Rövid áttekintés
- Okok: fáradtság, stressz, alkohol, szembetegség, strabismus, sérülés, bénulás, bizonyos betegségek, például cukorbetegség vagy sclerosis multiplex.
- Mi a diplopia: kettős képek látása
- Tünetek: Hirtelen vagy fokozatos kettős látás, szédülés, tájékozódási zavar, súlyos esetekben fájdalom
- Mikor forduljunk orvoshoz: Ha a diplopia rövid időn belül nem múlik el magától, azonnal orvoshoz kell fordulni.
- Diagnózis: Szemész és ortoptikus vizsgálat.
- Kezelés: Az adott októl vagy az alapbetegségtől függően.
- Megelőzés: Egészséges életmód (kiegyensúlyozott étrend, nikotin és alkohol kerülése, elegendő alvás).
Miért látok hirtelen kettőt?
Amikor az emberek hirtelen mindent kétszer látnak, annak gyakran ártalmatlan okai vannak. Például nagyon fáradtak, vagy hosszú ideje dolgoznak a számítógép képernyőjén. Ezekben az esetekben a kettős látás egy pihenőidő után magától megszűnik. A migrén, a stressz vagy a túlzott alkoholfogyasztás néha szintén kiváltja a kettős megjelenést.
Monokuláris kettős látás (kettős kép az egyik szemen): A monokuláris azt jelenti, hogy „csak az egyik szemre vonatkozik” (latin „mono-” az egyes számra, egyetlen, egyedül és a görög „oculus” szemre). A monokuláris kettős látás akkor is fennáll, ha az érintett egyének az egyik szemét lefedik. A kettős látás ilyen formája esetén a probléma a szemgolyóban rejlik, amely reagál a fényre. Normális esetben a szaruhártya és a kristálylencse együtt működik annak érdekében, hogy a szembe jutó fénysugarak fókuszáljanak, és a retina egyetlen pontjára konvergáljanak (macula, a legélesebb látás helye). Ha a fény megüti mellette, az érintettek elmosódott vagy torz képet látnak. Ez a helyzet különféle szembetegségekkel:
- Távollátás vagy rövidlátás (pl. hiányzó vagy rossz szemüveg miatt)
- A szaruhártya betegségei (pl. asztigmatizmus)
- A lencse átlátszatlansága (hályog)
- A lencse magjának összenyomódása (hályog)
- A lencse elmozdulása
- Retina betegségek (pl. érelzáródás egy vagy több, a szemet vérrel ellátó érben)
- Száraz szem
Kettős kép mindkét szemben akkor fordul elő, ha a szemek nincsenek párhuzamosan igazítva. Emiatt az agy már nem egyesíti teljesen egy képbe mindkét szem vizuális benyomásait. A binokuláris kettős képek akkor fordulnak elő, ha a szemizmok nem működnek megfelelően. Ennek okai lehetnek ártalmatlanok, mint például az alváshiány vagy a túlzott alkoholfogyasztás, és maguktól ismét eltűnnek. Ennek hátterében azonban komoly okok is állhatnak.
Ha a szemizmok már nem működnek megfelelően, az ok vagy magában a szemben, vagy a szemen kívüli betegségek okozzák. A következő szembetegségek okozhatnak binokuláris kettőslátást:
- Strabismus (kancsal)
- A szemizmok gyulladása
- A szemizmok betegségei
- A szem daganatos betegségei
A binokuláris kettőslátás egyéb ismert kiváltó okai közé tartoznak a sérülések vagy az agykárosodás:
- Stroke: Sztrók esetén vérrög képződik, aminek következtében az agy bizonyos területei elveszítik a vérellátást. Ha a szemet irányító idegek megsérülnek, ez azt eredményezi
- Fejsérülések (például a szemüreg törése).
- Értágulás az agyban (agyi aneurizma): Aneurizmában egy véredény kidudorodik. Ha ez megnyomja a szemizom idegét, az érintettek duplán látnak.
- Az agyideg bénulása: A kiváltó okok lehetnek neurológiai betegségek, például sclerosis multiplex, myasthenia gravis vagy Lyme-kór.
Az egész testet érintő betegségek is néha a kettős látás okai:
- Endokrin orbitopathia: pajzsmirigy betegség váltja ki, a szemüreg gyulladásos betegsége lép fel.
- Cukorbetegség vagy magas vérnyomás következtében fellépő keringési zavarok.
Mik a diplopia tünetei?
Aki egy és ugyanazt a tárgyat elmosódottan vagy duplán, azaz (kissé) vízszintesen, függőlegesen vagy ferdén eltolva érzékeli, az kétszeresen lát. A kettős látás hirtelen (akut diplopia) vagy fokozatosan lép fel, távolról vagy közelről, vagy akár csak oldalra nézve.
A következő tünetek súlyos okokat jeleznek, és az orvosnak első jelzést adnak a látászavar okáról:
- A szem mozgásának zavarai
- A felső szemhéj leesése
- A szemhéjak duzzanata
- Látható kancsalság
- Előreugró szemek
- Fájdalom a szem mozgása közben
Bár a diplopia „csak” a szemet érinti, a kettős kép látása messzemenő hatással van az érintettek mindennapi életére: Aki nem lát (már), könnyebben megsérül. Az érintettek megmagyarázhatatlannak tűnő okokból gyakrabban esnek el, vagy megsérülnek.
A diplopia lehetséges hatásai a következők:
- A magasságok, mélységek és távolságok becslése már nem megfelelő. (Sérülésveszély!)
- Az érintettek eltévesztik egymást, vagy egymásba ütköznek.
- Bizonytalan járás, különösen lépcsőzéskor
- Olvasási nehézség
- Szédülés
- Fejfájás
- Homályos látás
Azonnal forduljon szemorvoshoz, ha a fenti tünetek bármelyikét észleli!
Mi az a diplopia?
A diplopia a látászavar egyik formája, amelyben az érintett személyek kettős képet látnak. A megtekintett tárgyat két egymáshoz képest elmozduló tárgyként érzékelik.
Kettős látás esetén a szem koordinációja zavart okoz. A két kép már nincs teljesen egybeolvasztva, hanem egymás mellett vagy egymásra tolva jelennek meg. A diplopia okai sokrétűek; ártalmatlanok, de súlyos betegség jelei is lehetnek.
A kettős látás megnehezíti a szenvedők számára a környezet helyes látását: a magasságot, a mélységet és a távolságot rosszul ítélik meg. Az érintett személyek hirtelen tájékozódási nehézségekkel küzdenek, tárgyak mellett érnek el, vagy járási nehézségeik vannak. Ha kettőslátás lép fel, szemorvoshoz kell fordulni. Ő fogja eldönteni, hogy ártalmatlan, átmeneti látászavarról van-e szó, vagy súlyos betegség áll a háttérben.
Ha kettős látása van, ne vezessen! Vigyen el egy megbízható személy orvoshoz, szükség esetén ügyeletre!
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A kettős látás gyakori látászavar, amely gyakran rövid időn belül magától eltűnik. Egyes esetekben a diplopia súlyosabb állapotot rejt. Ezért mindig tanácsos szemorvoshoz fordulni, ha a kettős látás hosszabb ideig fennáll.
- Szemfájdalmai vannak.
- Az egyik vagy mindkét szem kiálló.
- Nemrég volt fejsérülése.
- A kettős látás az egyik szem letakarása után sem múlik el (binokuláris kettős látás).
- Vannak kísérő tünetek, mint például gyengeség, arcbénulás, beszéd-, nyelési, járási problémák, szédülés, fejfájás, inkontinencia.
A kettőslátást mindig szemésznek kell megvizsgálnia, még akkor is, ha magától megszűnik. Ha hirtelen jelentkeznek, és más tünetekkel is járnak, mint például fájdalom vagy bénulás, akkor vészhelyzetről van szó!
Mit csinál az orvos?
A kettős látás első érintkezési pontja a szemész és szükség esetén az ortoptikus. Míg a szemész a látási képességeket vizsgálja, az ortoptikus a szem helyzetével, a szem mozgékonyságával és ezek interakciójával foglalkozik.
Szemész vizsgálata
A diagnózis felállításához a szemész először alaposan megvizsgálja a tüneteket, hogy nyomokat találjon a lehetséges okokra. A következő kérdéseket fogja feltenni:
- Mióta látod a kettős látást?
- Vannak fájdalmaid?
- Jelenleg kettős látást lát?
- Volt kiváltó? (Sérülés, műtét, új szemüveg)
- Eltűnnek a kettős képek, ha letakarod az egyik szemedet?
- A dupla képek mindig ott vannak, vagy csak átmenetileg?
- A kettős képek vízszintesen, függőlegesen, ferdén vagy ferdén jelennek meg?
- Változnak-e a kettős képek a tekintet irányával vagy a fej helyzetével?
- Változnak a képek napközben?
- Érez-e egyéb tüneteket, például fejfájást, szemfájdalmat, szemmozgási fájdalmat, szempírt, hallászavarokat, érzékszervi zavarokat, szédülést és/vagy bizonytalan járást?
- Diagnosztizáltak Önnél más betegséget, például cukorbetegséget vagy sclerosis multiplexet?
- Gyerekkorodban keresztezett szemed volt?
Ezután mindkét szemet részletesen megvizsgálja – függetlenül attól, hogy a kettős látás az egyik vagy mindkét szemen jelentkezik. Az orvos ellenőrzi a látást, a szemek mozgékonyságát és a pupillák fényreakcióját. Ugyanakkor olyan elváltozásokat keres, mint a kiálló szemek vagy a lelógó szemhéjak.
Az egyik szem letakarásával a szemész azt is megállapítja, hogy a kettős látás csak az egyik vagy mindkét szemet érinti. Ez további támpontokat ad a diplopia okának keresésében.
Ortoptikus vizsgálat
Ha binokuláris diplopiát észlel az orvos, általában úgynevezett ortopédiai vizsgálat következik. Az ortoptika a szemészet olyan szakterülete, amely kifejezetten a szemmozgási zavarokkal foglalkozik. Az ortoptusz ellenőrzi, hogy az érintett személyek hunyorognak-e, háromdimenziósan látnak-e, és hogy a két szem megfelelően működik-e együtt. A vizsgálatot követően az ortoptikus szakorvos megbeszéli a beteggel és a szemorvossal a további eljárásokat.
További vizsgálatok
Mivel a diplopiának számos oka lehet, a megbízható diagnózis érdekében gyakran további vizsgálatokra van szükség. Ide tartoznak a képalkotó eljárások, például a mágneses rezonancia képalkotás vagy a számítógépes tomográfia. Láthatóvá teszik a szemmagasság, a koponya vagy az agy változásait.
Ha felmerül annak a gyanúja, hogy a kettőslátás oka például cukorbetegség vagy más általános betegség (keringési zavar), belgyógyászhoz utalja a beteget. Az összes vizsgálat elvégzése után az orvos megbeszéli a leletet a pácienssel, és megkezdi a megfelelő kezelést.
Kezelés
A diplopia kezelésének módja a kiváltó októl függ. Az alapbetegség kezelésével a kettős látás általában megszűnik.
Monokuláris kettőslátás kezelése
A monokuláris kettőslátást általában szembetegség okozza, amelyet a szemész ennek megfelelően kezel:
Presbyopia: Az orvos a rövidlátást vagy távollátást megfelelően felszerelt szemüveggel vagy kontaktlencsével kompenzálja.
A szaruhártya görbülete: A lézeres kezeléssel az orvos megváltoztatja a szaruhártyát, hogy a retina ismét éles képet adjon. A látásélesség helyreáll, és a kettős látás megszűnik.
Szürkehályog: Ha a lencse homályos, az érintett egyének „mintha fátylon keresztül” látnak. A szürkehályog műtét során az orvos a lencsét műlencsére cseréli.
Binokuláris kettőslátás kezelése
Az alapbetegség kezelése
Binokuláris kettőslátás esetén maga a szem nem beteg, de a kettőslátás egy másik betegség következménye. Az adott októl függően az orvos megkezdi a megfelelő terápiát. Ha a kezelés sikeres, a kettős látás is javul.
Ha a diplopia más betegségek, például migrén vagy sclerosis multiplex okozta, az orvos speciális gyógyszerekkel kezeli őket. Ugyanez vonatkozik a keringési zavarokra vagy a pajzsmirigy-betegségekre is. Minél jobban kontroll alatt van a betegség, annál kevésbé hat a látásra.
A hirtelen fellépő kettős látás, amelyet bénulás vagy fájdalom kísér, riasztó jel. Ezekben az esetekben az okot mielőbb orvosnak kell tisztázni és kezelni.
Ha a kettős képek a megfelelő kezelés ellenére sem tűnnek el újra, speciális szemüveget használnak. Ezeket fóliákkal vonják be, amelyek a beeső fénysugarat fókuszálják, így az érintett személy csak egy képet lát. Alternatív megoldásként szemfoltokat vagy szemtapaszokat használnak a tünetek enyhítésére.
Szem gyakorlatok
- Fókuszáljon egy adott célpontra, például egy fényképre.
- Tartsa a képet szemmagasságban egy karnyújtásnyira.
- Próbáljon csak egy képet látni, ameddig csak lehetséges.
- Mozgassa a fényképet lassan és egyenletesen az orra felé.
- Álljon le, amint az egyetlen kép két képe lesz, és térjen vissza abba a pozícióba, ahol utoljára látott egy képet.
- Kezdje újra a gyakorlatot.
Megelőzhető a diplopia?
A diplopiának számos oka lehet. Ennek megfelelően számos módszer létezik a kettős látás megelőzésére.
Mivel a diplopiát gyakran más alapbetegségek, például cukorbetegség vagy magas vérnyomás váltja ki, az egészséges életmód a megelőzés első számú prioritása. A kiegyensúlyozott étrend, az elegendő alvás és az alacsony stressz nem akadályozza meg megbízhatóan a kettős látást, de minimalizálja a kockázatot. Ugyanez vonatkozik a balesetekre is. Itt megfelelő intézkedések (védőszemüveg, sisak viselése) védenek a fej- és szemsérülések ellen.
