0
III mindegyik T N1 M0
mindegyik T N2, N3 M0
IV mindegyik T mindegyik N M1

A hercegek osztályozása

Dukes UICC Álláspontja 5 éves túlélési arány
A I A daganat növekedése a bélfalra korlátozódik, a beszivárgás maximálisan a muscularis propriáig, nyirokcsomók nem érintettek 95-100%
B1 II A tumor növekedése a muscularis proprián túl, nyirokcsomók nem érintettek 85-95%
B2 II A serosa vagy a perikolikus zsírszövet behatolása, nyirokcsomók nem érintettek
C III nyirok csomópont érintettség (A vagy B tumor terjedés esetén). 55-65%
D IV Távoli áttétek 5%

Konszenzusos molekuláris altípusok (CMS).

Az összes kolorektális rák körülbelül 87 százaléka négy molekuláris altípus között oszlik meg:

altípus Leírás
cm 1 („MSI Immune”, részesedés 14%)
  • Mikroszatellit instabilitás és hipermetiláció jellemzi megnövekedett CpG dinukleotid DNS szegmensekben sűrűség.
  • A BRAF mutációk gyakran vannak jelen, és erősen aktiválják a immunrendszer. [esetleg immunterápia hasznos?]
cm 2 („Kanonikus”, részesedés: 40%)
  • Mind a négy csoport közül a legmagasabb a kromoszomális instabilitás.
  • Rák a WNT, MYC és EGFR gének gyakran aktívak. [Ezeket letilthatja szerek].
cm 3 „Anyagcsere”, részesedés 15%)
  • A metabolikus utak és mutációk deregulációjával jellemezhető a KRAS-ban gén[Jelenleg nincsenek célpontok a következőre: terápia].
cm 4 („Mesenchymal”, arány 30%)
  • Szembetűnő a szomatikus kópiaszám-variációk nagy száma.
  • A tumor erősen infiltratív módon növekszik, aktiválja a TGF-bétát és serkenti a saját képződését vér hajók. [Rosszul reagál a szokásos kezelésre.]
  • A megismétlődésmentes és az összes túlélés alacsonyabb, mint a másik három altípusnál.