Kezdetben a kezelőorvos a DSO (Deutsche Stiftung Organtransplantation) koordinátorának támogatásával mérlegeli a vese transzplantáció, ha van rá utalás. A beteget ezután névtelenül bejegyzik a hollandiai Eurotransplant mediációs központba, ahol várólistára kerül annak érdekében, hogy idővel donor szervet kapjon. A címzettet az Eurotransplant választja ki, a szervek eltávolításáról és szállításáról a DSO gondoskodik.
Az átlagos várakozási idő a katonadományozásra a vese a transzplantáció öt-hat év, és különböző szempontoktól függ. A szervek kiosztása pontrendszer alapján történik (ETKAS = Eurotranplant Vese Allocation System), amely magában foglalja a donor és a recipiens szöveti egyezését (HLA kompatibilitás), vér csoport kompatibilitás, orvosi sürgősség, várakozási idő, bizonyos jelenléte antitestek a vér (PRA = panel reaktív antitest), valamint a donor régió és a recipiens központ közötti távolság. Németországban van egy szervdonor kártya, amely lehetővé teszi az emberek számára, hogy még haláluk előtt eldöntsék, hogy donornak akarják-e tekinteni őket.
Előtt a vesetranszplantáció, a páciensnek elegendő védőoltást kell kapnia, mind a hullaközvetítés, mind az élő donáció esetében, amely magában foglalja a gyermekbénulást, torokgyík, tetanusz, májgyulladás B, pneumococcus és befolyásolja. Ezek az oltások szükségesek a vesetranszplantáció, mivel a beteg gyógyszert kap a immunrendszer (immunszuppresszív gyógyszerek) szervadományozás után. Ez növeli a bakteriális vagy vírusos fertőzések kockázatát is, amelyet oltással lehet megelőzni.
A befogadóhoz közeli emberek (pl. Rokonok) adományozhatják veséjük egyikét (élő adomány). A személyes kapcsolat előfeltétele annak, hogy az etikai tanács jóváhagyja az élő adományt, annak érdekében, hogy kizárják az adományok okait. Élő adományok esetén is teljesíteni kell az adományozót Egészség kritériumoknak kell lenniük vér csoport kompatibilitás, valamint szöveti kompatibilitás (HLA kompatibilitás) a donor és a recipiens között annak érdekében, hogy a vesetranszplantáció lehetséges.
Ha a páciensnek szervet rendelnek - kadavicát vagy életet -, akkor ezt általában műtéti úton, a beteggel együtt továbbítják húgyvezeték a medence egy meghatározott régiójához, a fossa iliacához (fossa = gödör). A vesevér hajók majd összevarrják és az (új) húgyvezeték csatlakozik a hólyag. Különleges esetek kivételével a befogadó saját veséje a testben marad a vese során átültetés.
A legtöbb esetben az átültetett szerv a műtét alatt kezd működni. A műtét után megelőző gyógyszeres kezelés bizonyos kórokozók (Pneumocystis jiroveci, Citomegalovírus) és egész életen át tartó immunszuppresszív terápiát (a immunrendszer) elindul. Ez utóbbi magában foglalja a szteroidok, a kalcineurin inhibitorok, a purinszintézis inhibitorok és a proliferáció inhibitorok alkalmazását, amelyek mindegyike immunszuppresszív gyógyszerek különböző cselekvési módokkal.
