Az ágyéki szimpatektómia a műtéti ideg blokkolásának egyik formája. A hyperhidrosis vagy a fájdalom.
Mi az ágyéki szimpatektómia?
Az ágyéki szimpatektómia az, amikor a szimpatikus bizonyos ganglionjai idegrendszer az ágyéki régióban sebészeti beavatkozás során levágják. A transzkció lehet részleges vagy teljes. A szimpatikus idegrendszer az autonóm idegrendszer része, és az paraszimpatikus idegrendszer. Elvégzi az anyagcsere szabályozásának feladatát, szív és a keringés. Ezenkívül biztosítja a test nagyobb teljesítőképességét. A szimpatikusok másik funkciója idegrendszer az izzadás stimulálása. Az ágyéki szimpatektómia esetében lehetőség van a szimpatikus ideg blokkolására, ami a túlzott izzadás csökkenéséhez vezet. Hasonlóképpen, az ágyéki szimpatikus ideg blokk alkalmas krónikus kezelésre fájdalom körülmények. Nyílt és endoszkópos ágyéki szimpatektómia egyaránt rendelkezésre áll.
Funkció, hatás és célok
Az arc és a kéz izzadásának kezelésére szolgáló endoszkópos mellkasi szimpatektómiával (ETS) ellentétben az ágyéki szimpatikus blokádot a lábak plantáris hiperhidrózisának kezelésére alkalmazzák. Míg a mellkasi szimpatektómia magában foglalja a korlátozó zsinór átmetszését vagy részleges eltávolítását a mellkasi régióban, addig az endoszkópos ágyéki szimpatektómia (ELS) magában foglalja a gerinc ágyéki régióban végzett eljárást. Mindkét eljárásban minimálisan invazív megközelítés lehetséges egy speciális endoszkóp segítségével. A műtéti szimpatektómiát azonban csak akkor hajtják végre, ha minden más terápia opciók nem vezet a remélt hatásra. A. Blokkolásával szimpatikus idegrendszer az ágyéki régióban, fájdalom is hatékonyan kezelhető. Ez különösen igaz az alsó végtagok fájdalomállapotaira. Ebben az esetben a fájdalom vagy jelentősen enyhül, vagy akár teljesen megszűnik. A fájdalom kezelésében az idegek hatóanyag (szimpatolitikus szer) beadásával befolyásolható. A sebész beadja a gyógyszert a szomszédba ér, ami javulást eredményez vér áramlik az izmokba és más testszerkezetekbe. Ez a fájdalom csökkenését eredményezi. Még hosszú távú hatás is lehetséges, feltéve, hogy több foglalkozást végeznek. A műtéti eljárás ellenőrzése alatt történik ultrahang or Röntgen felügyelet. Ily módon a sebész behúzhat egy hosszú tűt a szimpatikus határkábelt körülvevő területre, és altathatja vele. A mellkasi szimpatektómia fő indikációi a talpi hiperhidrózis mellett a fájdalom miatt keringési rendellenességek, idegi rendellenességek és egy komplex regionális fájdalom-szindróma. A plantáris hyperdhidrosis hatékony kezeléséhez meg kell szüntetni vagy legalább csökkenteni a lábakon fellépő izzadást. Erre a célra a sebész elvágja a szimpatikus határzsinórt, amely az ágyéki gerinc szintjén helyezkedik el. A tanfolyam az őrnagytól tart vér hajók mint például az aorta az elülső ágyéki gerincnél. Mivel a szimpatikus ideg nehezen hozzáférhető, a korábbi években kiterjedt nyílt műtétre volt szükség. A beteg gyógyulási ideje több hétig tartott. Néhány éve azonban a gyengéd endoszkópos ágyéki szimpatektómia az egyik leggyakoribb műtéti eljárás, amely video endoszkópia. A hozzáférést mindkét oldalon három kisebb keresztül lehet elérni bőr bemetszések a köldökszint oldalsó régiójában. A szimpatikus ideg blokkolása után a betegnek csak 24 órán keresztül kell a kórházban tartózkodnia. A posztoperatív gyógyulási időszak most is néhány napra korlátozódik. A műtét sikerében azonban a sebész tapasztalata döntő szerepet játszik. Elvileg manapság endoszkópos ágyéki szimpatektómiát végeznek. Ezzel szemben a nyílt műtétet csak kivételes esetekben alkalmazzák. Mivel ez az eljárás rendkívül bonyolult művelet, csak néhány speciális központban hajtják végre.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Az endoszkópos ágyéki szimpatektómia néha előfordulhat vezet a nemkívánatos mellékhatásokhoz és szövődményekhez. Az endoszkópos mellkasi szimpatektómiához hasonlóan a műtét után kompenzációs izzadás is lehetséges. Ennek a mellékhatásnak a mértéke azonban a betegek többségében sokkal kevésbé kifejezett. Néhány beteg, köztük elsősorban olyan emberek, akik már átestek mellkasi műtéten, alig érzik ezt a hatást. Egy másik lehetséges mellékhatás a perifériák növekedése vér áramlás a lábakban. Ez a túl száraz és túl meleg lábakon nyilvánul meg. Időnként a láb megduzzad, de ez csak átmeneti. A retrográd ejakuláció szövődménye a férfiaknál, amikor az ivarfolyadék már nem ürül kifelé, meglehetősen ritka. Elsősorban nyílt szimpatektómiák után látható. A pontosabb endoszkópos ágyéki szimpatektómia bevezetése azonban jelentősen csökkentette ezt a kellemetlen mellékhatást. Előfordul, hogy az eljárás során anatómiai problémák jelentkeznek. Például heges szövet miatt gyulladás, vérzés vagy akadályozott látás néha megakadályozza a szimpatikus ideghez való hozzáférést. Ilyen esetekben az orvos megszakítja a műtétet, vagy alternatív megoldásként nyitott megközelítést választ. Elvileg a szimpatikus ideg megszakadása a lábak hyperhidrosisának jelentős javulásához vezet. Így a siker aránya körülbelül 99 százalék. Bizonyos esetekben azonban a ganglionos lánc egyáltalán nem képes áthaladni, ami a korábbi beavatkozások után kialakult gyulladásos folyamatoknak vagy összenövéseknek köszönhető. Ezenkívül a beteg anatómiája változhat. Emiatt a sebésznek gyakran egyéni alapon kell eljárnia.
