Magzati alkohol szindróma a gyermek kognitív és szomatikus fejlődésének többszörös károsodásával jár, és a közbeni alkoholfogyasztás eredményeként nyilvánul meg terhesség. Körülbelül 1/500 előfordulása esetén Magzati alkohol szindróma az értelmi fogyatékosság egyik leggyakoribb oka (megelőző Down-szindróma).
Mi a magzati alkohol szindróma?
Magzati alkohol szindróma (vagy alkohol-embriopátia) a gyermekek fizikai és szellemi fejlődésének többszörös károsodására utal a gyermekek alatti alkoholfogyasztás következtében terhesség. Magzati alkohol szindróma a legtöbb esetben abban nyilvánul meg alacsony termetű, mikrocefália és tipikus arc anomáliák, például blepharophimosis (a palpebralis repedés szűkülete), beesett orrgyökér, epicanthusbőr redők a szemhéjak területén), keskeny vörös ajkak, alacsony fülű fülek, magas szájpadlás és a csontváz egyéb diszmorfiumai (rendellenességei), szív, nemi szervek, vér hajók vagy vesék. Ezenkívül a viselkedés rendellenességei (hiperaktivitás, figyelem és koncentráció rendellenességek) és általános mentális vagy pszichomotoros fejlődési retardáció a magzat jellegzetes tünetei alkohol szindróma.
Okok
Magzati alkohol szindróma az anyai alkoholfogyasztás miatt terhesség, bár még nem bizonyított közvetlen összefüggés az értékvesztés összege és mértéke között. Az alkohol, mint potenciálisan mérgező anyag, átjuthat a placenta gáton. Mivel a gyermekeknek nincs saját teljesen funkcionális anyagcseréjük (anyagcseréjük), csak posztnatálisan (születés után), különösen az alkohol és metabolitjainak (ideértve az acetaldehidet is) lebontása érdekében, az érintett gyermek szervezete nem tudja lebontani ezeket a toxinokat. A mérgezés eredményeként nyilvánvalóvá válnak a magzati alkohol-szindrómára jellemző fejlődési rendellenességek és szerves rendellenességek. Azt is gyanítják, hogy az anya alkoholfogyasztása nemcsak gátolja a gyermek mitózisát (sejtosztódását), hanem káros hatással van az embrionális Purkinje sejtekre is. kisagy, amelyek felelősek a egyensúly és izom összehangolás. Az alkohollal kapcsolatos méhen belüli károsodások, például a magzati alkohol-szindróma okait az intenzív kutatások ellenére még nem sikerült pontosan tisztázni.
Tünetek, panaszok és jelek
A magzati alkohol szindrómát (FAS) infantilis rendellenességek és hiány kialakulása jellemzi. Ban,-ben fej régióban a következő rendellenességek fordulhatnak elő, mint például a mikrocephalus, ptosis, vagy epicanthus. Philtrum is lehetséges, ami azt jelenti, hogy a barázda a orr és a száj csak kissé kifejezett vagy teljesen hiányzik. Néha a felső ajak vékonyan kimondott, a alsó állkapocs fejletlen. Alacsony termetű már az anyaméhben is látható. Továbbá csontváz rendellenességek, például tölcsér mellkas elképzelhetőek vagy a vázizmok alapfeszültségének általános csökkenése (izomhypotónia). A belső szervek befolyásolhatják olyan rendellenességek is, mint pl szív a vesék hibái vagy rendellenességei. A mentális mellett retardáció, a pszichomotoros izgatottság a rendellenesség ismert tünete. Számos beteg szenved ADHD (Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség) a FAS mellett. Az információfeldolgozás és az észlelés károsodott. Ez társadalmi visszahúzódáshoz, nyugtalansághoz, új helyzettől való félelemhez, kihasználhatósághoz és könnyű befolyásoláshoz vezet. Impulzusszabályozási rendellenességek, amelyek vezet agresszív magatartáshoz, szintén zavarhatja a társadalmi életet. Ezenkívül hallási és látási zavarok is előfordulhatnak. A felnőtt betegek hajlamosak depresszióra, addiktív rendellenességekre és a szexuális viselkedés rendellenességeire is
Diagnózis és lefolyás
A magzati alkohol szindrómát a jellegzetes tünetek alapján diagnosztizálják. Ha szükséges, anyai alkohollal való visszaélés az előzmények részeként vagy a vér elemzés (máj enzimek, ferritin). Képalkotó eljárások, például szonográfia és mágneses rezonancia képalkotás képes észlelni az agyi struktúrák károsodását, mint például a Dysplasia (maldevelopment) kisagy vagy kamrai rendszer, valamint a vese károsodása. Kardiológiai diagnosztikai eljárások (EKG, szívkatéterezés) lehetővé teszik, hogy nyilatkozatokat tegyenek a szívEzenkívül a fejlődési tesztek és a neuropszichológiai vizsgálati módszerek lehetővé teszik az érintett gyermek kognitív, motoros, szociális és nyelvi képességeinek értékelését. A magzati alkohol-szindrómát meg kell különböztetni az Edwards-szindrómától (triszómia 18), Dubowitz-szindróma vagy triplódia citogenetikai tesztek segítségével. A magzati alkohol-szindróma prognózisa és lefolyása nagymértékben függ a jelenlévő specifikus károsodások mértékétől. A magzati alkohol-szindrómában érintett gyermekek csak egyötöde járhat normál iskolába, míg több mint 30 százaléka súlyos fogyatékossággal él.
Szövődmények
A magzati alkohol szindróma miatt az újszülötteknél különböző szövődmények fordulnak elő. Általában a gyermekek rendellenességektől és mentális betegségektől szenvednek retardáció, ami viszonylag korlátozottá teszi mindennapi életüket és teljes életüket. A magzati alkohol szindrómában a fő szövődmény a növekedési zavar. Így a gyerekek szenvedhetnek alacsony termetű vagy a végtagok rendellenességei. Koncentráció szintén gyengült, és sok beteg szenved ADHD. Bizonyos esetekben megalapozatlan agresszivitás jelenik meg a gyermekben. Az alkoholfogyasztás károsítja a gyermek szívizomzatát, így az élet folyamán képes vezet a szív-és érrendszer és infarktus. A magzati alkohol-szindróma nem kezelhető közvetlenül, mert a méhben nyilvánul meg. Lehetséges azonban a szívhibák, valamint egyéb rendellenességek és rendellenességek kezelése. Ha a kezelést korán kezdik, általában nincsenek észrevehető negatív kísérő tünetek. A testi és szellemi fogyatékosságokat különféle terápiákkal lehet enyhíteni. Teljes gyógyítás azonban nem lehetséges. Gyakran a magzati alkohol szindróma is nagy terhet jelent a szülők számára, és számukra is pszichológiai kényelmetlenséghez vezet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ez a szindróma mindenképpen kezelést igényel. Minél előbb a alkoholfüggőség az érintett személy korlátozása, annál nagyobb az esélye a betegség pozitív lefolyásának. Ezután lehet korlátozni a betegség összes tünetét. Orvoshoz kell fordulni, ha a beteg fogyaszt alkohol terhesség alatt. Ebben az esetben a függőség leküzdhető a visszavonás során. Pszichológusok és különféle klinikák is támogatást nyújthatnak ebben a tekintetben. Továbbá a barátok és ismerősök segítsége is nagyon hasznos. Orvoshoz kell fordulni, ha a gyermek a szindróma tüneteitől szenved. A tünetek nagyon változatosak lehetnek, többnyire rendellenességek vagy a fejlődés zavarai. Minél korábban diagnosztizálják ezeket a panaszokat, annál nagyobb a gyógyulás valószínűsége. Növekedési zavarok és koncentráció mindig orvosnak kell megvizsgálnia. Az alaptalan agresszivitás vagy a mentális és pszichés fogyatékosság szintén tünet lehet. A legtöbb esetben a betegséget gyermekorvos vagy háziorvos diagnosztizálja. A kezelés az egyes tünetek súlyosságától függ, és különböző szakemberek végzik.
Kezelés és terápia
A magzati alkohol szindróma nem kezelhető okozati úton. Szomatikus károsodások, például arc anomáliák (beleértve a szájpadhasadékot vagy a hasadékot is) ajak) vagy szerves rosszullétek (szívhibák), valamint látás- és hallássérülések részben műtéti úton korrigálhatók. Kedvező kontextusbeli és környezeti feltételek fennállása esetén a fejlődési hiányokat részben kompenzálni lehet, vagy aktiválni lehet a meglévő potenciálokat. A kognitív, nyelvi, pszichomotoros és / vagy társadalmi fejlődési hiány kompenzálására korán gyermekkor támogatás intézkedések szükségesek, amelyek általában a következőkből állnak: fizikoterápia (érzékszervi motoros készségek), ergoterápia (cselekvési készségek foglalkozásterápia), beszéd (nyelv motoros készségek, nyál kontroll) és diszfágia terápia (nyelési terápia), zeneterápia, hippoterápia (terápiás lovaglás), motopedika (mozgásterápia) és érzékszervi integráció a külső ingerek elégtelen feldolgozása vagy az érzékszervek rendellenességei esetén. Túlzott „terápia”Az érintett gyermek itt kerülendő. Ezen felül az integráció AIDS mint például az iskolai kíséret ajánlott a magzati alkohol szindrómában szenvedő gyermekek számára. Kifejezett hiperaktivitás vagy ADHD a magzati alkohol szindróma következtében olyan pszichotrop gyógyszerek, mint pl metilfenidát (Beleértve a Ritalin és Medikinet) is alkalmaznak bizonyos esetekben. Ezenkívül az érintett gyermekek családi vagy társadalmi környezete, akiknek körülbelül kétharmada nő otthonokban vagy nevelőszülőknél, átfogóan tájékoztatni és tanácsot kell adni a magzati alkohol-szindróma sajátosságairól, és szükség esetén pszichológiai támogatást kell nyújtani nekik.
Kitekintés és előrejelzés
A magzati alkohol szindróma nem gyógyítható rendellenesség. Az anya alkoholfogyasztása terhesség alatt maradandó és helyrehozhatatlan kárt okoz a születendő gyermekben. A legtöbb esetben a sajátos mentális és testi fogyatékosságok egész életen át fennmaradnak. A viselkedési rendellenességek és a fejlődési rendellenességek hosszú távú rendellenességekhez tartoznak, amelyek egyedi értékelést igényelnek. Ezért a prognózis a fennálló rendellenességek mértékétől függ, és minden beteg esetében eltérő. A gyermek korai kezelésével és a születés utáni támogatásával optimalizálás érhető el, amely hozzájárul a jobb életmódhoz. Azonban súlyos esetekben, még felnőttkorban is, a beteg nem képes önállóan menedzselni az életet gondozók vagy rokonok segítsége nélkül. Gyakran a magzati alkohol szindrómában szenvedő gyermekeket hosszabb ideig kórházba kell szállítani. Különösen az élet első két évében szenvednek gyakrabban fertőző betegségek vagy orvosi ellátást igénylő fejlődési rendellenességek. Rendellenességek esetén műtéti beavatkozásokat végeznek a tünetek enyhítésében. Mivel sok esetben az anya alkoholfogyasztása szociális problémát jelez a szülők részéről, tisztázni kell azt is, hogy hol gondozzák a gyermeket a legjobban. Ha a szülők nem tudnak kellő mértékben gondoskodni, akkor nevelőszülőkben vagy otthonokban kell tartózkodni.
Megelőzés
A magzati alkohol szindróma a teljes absztinenciával megelőzhető alkohol terhesség alatt. Egyéni és közösségi oktatás az alkoholfogyasztás kockázatairól a terhesség alatt, valamint a korai megelőzés vagy kezelés alkohollal való visszaélés kiterjedtebb prevenciót jelentenek intézkedések a magzati alkohol szindróma esetén.
Követés
Az utókezelés lehetőségei az alkohol-szindróma legtöbb esetben súlyosan korlátozottak. Ebben a tekintetben az alkohol szindrómát már a gyermek születése előtt kezelni kell, hogy megelőzzék a gyermek testének hibáit és rendellenességeit. A születés utáni további hibák csak tüneti úton kezelhetők, de nem okozati összefüggésben, így a teljes gyógyítás általában nem lehetséges. Maga az utógondozás a gyermeknél jelentkező pontos tünetektől és azok súlyosságától függ. A legtöbb esetben a gyermekek eltartottak fizikoterápia or fizikoterápia. Az ilyen terápiákból származó gyakorlatok közül sok otthon függetlenül is elvégezhető, ami felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. Továbbá nem ritka, hogy gyógyszereket kell szednie a tünetek enyhítésére. Gondoskodni kell a helyes adagolásról és a gyógyszer rendszeres szedéséről a tünetek hosszú távú enyhítése érdekében. A legtöbb esetben az alkohol-szindrómás betegek pszichológiai kezeléstől is függenek, és mindennapjaikban szükségük van a barátok és saját családjuk segítségére és támogatására. A gyermek várható élettartama is sok esetben csökken.
Itt tudod megtenni magad
A magzati alkohol szindrómában a gyermek testi és szellemi károsodása a terhes nő alkoholfogyasztása miatt következik be. Az, hogy a betegek vagy az érintett gyermekek gondozásáért felelős személyek mit tehetnek, a károsodás sajátos tüneteitől és súlyosságától függ. Ha a gyermek kognitív képességei károsodtak, akkor megfelelő korai beavatkozás fontos. Célzott oktatási és pszichológiai támogatás intézkedések pozitívan befolyásolhatja a gyermek mentális fejlődését. Ha a gyermek nehezen beszél, beszédterápia logopédus irányítása alatt kell időben elkezdeni. Ez segíthet a gyermeknek a gyakran zavart javításában is nyelv motorikus készségek és nyál kontroll. Fizikai rossz fejlődés, különösen a különböző izomcsoportok fejletlensége vagy motoros rendellenességek esetén a fejlődési hiányokat legalább részben kompenzálni lehet fizikoterápia. Foglalkozásterápia a mindennapi életben a cselekvési készségek fejlesztésére irányuló megközelítések szintén elősegítik az életkornak megfelelő fejlődést. A gyerekek nagyon gyakran nem járhatnak normál általános iskolába. Még sok óvoda sem képes megfelelő ellátást biztosítani számukra. A magzati alkohol-szindrómában szenvedő gyermek gondozásáért felelős személyeknek ezért időben gondoskodniuk kell az (iskola előtti) beilleszkedésről. Ha a gyermekek érzelmileg szenvednek fogyatékosságuktól, különösen a gyakran feltűnő külső megjelenésüktől és a környezet reakciójától, akkor időben fel kell hívni a gyermekpszichológust.
