A scoliosis diagnózisa
Egy egyszerű teszt alkalmas a kimutatásra scoliosis: az úgynevezett megelőző teszt. Az álló beteg előrehajol a levetkőzött felsőtesttel, és például térdére teszi a kezét. Hátulról nézve dudor jelenik meg a borda, az úgynevezett borda púp.
Az úgynevezett mellkasi scoliosis (mellkas = mellkas) a scoliosis leggyakoribb típusa. A borda púpját a csigolyatestek torziója okozza. Mivel a borda csatolva vannak a gerinces test és a csigolyatest meg van csavarodva, az előrehajláskor az egyik oldalon a bordákat felfelé nyomják. Ez a púp mindig a gerinc görbületének domború oldalán jön létre.
Ha a scoliosis az ágyéki gerinc területén helyezkedik el, kialakul az úgynevezett ágyéki dudor. Ezenkívül a derék háromszögek egyenetlenül magasak. A scoliosis diagnosztizálható úgy is, hogy keresi a vállát, ill lapockacsont emelkedés a betegben.
A gerinc görbületének mértéke jól mérhető a Röntgen kép. Erre a célra az úgynevezett Cobb-szöget használják. Ezt a szöget bizonyos struktúrák segítségével lehet meghatározni.
A görbület felső és alsó végén a semleges csigolyák találhatók, amelyek a görbületben közvetlenül érintett csigolyákkal ellentétben már nem rendelkeznek ék alakú alakváltozással. Ezektől a semleges csigolyáktól kiindulva az alapból meghosszabbított vonalak húzódnak, amelyekre függőleges merőlegest veszünk és meghatározzuk a két találkozási vonal közötti szöget. A 40 ° alatti szögeket enyhe gerincferdülésnek, a közepesen súlyos skoliozist a 40-60 ° tartományban tartják, 60 ° -os szögtől kezdve pedig súlyos skoliozisról beszélnek. Itt megtekintheti a Röntgen scoliosis képe.
A scoliosis kezelése
A gerincferdülés legjobb esetben egyáltalán nincs szükség kezelésre. Ez különösen igaz az enyhe formákra, amelyek például felnőttkorban véletlenszerű leletek. Gyermekeknél is csak a scoliosis nagyon enyhe formájának további kialakulása figyelhető meg kezdetben.
A terápia általában akkor ajánlott, ha a görbületi szög a röntgen a kép legalább 20 fokos. A kezelés típusa a scoliosis súlyosságától függ. A terápia első szakasza általában fizioterápia.
Ezt rendszeresen, általában évekig kell végrehajtani. Ha a gerincferdülés kifejezettebb, vagy ha a gerinc görbülete gyorsan romlik, akkor korán el kell végezni az egyénileg adaptált fűzővel történő kezelést is. A legjobb esetben ez elérheti a görbület szögének csökkenését a további növekedésben, vagy legalábbis megakadályozhatja a további romlást.
Ritka, nagyon súlyos esetekben, amikor a gerinc kifejezett görbülete van, mérlegelni kell a scoliosis műtéti kezelését. Ez azonban jelentős eljárás, és az erre vonatkozó döntést alaposan meg kell fontolni. Másrészt, ha a magas fokú scoliosist nem kezelik időben, fennáll a hosszú távú károsodások, például a krónikus hát fájdalom és csökkent tüdő funkció, amely súlyosan ronthatja a fizikai teljesítményt a mindennapi életben.
Elvileg a scoliosis megfelelő kezelése nagyon megterhelő, és csak olyan orvosok végezhetik, akik megfelelő tapasztalattal rendelkeznek ezen a területen. Ellenkező esetben károsodás következménye lehet a túlzott és a túl kevés kezelés is. A gerincferdülés általában ben alakul ki gyermekkor vagy pubertás és a serdülőkori szakaszban befolyásolható.
Felnőtteknél sem gyakorlatok, sem fűző nem használható meglévő scoliosis kezelésére. Az egyetlen ígéretes terápia a gerinc görbületének korrigálására a műtét, bár ez nagyon súlyos formákra van fenntartva. A gyermekek és serdülők viszont speciális gyakorlatokon keresztül pozitívan befolyásolhatják a scoliosis lefolyását, így a görbület nem nő tovább, vagy akár a növekedéssel ismét csökken.
Általános szabály, hogy fizioterápiát írnak fel erre a célra, de a gyakorlatokat otthon is rendszeresen kell elvégezni. Az egyik példa az úgynevezett „Superman” gyakorlat. Ez magában foglalja a hazudozást gyomor és a nyújtás karjait előre.
Most a karokat kissé felemeljük a padlóról, és az egész test megfeszül. Körülbelül öt másodpercig tartják ezt a pozíciót. A gyakorlatot ötször meg kell ismételni minden egy perc szünet után.
A teljes gerinc nyújtására és a hátizmok megerősítésére szolgál. A sok lehetséges gyakorlat egy másikát „fej emel". Itt is laposan fekszik a sajátján gyomor.
A karok a test mellett nyugszanak. Most megpróbálja emelni a felsőtestet, anélkül, hogy karjait használná. Ismét tartsa meg néhány másodpercig a pozíciót, és rövid szünet után ismételje meg a gyakorlatot. Ha az áttöltés túl nehéz, a karok használhatók támogatásra.
A hátsó izmokat azonban megfeszíteni kell, és a nyak egyenesen kell tartani. Annak ellenére, hogy a scoliosis görbületében nem várható javulás a scoliosisban szenvedő felnőtteknél, ezek a gyakorlatok mégis ajánlottak, mert az edzett hátizmok itt különösen fontosak, például a scoliosis okozta összefüggések megelőzése vagy enyhítése érdekében fájdalom. Nagy görbületi szögű súlyos scoliosis esetén a fizioterápiás kezelés és a fűző gyakran nem elegendő a jó kezelési eredmény eléréséhez.
Ilyen esetekben gyakran a műtéti kezelés az utolsó lehetőség. 50 fokos görbületi szögből, és ha további romlás várható, műtétre van szükség. A műtét melletti vagy ellenes döntést azonban mindig egyedileg kell meghozni, az érintett személy életkorától, a műtét funkciójának esetleges korlátozásától vagy veszélyeztetésétől függően. belső szervek mint például a szív és a tüdő, valamint a gerinc görbületének korábbi kialakulása.
Az orvosokkal folytatott részletes konzultáció után, és miután a beteget tájékoztatták a beavatkozás minden kockázatáról, és ha a beavatkozást nem hajtják végre, a beteg és adott esetben a szülők kívánsága döntő. Különböző műtéti eljárások léteznek, amelyek különböznek többek között a gerinchez való hozzáférés módjától. A műtéti terület elölről, hátulról vagy mindkét oldal kombinációjával érhető el.
A. Általános elve scoliosis műtéte a gerinc érintett szakaszának megmerevedése javított helyzetben. A cél a görbület lehető legjobb korrekciójának elérése, a lehető legtöbb mozgékony csigolyaszegmens megőrzése mellett. A hátsó megközelítésben a beteg ráfekszik gyomor és a gerincoszlop hátulról van kitéve.
Az érintett csigolyákat elengedik, a korrigált helyzetbe hozzák és két fémrúddal összekötik. A csigolyák szintén kapcsolódnak a iliac címer vagy egy csontbankból úgy, hogy együtt növekedjenek és megmerevedjenek. Az elülső megközelítésben a műtétet a has és a mellkas oldalirányú bemetszése végzi.
A gerinc tényleges sebészeti lépései hasonlóak a hátsó megközelítéséihez. A mellkas felnyitása után azonban néhány napig egy csövet kell behelyezni, amelyen keresztül szívással biztosítják a tüdő újbóli kibontakozását. A kombinált hátsó és elülső hozzáférést csak nagyon súlyos esetekben, majd szükség esetén két különböző napon végezzük.
Az eljárást minden beteg számára egyedileg kell megválasztani, a scoliosis formájától és mértékétől függően. A scoliosis műtét technikailag a legidőigényesebb műtét az ortopédiában. Nem lehet általában megmondani, hogy az eljárás mennyi ideig tart, de várható, hogy legalább néhány órát vesz igénybe.
Bár a sebész képes lehet előre becsülni az időtartamot az egyes körülmények alapján, megbízható jóslat nem adható. Néha csak a műtét során merülnek fel olyan nehézségek, amelyek előre nem voltak láthatók, majd a műtét időtartamának meghosszabbodásához vezetnek. Csakúgy, mint az időtartam esetében, nem lehet általános nyilatkozatot tenni a gerincferdülés kezelésének költségeiről.
Az erőfeszítéstől, a klinikától és a lehetséges nehézségektől függően ezek legalább több ezer eurót tesznek ki. Ez akár ötjegyű összegeket is eredményezhet. Ha azonban orvosilag indokolt, a költségeket teljes mértékben fedezik mind a törvényi, mind a magánköltségek Egészség biztosító társaságok.
Az, hogy mekkora lesz a fennmaradó hegek száma, hány lesz és hol találhatók, főleg a művelet mértékétől függ. Minden elvégzendő bőrmetszés heg marad. A választott műtéti eljárástól függően hegek maradhatnak a hátoldalán, valamint az oldalsó mellkas vagy a has elején.
Ha a scoliosis olyan súlyos, hogy a fizioterápiával vagy a fizioterápiával történő kezelés önmagában már nem elegendő, de a gerinc görbülete nem olyan szélsőséges, hogy műtétre lenne szükség, általában úgynevezett fűzővel történő kezelést javasolnak. Ez egy fix ortózis, amely külsőleg viselve támogatja a gerincet. A probléma az, hogy a fűzőt naponta legalább 22 órán keresztül kell viselni, hogy bármilyen hatása legyen. Az érintett gyermekek és fiatalok számára ez azt jelenti, hogy általában minden szabadidős tevékenység és az iskolai órák alatt viselni kell.
Különösen játék közben a gyermekek mozgása korlátozott. Ezenkívül a fűző mindenki számára látható a úszás pool például, hogy sértő megjelenés vagy megjegyzések történhessenek. Mindazonáltal fontos a fűző következetes és rendszeres viselése, mivel különben veszélybe kerül a kezelés sikere, és a felnőttkorban hosszú távú következmények és korlátozások állnak fenn.
Ha a scoliosis egyre rosszabbá válik, akkor a hatékony kezelést csak egy bizonyos ponttól kezdve lehet műtéttel elérni. A fűzőt általában a növekedési szakasz végéig kell viselni. Ezt követően a viselési idő lassan csökkenthető. A fűzőkezelést soha nem egyedül hajtják végre, hanem mindig fizioterápiával kombinálják. A felnőtt serdülők és felnőttek számára a fűző viselése általában már nem segít, mert a csontnövekedés befejeződött, és egy lehetséges görbület megnyilvánult.
A sorozat összes cikke:
