Antibiózis
Meghatározó a osteomyelitis a kórokozó kimutatása az érintett helyen. Mindenesetre a vér tesztet kell végezni, és ha szükséges, a szúrás a kórokozó meghatározásához az osteomyeliticus fókusz folyadékfelhalmozódásait és tályogjait kell elvégezni. A legjobb esetben a kezelés antibiotikumok kórokozó-specifikus, azonnali és intravénásan adják be.
Az akut gyulladásos fázisban osteomyelitis, alapvető fontosságú, hogy az antibiotikum kellően hosszú ideig a fertőzés helyére kerüljön. Ezenkívül az antibiotikum koncentrációjának a hatás helyén elegendőnek kell lennie a kórokozó hatékony elpusztításához. Mint minden megcélzott antibiotikum esetében, itt is fontos megvizsgálni a kórokozó rezisztenciáját a különféle vegyületekkel szemben antibiotikumok a lehető legjobb módon.
A klindamicin antibiotikummal végzett kezelés előnyösnek bizonyult, mivel hatékonyan felhalmozódik a csont területén, és a betegség teljes gyógyulása érhető el. Alternatív megoldásként antibiotikus kezelés alkalmazható penicillinekkel (pl. Oxacillin, flucloxacillin) vagy cefalosporinokkal. Általános szabály, hogy az antibiotikum-terápia akkor fejezhető be, amikor a vér a sejtüledék (BSG, nem specifikus gyulladásparaméter) normalizálódik, vagy ha nincsenek tünetek.
Csak megcélzott antibiotikumok megakadályozzák a krónikus állapotba való átmenetet osteomyelitis. Ezzel szemben a krónikus osteomyelitis általában sebészeti beavatkozást igényel. Az okok részben már leírtak szerint endogén - hematogén osteomyelitis alakul ki a kórokozók miatt, amelyeket a vér a testen belüli fertőzés meghatározott helyéről a csontvelő egy csontot. Ezután ott telepednek le, ami oda vezet tályog képződés.
A tályogok gócai genny amelyet a test elfoghat, ha a immunrendszer nagyon jó-jó. Ezután lokalizáltak maradnak, miközben gyakran elterjednek, ha az immunstátusz gyenge. Amint ez látható, a betegség lefolyása az egyéni tényezőktől függ, például az immunvédelemtől, de a beteg életkorától is.
Kétéves korig gyermekeknél vér hajók a velőüreg közvetlenül a metafízisből (= a csont növekedési zónájából) fut a porcos epiphysis ízületén keresztül a tobozmirigybe (= a csont végdarabja; átmenet az ízületig). Ennek eredményeként a kórokozók behatolhatnak a ízületek és gennyes ízületi folyadékokat okozhat ott, ami viszont súlyos ízületi károsodást és esetleg növekedési rendellenességeket is okozhat. Az életkor növekedésével az epiphysis ízület vérellátása csökken gyermekkor és serdülőkor, amíg később egyáltalán nem látják el vérrel.
Ennek eredményeként a csontvelő akkor általában a metafízisre korlátozódik, így a ízületek általában már nem érinti. A csípőizület kivétel a szabály alól, mivel ott a metafízis szerepel a ízületi kapszula. Ezért az ízület itt is érintett lehet.
Amint azonban elérkezik a növekedési szakasz vége, csontosodás a porcos komponensek közül bekövetkezik. Ennek eredményeként ismét eltávolítják a tobozmirigy ízületének védőhatárát. Ennek eredményeként a ízületek ismételten előfordulhat felnőtteknél - hasonlóan a kétéves korig.
A betegség egyénileg változó lefolyása mellett a kórokozó virulenciája (= agresszivitása) is hatással van a betegség lefolyására. Ennek eredményeként egy és ugyanazon típusú kórokozó bizonyos körülmények között a betegség különböző súlyos típusait okozhatja. Ezután a spektrum az enyhe tünetekkel járó enyhe betegségtől az akut, néha életveszélyes tünetekig vagy a krónikus osteomyelitis krónikus lefolyásáig terjed.
Vannak olyan endogén - hematogén osteomyelitis formák, amelyek gyakran krónikus lefolyásúak. Ezek például az úgynevezett Brodie tályog, Paget-kór vagy tuberkulózisos osteomyelitis (lásd a definíciót). E betegségek mindegyike nagyon ritkán fordul elő a többi formához képest, de mindegyiküknek egyedi klinikai képe van, nagyon tipikus, egyedi betegségmintákkal és lefolyásokkal.
Tudományos vizsgálatok szerint az endogén osteomyelitis főleg gyermekeknél és serdülőknél fordul elő, sajátos előfordulási gyakorisággal a nyolcadik életévben, általában általános fertőzés után. Leginkább a combcsontot vagy a sípcsontot érintette a betegség. Úgy tűnik, hogy a fiúkat átlagosan gyakrabban érinti a betegség, mint a lányokat.
A felnőttkori endogén osteomyelitis vonatkozásában kijelenthető, hogy ez a betegség meglehetősen ritka. Hasonló gyermekkor és serdülőkorban a férfiak gyakrabban érintettek, mint a nők. Az endogén hematogén osteomyelitis felnőttkorban magában foglalja a hosszú tubulust csontok (pl. sípcsont) és a gerinc.
