Granuloma gyakran előforduló krónikus gyulladás bőr betegség. Itt durva papulák (bőr csomók) képződnek, amelyek különösen a kéz és a láb hátsó részén fordulnak elő, ezáltal a gyermekek / serdülők gyakrabban érintettek, mint a felnőttek.
Mi az a granuloma?
A granuloma egy olyan góctípusú szövet általában jóindulatú daganata bőr. A granulomák először a bőr néhány területén észlelhetők néhány milliméteres kerületi dermális papulák (csomók) segítségével, amelyek kis csoportokban jelenhetnek meg. Szűken körülírt, vöröses vagy bőrszínű, sima felületűek. A csomók tartósak, de szerencsére teljesen ártalmatlanok. Néhány héten belül a papulák elterjedhetnek. Jellemzően gyűrű képződik, amely képes nő egy és több centiméter közé. Ezt a sajátosságot az „anulare” (latinul a gyűrű alakú) kifejezés jelzi ennek a betegségnek az azonosításában. Amíg a góc a gyűrű még mindig növekszik, a gyűrű belső részében már gyógyulnak.
Okok
Ezek a rendkívül perzisztens papulák gyakran ellenállnak jó néhány kezelési kísérletnek, de teljesen ártalmatlanok és nem okoznak viszketést vagy fájdalom és senkit sem érintenek belső szervek. Miért a granuloma (Latinul „granulum” = granulátum) előfordul egyáltalán, még mindig nem egyértelmű. A tudás jelenlegi állása szerint specifikus kórokozók ne játsszanak szerepet; ráadásul ez a betegség nem fertőző. A 20. század közepén lehetséges kapcsolat a cukorbetegség a mellitus (cukorbetegség) vita tárgyát képezte. A véleményről azonban jelenleg nincsenek tanulmányok. Egyéb betegségek, amelyek szintén granulomákat okozhatnak: Szifilisz, reumatikus láz, schistosomiasis, bőr leishmaniasis, különféle gombás bőrbetegségek és listeriosist. Tuberkulózis és a ritkán előforduló lepra granulómákat is okozhat.
Tünetek, panaszok és jelek
A granuloma elsősorban a bőr látható változásával ismerhető fel. Jellemzően egy centiméter átmérőjű gyűrű képződik a bőrön, amelyen több pustula vagy csomó jelenik meg. Ez a gyűrű általában egyik napról a másikra fejlődik ki, és a betegség első néhány napjában megnő. A növekedési szakaszban a gyűrű belsejében lévő pustulák meggyógyulnak, ezáltal jellemző vörös és fehér megjelenésűek. A betegség előrehaladtával további gyűrűk alakulhatnak ki a gyűrű körül vagy a test más területein. Maguk a göbök robusztusak, és nem okoznak ilyeneket fájdalom. Szembetűnő megjelenésűek és nő gyorsan, de általában nem szaporodnak. Az okozó betegségtől függően a granuloma más tünetekkel is társulhat. Ha a tünetek azon alapulnak szifiliszpéldául növekvő betegségérzet jelentkezik a betegség során és tovább a bőr megváltozik előfordulhatnak, amelyek közül néhány fájdalmas és viszkető lehet. Ha reumás láz az oka, a pustulák súlyos viszketést okozhatnak. Ezen kívül együttes és csontfájdalom megeshet. Hasonló tünetek jelentkeznek, ha a granuloma társul tuberkulózis, lepra, listeriosist, vagy gombás bőrbetegség.
Diagnózis és lefolyás
Ha a papulák gyűrűbe vannak rendezve, a bőrgyógyász már diagnosztizálhatja anulare granuloma az érintett bőr intenzív ellenőrzésével. Ha az egyén a bőr megváltozik atipikusan kifejezettek, a bőrminta finom szöveti (szövettani) vizsgálata (biopszia) kell végrehajtani, amelyet mikroszkóp alatt végeznek. Ha anulare granuloma jelen van, a vér tesztet kell végezni annak megállapítására, hogy cukorbetegség mellitus gyanúja merül fel. Intenzív kezelés nélkül ez a gyűrű alakú pattanás hónapokig vagy akár évekig is fennállhat. Fájdalom bármilyen jellegű vagy lehetséges viszketés, nem alkotóelemei a anulare granuloma. Az érintett bőrterületek különösen a lábak és a kezek háta, a bokák és a csuklók, valamint a lábujjak és az ujjak nyújtó oldalai. Alkalmanként ilyeneket a bőr megváltozik az alsó lábakon és a karokon is észreveszik. Bizonyos esetekben csak egyetlen papulagyűrű alakul ki, de az érintett személyek gyakran panaszkodnak több egymás mellett fekvő csomógyűrűről. Felnőtteknél a disszeminált csomók egyszerre jelenhetnek meg a felső testen és a végtagokon. Ezek csak rendkívül ritkán képeznek gyűrűs struktúrákat, de oldalirányban elterjedhetnek. Ennek a különleges formának a neve „granuloma anulare disseminatum”.
Szövődmények
A granuloma általában papulák képződését eredményezi. Ezek nagyon vonzónak tűnnek és nő viszonylag gyorsan. A test szomszédos régióit a papulák is befolyásolhatják, ha tovább terjednek. Nincs azonban viszketés vagy fájdalom, így a beteg elsősorban esztétikai kényelmetlenséget tapasztal. A nem vonzó alakváltozások általában alacsonyabb önbecsülést eredményeznek, és nem ritkán alsóbbrendűségi komplexek. Ezenkívül a granuloma is vezet pszichológiai depresszió és kényelmetlenség. A betegség kezelése kauzális, és mindig az alapbetegségtől függ. Ritkán vannak különösebb szövődmények vagy fájdalmak. Is hegek a legtöbb esetben nem alakulnak ki. A kezelést gyógyszeres kezeléssel vagy az érintett terület besugárzásával hajtják végre. Ezután a granuloma viszonylag gyorsan visszahúzódik, és nem hagy komplikációkat. Ha a granulomát nem kezelik, általában önmagában nem tűnik el, és több hónapig a beteg bőrén maradhat.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha változások vannak a bőrön, ezeket a rendellenességeket meg kell figyelni. Mivel a bőrelváltozások orvosi szempontból tünetmentesek, nincs szükség azonnal orvoslátogatásra. Sok esetben a granulomák néhány napon belül önmagukban visszafejlődnek. Ha a tünetek hetekig vagy hónapokig fennállnak, ellenőrző látogatást kell tenni orvosnál. Ha szokatlan bőrpír, duzzanat, növekedés vagy csomók vannak a bőrön, ezt orvosnak kell tisztáznia. Különösen ellenőrizni kell a kéz vagy a láb hátsó részén, valamint a csuklón vagy a bokán bekövetkezett változásokat. Ha a bőr rendellenességei elterjednek vagy intenzitása nő, orvoshoz kell fordulni. Ha az érintett személy viszketésre és nyíltra panaszkodik sebek ennek eredményeként különös gonddal kell eljárni. Ha a sebek nem lehet steril módon, saját felelősségére kezelni, meg kell látogatni az orvost. Abban az esetben gyulladás, genny képződés vagy hőfejlődés a bőrön, orvosra van szükség. A zsibbadást vagy az érzékszervi zavarokat meg kell vizsgálni és kezelni kell. Ha a rendellenességek miatt pszichológiai problémák merülnek fel, terapeuta segítségét kell kérni. Melankolikus vagy depressziós viselkedés esetén hangulatingadozás vagy agresszív viselkedés lép fel, orvosra van szükség. Ha vannak rögeszmés viselkedési hajlamok vagy fokozott tapasztalata van feszültség, orvoshoz kell fordulni.
Kezelés és terápia
Mivel a granuloma a bőr abszolút ártalmatlan betegsége, az orvos szempontjából a kezelés nem kötelező. Különösen a gyermekeket gyakran kevésbé érzik zavarják a tünetek, mivel a csomók hegek nélkül gyógyulnak, és az érintett gyermekek többségében néhány hónaptól néhány évig spontán módon gyógyulnak meg. A felnőtt betegek viszont gyakran nagyon zavartnak érzik magukat. Ráadásul az ilyen noduláris betegségek csak nagyon ritkán regresszálódnak önmagukban. Az orvosok általában javasolják kortizon terápia vagy alternatív gyulladáscsökkentő szerek formájában kenőcsök or krémek. Az ilyen szereket felhasználhatjuk például a hatás fokozására speciális filmzárókkal (okkluzív) terápia). Injekció a kortizon előkészítés vagy jegesedés folyadék segítségével nitrogén (krioterápia) szintén nem engedhetik meg a papulák kellő gyógyulását, és fájdalmasak is. Másrészt krém PUVA terápia (fénykezelés /fototerápia) felnőttek számára ajánlott. Ebben az esetben a kezelőorvos ellenőrzötten végez UVA fény besugárzás néhány percen belül egy speciális fototerápia kabin. A bőr érintett területeit először krémmel (methoxysporalen) kezelik, amely fokozza a bőr gyulladáscsökkentő hatását. UVA fény. Ha ezt a krém-PUVA terápiát néhány hónapon keresztül folytatják, a csomók gyakran véglegesen megszüntethetők. Alternatív megoldásként a terápia beadható tabletta formájában.
Kitekintés és előrejelzés
A granuloma prognózisa kedvező. Orvosi szempontból ez egy ártalmatlan bőrelváltozás, amely önmagában visszafejlődhet, és nem képvisel betegségértéket. Gyakran a granulomák más betegségek, érzelmi problémák vagy higiénia miatt alakulnak ki intézkedések szükségesek. Az életmód megváltozásával, a rendszeres kozmetikai kezelésekkel vagy az önkezeléssel az érintett személy eltávolíthatja a granulómákat, vagy megakadályozhatja azok fejlődését. A gyógyszeres kezelés a legtöbb esetben nem szükséges, de alkalmazható. Gyulladáscsökkentő szerek küzdjünk a granuloma okával és a tünetek mentessége következik be. Azok a betegek, akik el akarják kerülni kortizon-tartalmú készítmények használhatnak természetes gyógymódokat. Egészséges életmód mellett elegendő folyadék bevitele és jó diéta, a bőr megjelenésének javulása általában már kialakul. Két liter mennyiséget kell naponta inni. Ez kiöblíti a szennyeződéseket vagy apró részecskéket a bőrből, és eltávolítja azokat. A napi testtisztítással és a rendszeres ruhaváltással a granulomák általában visszahúzódnak. Gyakran a neoplazmák száma egyszerre csökken. Ha szövődmények jelentkeznek, a gyógyulási folyamat meghosszabbodására lehet számítani. Ezenkívül papulák is kialakulhatnak. Súlyos esetekben hegek kozmetikai foltot jelentenek a bőrön.
Megelőzés
Mint sok más bőrbetegség esetében, a granulomák megelőzése is az alapvető személyes higiénia gyakorlását jelentheti. Ezenkívül általános egészséges életmód, rengeteg mozgással és sporttal, valamint egészséges diéta, jó garancia a bőrbetegségek megelőzésére. Mivel számos más betegség is vezet granulomákig (lásd az Okok részt), itt az elsődleges prioritásnak az egyéni betegségek megelőzésének kell lennie.
Utógondozás
Granuloma esetén az utógondozás lehetőségei kevéssé állnak rendelkezésre. Ebben az esetben az érintett személy elsősorban az orvosi szakember közvetlen és helyes kezelésétől függ a panaszok és szövődmények megelőzése érdekében. Az öngyógyítás általában nem fordulhat elő. A betegségnek azonban nincs negatív hatása a várható élettartamra. A korai diagnózis és a kezelés mindig pozitív hatással van a betegség további lefolyására. Általános szabály, hogy a granuloma által érintettek függenek a gyógyszeres szedéstől és a felhasználástól krémek és a kenőcsök. Biztosítani kell a rendszeres bevitelt, és kölcsönhatások figyelembe kell venni. Kétség esetén mindig orvoshoz kell fordulni. Továbbá a krémek rendszeresen utasítani kell a kellemetlenségek enyhítésére. Mivel a granuloma szintén nagyon negatív hatással lehet az érintett személy esztétikájára és csökkentheti őket. A betegek ezért gyakran a barátok és a család pszichológiai támogatásától függenek, hogy ellensúlyozzák ezeket a panaszokat. A többi szenvedővel való kapcsolat ebből a szempontból szintén nagyon hasznos lehet. Ez gyakran információcserét eredményez, ami megkönnyítheti a mindennapokat.
Mit tehetsz te magad
Annak ellenére, hogy általában úgy gondolják, hogy a granulomák nem igényelnek kezelést, az érintettek gyakran másképp látják. A lokalizációtól függően a bőrnövekedések nagyon zavarónak tűnnek. Viszketés van, száraz bőr területek, sőt sebek, és az életminőség romlása. Ez negatívan befolyásolhatja az érintett személy pszichéjét. Ezenkívül a granulómák általában vizuálisan szembetűnőek, és így a depressziós viselkedés újabb okai lehetnek. Ebben az esetben erősen ajánlott a pszichoterapeuta felkeresése. A pszichológiai ellátás lehetőséget nyújt a beteg számára, hogy szégyentől mentesen fejezze ki magát, anélkül, hogy a közvetlen környezet megtudná a meggyengült önbizalmat. Az érintett személy megkísérelheti a kíséret enyhítését is a bőr tünetei góc önsegítéssel. Ha hideg a borogatás nem gátolja a viszketést és a gondolat az irányába megy viszket-engedni kenőcsök és krémek, ezt előzetesen meg kell beszélni a kezelőorvossal. Amint az orvosi termékek alkalmazásáról vagy szedéséről van szó, sürgősen be kell tartani ezt a tanácsot, mivel fennáll a lehetősége allergiás reakció. A színes bőrelváltozásokat sminkelhetjük. Ennek elkerülése érdekében azonban nem szabad nyitott terület lenni gyulladás. A granuloma méretétől és helyétől függően kukorica vakolat vagy hasonló használható a terület párnázására. Különösen a kopás területén, ez megkönnyebbülést jelenthet.
