Az ascites punctate vizsgálata

Az ascites a patológiás (kóros) felhalmozódása víz a hasüregben. Ezt sokféle betegség okozhatja. Az esetek kb. 80% -ában az ascites előfordulása a parenchymának köszönhető máj betegség (az esetek 80% -a; lényegében cirrhosis / májkárosodás és a májszövet jelentős átalakítása miatt). Az esetek körülbelül 20% -ában előrehaladott daganatos betegség (úgynevezett „rosszindulatú ascites”) jelentkezik. Az ascites különféle formáinak diagnosztizálásának és kezelésének részeként az szúrás laboratóriumi vizsgálatok során vizsgálják. Az ascites következő formái különböztethetők meg:

• Gyulladásos ascites - gyulladás által okozott ascites.
• Nem gyulladásos ascites - ide tartozik az ascites is daganatos betegségek (úgynevezett rosszindulatú ascites).
• Vérzéses ascites - ascites, amely tartalmazza vér sejtekben.
• Chylous ascites - nyirokfolyadék felhalmozódása a hasüregben.

Az eljárás

Szükséges anyag

• Az ascites pontos

A beteg felkészítése

• Nem szükséges

Zavaró tényezők

• Nem ismert

Jelzések

• Nem világos ascites

Az ascites pontszerűségének vizsgálata, beleértve a differenciáldiagnosztikát is

Laboratóriumi paraméterek	Transzudat	Váladék
fehérjetartalom	<30 g / l	> 30 g / l
Fajsúly	<1.106 g / l	> 1.106 g / l
Szérum / ascites albumin hányados (SAAG).	> 1.1 (= portál-hipertóniás ascites).	<1.1 (= nem portál-hipertóniás ascites)
Megkülönböztető diagnózis	Hypalbuminos ascites: Alultápláltság Hypalbuminemia (csökkent albumin (fehérje) koncentráció a vér). Hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködés) Nephrosis szindróma A szív („szívvel kapcsolatos”) ascites *: Szív kudarc (szívelégtelenség). Valvularis szívbetegség, összehúzó szívburokgyulladás ("páncélozott szív"). Portál ascites *: Májzsugorodás Budd-Chiari szindróma (a máj vénáinak trombotikus elzáródása), Pfordi vénás trombózis * A teljes fehérje (GE) meghatározása lehetővé teszi a szív (GE> 2.5 g / dl) és a portális hipertenzív (GE <2.5 g / dl) genezis (origó) megkülönböztetését.	Gyulladásos ascites: A leukociták ↑ (pyogén hashártyagyulladás/ felszínes hashártyagyulladás; > 250 granulocita / mm3 határozza meg a spontán bakteriális peritonitist (SBP); fertőzött ascites gyanúja esetén mikrobiológiai tenyésztés a kórokozó (pl. tuberkulózis) kimutatására hashártyagyulladás; spontán bakteriális peritonitis (SBP): főleg gram-negatív baktériumokpéldául E. coli). Rosszindulatú („rosszindulatú”) ascites: CUP szindróma: Rák ismeretlen elsődleges (angol): rák ismeretlen elsődleges daganattal (rosszindulatú ascites / malignus ascites esetén az esetek körülbelül 20% -ában az elsődleges tumor ismeretlen marad). Bronchialis carcinoma (tüdő rák). Endometrium carcinoma (a méh rákja) Emésztőrendszeri daganatok (emésztőrendszeri daganatok). Hepatocelluláris carcinoma (HCC; hepatocelluláris carcinoma /máj sejtrák). Vastagbélrák (vastagbélrák) Máj áttétek gonosz lymphoma (nyiroksejtekből származó rosszindulatú daganatok). Gyomor karcinóma Emlődaganat (emlőrák) Petefészekrák (petefészekrák) Hasnyálmirigyrák (hasnyálmirigyrák) Peritonealis carcinomatosis - diffúz metasztázisok (lánydaganatok) a hashártya (hashártya). Pseudomyxoma peritonei (biliáris has) [amiláz és lipáz ↑]

További vizsgálatok

• Fibronektin ascitesben - differenciálás a jóindulatú („jóindulatú”) és a rosszindulatú („rosszindulatú”) ascites között. A> 75 mg / l értékek rosszindulatú eredetű asciteseket jeleznek.
  • Karcinóma (esetleg máj metasztázisok).
  • CML (krónikus myeloid leukémia).
  • Peritoneális carcinomatosis

  A 75 mg / l alatti szintek a következőkben találhatók:

  • Bakteriális peritonitis
  • Biliáris cirrhosis
  • Hasnyálmirigy-gyulladás

Laboratóriumi paraméterek a rosszindulatú ascites kimutatására (módosítva).

Laboratóriumi paraméterek	Limit	Specifitás (%)	Érzékenység (%)
Citológia	pozitív	100.	80.
CEA (tumor marker)	> 2.5 ng / ml	95.	50.
Összes fehérje ascitesben	> 2.5 g / dl	70.	75.
Koleszterin ascitesben	> 45 mg / dl	70.	80.
Ascites / szérum LDH	> 1,0	70.	60.

Legenda

• CEA = karcinoembrionális antigén.
• LDH = laktát-dehidrogenáz
• Szenzitivitás: azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a betegséget a teszt alkalmazásával észlelik, azaz pozitív teszt eredménye történik.
• Specifikusság: annak a valószínűsége, hogy a vizsgálat során valóban egészséges embereket, akik nem szenvednek a kérdéses betegségben, szintén egészségesnek találják.