Terápiás cél
A keringési viszonyok stabilizálása
Terápiás ajánlás anafilaxiás sokk esetén
- A kiváltó anyag eltávolítása (ha lehetséges) és iv-vonal elhelyezése (igazgatás teljes elektrolit oldat (VEL).
- I. és II. Súlyosság * (enyhe vagy kifejezett általános reakciók):
- általános terápia: antihisztaminok (például dimetindén, iv); akut állapotban terápia és a profilaxis.
- Hörgőgörcsökben (a hörgő izmok gyógyszerekkel történő dekongesztálása):
- SS-szimpatomimetikumok, inhalációs (pl. szalbutamol; ha szükséges, additívan teofillin (refrakter hörgőgörcs esetén) 5 mg / ttkg iv.
- A glükokortikoidok: 250 mg prednizolon, iv (kisebb szerepet játszanak az akut terápia késleltetett megjelenés miatt).
- Súlyos hipotenzió esetén: kafedrin-teodrenalin 200/10 mg.
- III és IV súlyosság * (súlyos általános reakciók, sokk, keringési letartóztatás).
- Biztosítsa a légutakat proaktív módon, de általában ne profilaktikusan!
- Nagylelkű kötet terápia VEL-lel; figyelmeztetés: ne használja hidroxietil-keményítő (HES); nefrotoxikus („káros a vese").
- Epinefrin (első vonalbeli szer)
- A beteg nem igényli felelevenítés: im Adminisztráció (ha szükséges, ismételje meg öt-tíz perc múlva).
- Súlyos vagy közelgő sokk esetén: Adreanaline intravénásán hígítva pulzus és vérnyomás szabályozás alatt:
- Nem újraélesztett beteg: epinefrin (0.01 mg / ttkg = 0.01 ml / ttkg 1: 1000 oldat) felvitele a külső comb; ennek hiányában a fellépés kezdete, az alkalmazás 5-10 percenként megismételhető, a mellékhatásoktól függően
- Közelgő szív- és érrendszeri elégtelenség: iv. Folyamatos infúzió (0.01 - maximum 1 µg / ttkg min. Titrálás a hatás után)
- Kardiovaszkuláris leállás: iv igazgatás alatt felelevenítés (0.01 mg / ttkg 1: 10,000 1 oldat (10: 0.1 arányban hígított adrenalin) → 1 ml / testtömeg kg adrenalin 10,000: 1 10 (XNUMX: XNUMX arányban hígított adrenalin)).
- A glükokortikoidok: 500-1,000 XNUMX mg prednizolon, iv. (különösen súlyos hörgőgörcs vagy késleltetett progresszív tünetek esetén).
- Ha szükséges, antihisztaminok és a teofillin kiegészítő.
- Oxigén adagolás és a mechanikus kezelés nagyvonalú jelzése szellőzés.
- Ha kardiopulmonális újraélesztésre van szükség: szívpréselő masszázs és szellőzés 30: 2 arányban; alkalmazzon automatikus defibrillátort, hogy a kamrai fibrilláció esetén a defibrilláció elvégezhető legyen
- Azonnali allergológiai diagnosztika
* Súlyossági skála az anafilaxiás reakciók osztályozásához (lásd alább az osztályozást).
