A két szív szelepek, amelyek illesztik a bal pitvar hoz bal kamra és a jobb pitvar hoz jobb kamra anatómiai okokból szórólap szelepeknek nevezik. A két szórólap szelep a visszarúgás elvének megfelelően működik, és a másik kettővel együtt szív szelepek, amelyek úgynevezett szemilunáris szelepek, biztosítják a rendezettséget vér keringés, amelyet a szívverés egyes fázisai tartanak folyamatosan.
Mi a tájékoztató szelep?
A négy közül kettő szív a szelepek úgynevezett szórólapokként vannak kialakítva. Kettős működésükben, mint beömlő és kimenő szelepek, rendre létrehozzák a kapcsolatot a bal pitvar és a bal kamra vagy a jobb pitvar és a jobb kamra. Funkcionális szempontból a két szelepet atrioventrikuláris szelepeknek vagy AV szelepeknek is nevezik. A szív jobb oldalán található szórólap szelepén három szórólap (cuspis) található, amelyet már a neve is jelez, tricuspid szelep. A szív bal oldalán található megfelelőjének csak két szórólapja van, és az úgynevezett mitrális szelep vagy kétfejű szelep. A név mitrális szelep püspöki mitre való hasonlóságából származik. A két betegtájékoztató szelep a kikapcsolódás a kamrák fázisa (szívelernyedés), amely szinte egyidejűleg következik be a pitvarok összehúzódási fázisával. Vér így átjut a pitvarokból a kamrákba és kitölti azokat. A kamrák (szisztolé) ezt követő összehúzódási szakaszában a két szórólap szelep úgy záródik be, hogy vér pumpálják a jobb kamra a tüdőbe ütőér. Ezzel párhuzamosan a bal kamra szintén összehúzódik és vért pumpál a test aortájába ütőér ahonnan a nagy keringési rendszer összes artériája elágazik.
Anatómia és felépítés
A két betegtájékoztató szelepet funkciójuk miatt atrioventrikuláris szelepeknek, röviden AV szelepeknek is nevezik. A szív jobb oldalán található AV szelep három cuspis nevű szórólapból áll, amelyek elnyerték a nevet tricuspid szelep. A szív bal oldali röpszelepe csak két röpcédulából áll, amelyekből a kétfejű szelep neve származik. Azonban közismertebb nevén mitrális szelep mert megjelenése némileg emlékeztet a gérre, a katolikus püspökök által viselt fejdíszre. Az egyes szórólapokat szélükön részben elágazó chordae tendineae köti össze papilláris izmokkal. Ezek kis izmos emelkedések, amelyek a kamrák szívizmaiból származnak, és képesek összehúzódni úgy, hogy a chordae tendineae meghúzódjon, és megakadályozza a röpcédulák átjutását a megfelelő pitvarba, amikor a röpcédulák bezárulnak. Mivel minden betegtájékoztató a saját „papilláris izomához” kapcsolódik, hárman találhatók a jobb kamrában, kettő pedig a bal kamrában. A szórólapok mindegyike négy rétegből áll. Az endoteliális sejtek rétege, amely a endocardium az átrium vagy a kamra végső rétege. Ez alatt van egy vékony réteg kötőszöveti sejtek, amelyek simító izomsejteket is tartalmaznak az átrium felé néző oldalon. Alatt kötőszöveti réteg a szivacsréteg interkalált kollagén szálak és rugalmas szálak.
Funkció és feladatok
A tájékoztató szelepek szelepfunkciójuk célja a véráramlás szabályozása a bal pitvar és a bal kamra vagy a jobb pitvar és a jobb kamra. A pitvarok összehúzódási szakaszában, amely szinte egybeesik a kikapcsolódás fázis (szívelernyedés) a kamrákban a röplap szelepei nyitottak, így mindkét kamra megtelik vérrel. A kamrák ezt követő összehúzódási fázisában (szisztolé) a röplap-szelepek bezáródnak - hasonlóan a visszacsapó szelephez -, hogy megakadályozzák a vér visszaáramlását a megfelelő pitvarokba. Annak megakadályozása érdekében, hogy a röpcédulák a kamrákban fellépő nyomás növekedése miatt a pitvarokba szivárogjanak, a papilláris izmok is összehúzódnak, így a meghúzott ínzsinórok gyakorlatilag a helyükön tartják a röpcédulákat. A zárt szórólap szelepek lehetővé teszik a jobb kamrának a szivattyúzást oxigén-fogyott és szén dioxinnal dúsított vér a szisztémából keringés a tüdőbe ütőér, és a bal kamrát pumpálni oxigén-gazdag vért a pulmonális keringés az aortába, a test nagy artériájába, és ezáltal a szisztémás keringésbe. A rendezett véráramláshoz azonban nemcsak a két betegtájékoztató szelep, hanem a bal kamrában elhelyezkedő két zsebszelep megfelelő működéséhez is szükség van. a bejárat az aortára és a jobb kamrában a tüdőartéria bejáratánál.
Betegségek
Elvileg két különböző működési hiba fordulhat elő mindkét szórólap szelepben. Ha az egyik betegtájékoztató szelep elégtelen nagy nyílást enged a vér áramlásához a megfelelő pitvarból a kamrába a nyitási fázis alatt, akkor szűkület van, többé-kevésbé súlyos hatásokkal. Ha a kamrák szisztolája alatt egy zárt szórólap-szelep nem záródik be teljesen, akkor szelepelégtelenség van, amelyet súlyossága szerint különböző elégtelenségi osztályokra lehet felosztani. Ebben az esetben a vér egy része visszaáramlik a megfelelő pitvarba, így a szívteljesítményt korlátozza az áramkör „pumpálása”. A szelepelégtelenség súlyosságától függően észrevehető vagy súlyos teljesítményvesztés és légszomj tapasztalható. Különleges esetekben mindkét szelephiba kombinációja előfordulhat ugyanazon a szelepen. A fellépő szelephibák genetikai hiba miatt születésüktől kezdve megszerezhetők vagy fennállhatnak. A legtöbb esetben az egyik betegtájékoztató szelep szerzett szelephibája a következménye endokarditisz, Egy gyulladás a szív belső bélésének, mert a gyulladt hámréteg folytatódik a szelepek röpcéduláin. Általában, endokarditisz hegeket vagy tapadásokat okoz a röpcédulákban, ami szűkületet vagy elégtelenséget eredményez, vagy akár mindkét diszfunkció kombinációját eredményezi. Hasonló tünetek származhatnak öröklődő szelephibából. Ritka esetekben például a tricuspid szelep születéskor teljesen hiányzik, ami a két pitvar vérének veszélyes keveredését eredményezi az akkor még nyitott foramen ovalison keresztül, amely a két pitvart prenatálisan összeköti.
