Rövid áttekintés
- Tünetek: Általában nincsenek tünetek, ritkán égő érzés, viszketés, fájdalom, genitális szemölcsök (genitális szemölcsök) férfiaknál és nőknél, csecsemőknél, gyermekeknél, condyloma.
- Kezelés: Klinikai képtől függően jegesedés, lézerterápia, elektrokauter, gyógyszeres kezelés, sebészeti beavatkozások, házi gyógymódok
- Okok és kockázati tényezők: HPV fertőzés: főként közvetlen bőr- vagy nyálkahártya-kontaktus, védekezés nélküli nemi kapcsolat, dohányzás, legyengült immunrendszer, sok szülés, egyéb fertőzések
- Megelőzés: biztonságos szex (óvszer), védőoltás, rendszeres megelőző kivizsgálás javasolt, szexuális partnerek kezelése is
- Diagnózis és kivizsgálás: anamnézis, fizikális vizsgálat, sejtkenet (Pap-teszt), kolposzkópia (tágult hüvelyi vizsgálat), húgycső, végbélnyílás, HPV-teszt, finomszövet-elemzés, egyéb STD-k kizárása
Mi a genitális szemölcs?
A genitális szemölcsök a bőr vagy a nyálkahártya jóindulatú növekedése, amelyet a humán papillomavírus (HPV) fertőzés okoz. Ezek a szemölcsök többnyire a nemi szervek területén találhatók (ritkábban a test más részein). Ezért genitális szemölcsöknek is nevezik. Más nevek „hegyes condyloma” vagy „condylomata acuminata”.
A legtöbb esetben a genitális szemölcsök nem veszélyesek.
Kifejlődésükkor a bőr felső (nyálkahártya) rétege (epidermisz) hegyesen felfelé nő, és gombostűfejnyi, akár több centiméteres szemölcs is kialakul. A puha, szemölcsös szerkezetek vöröses, szürkésbarnás vagy fehéres színűek. Általában fürtökben fordulnak elő, és nagyobb papillómás csomókká vagy lemezszerű képződményekké ("kakasfésű") fejlődhetnek.
Emellett ritka esetekben a genitális szemölcsök úgynevezett „óriás condylomákká” (Buschke-Löwenstein daganatok vagy condylomata gigantea) fejlődnek. Ezek a nagy, karfiolszerű daganatok tönkreteszik a szövetet, és bizonyos esetekben rákos növekedéssé (verrucous laphámsejtes karcinóma) alakulnak át.
További információ a HPV-ről itt található: Humán papillomavírus (HPV).
Melyek a férfiak, nők és gyermekek genitális szemölcsei?
A genitális szemölcsök általában nem okoznak tüneteket, így tünetmentesek. Sok érintett számára a genitális szemölcsök pusztán kozmetikai problémát jelentenek, amely azonban néhány embernél pszichés problémákat okoz, például a szégyenérzet miatt.
Néha a genitális szemölcsök fájdalmat okoznak szex közben (dyspareunia). Ez gyakran pszichológiailag nagyon megterhelő. Egyes betegek attól is félnek, hogy ők maguk (vagy partnerük) rákos megbetegedést okoznak, vagy terméketlenné válnak a genitális szemölcsök miatt. Ne féljen orvoshoz fordulni a genitális szemölcsök miatt, és mondja el neki aggodalmait és félelmeit!
Genitális szemölcsök férfiaknál
A szemölcsök leggyakrabban a péniszben helyezkednek el – lehetőleg a fityma frenulumán, a pénisz barázdáján (gyűrű alakú mélyedés a makk mögött) és a fityma belső levelén. A körülmetélt férfiaknak már nincs fitymája, és kevésbé hajlamosak a genitális szemölcsökre. Azonban még bennük is előfordulhat, hogy a genitális szemölcsök megtelepednek a pénisz törzsében és gyökerében.
A húgycsőben, az anális csatornában, a végbélnyílásban és a herezacskóban genitális szemölcsök is kialakulhatnak. Különösen azok, akik gyakran gyakorolnak (védekezés nélküli) anális szexet, hajlamosak az ilyen szemölcsökre a végbélnyíláson.
Genitális szemölcsök nőknél
Csecsemők és gyermekek genitális szemölcsei
Ha a terhes nők genitális szemölcsökben szenvednek, lehetséges, hogy a szülés során átadják a kórokozó vírusokat a gyermeknek. Ez növeli annak kockázatát, hogy az újszülött az úgynevezett juvenilis gége papillomatózist kapja. Ez egy olyan állapot, amelyben a genitális szemölcsökhöz hasonló csomók vannak a gége és a hangszalagok területén. Lehetséges tünetek közé tartozik a rekedtség, köhögés, nyelési nehézség és hallható légzési hangok.
Ha gyermekeknél genitális szemölcsök fordulnak elő, fontos kizárni a szexuális visszaélést. Ha a gyermek feltűnően viselkedik, vagy erőszaknyomok láthatók, ez a gyanú megerősödik. Ilyen esetekben a nemi szemölcsök szakorvosi kezelése mellett gyermekorvos és gyermekpszichológus felkeresése is tanácsos.
Egyéb testrészek
A genitális szemölcsök szeretik a meleg és párás körülményeket. Ezeket elsősorban a nemi szervek és az anális területen találják meg, ezért szinte mindig itt alakulnak ki. Csak ritkán nőnek a test más részein. Például a nemi szervek területéről származó HP vírusok orális szex révén eljutnak a szájba és a torok területére (a nyelvre, ajkakra is), és esetenként szemölcsök kialakulásához vezetnek itt. Ez azonban nagyon ritkán fordul elő. A genitális szemölcsök ritkán fordulnak elő, például a köldökben, a női mellek alatt vagy a hónaljban.
Az arcon, a kézen vagy a lábon lévő szemölcsöket általában más HP-vírusok okozzák, ezért általában nem genitális szemölcsökről van szó.
Hogyan kezelik a genitális szemölcsöket?
A genitális szemölcsök kezelésére számos lehetőség kínálkozik. Az orvos és a beteg közösen dönt a terápiás tervről. A terápiás intézkedések kiválasztásakor ajánlatos különösen figyelembe venni a következő tényezőket:
- A genitális szemölcsök mérete, száma és elhelyezkedése
- Lehetséges alap- és kísérőbetegségek (HIV, Chlamydia stb.)
- A beteg kívánságai
- A kezelőorvos tapasztalata
Javasoljuk, hogy a szexuális partnert is megvizsgálják genitális szemölcsök miatt, és szükség esetén az orvos kezelje. Ez megakadályozza, hogy a partnerek újra és újra megfertőzzék egymást.
Gyógyszeres kezelés
A genitális szemölcsök kezelésére szolgáló eszközök közé tartoznak a külsőleg (helyileg) alkalmazható gyógyszerek. A készítmények krém/kenőcs vagy folyadék (oldat, sav) formájában kaphatók, és közvetlenül a szemölcsökre kerülnek. A hatóanyagtól függően vagy az orvos, vagy maga a beteg kezeli a genitális szemölcsöket. Mindenesetre a gyógyszer gondos és rendszeres alkalmazása kulcsfontosságú a terápia sikeréhez.
Ha a kezelést nem végzik rendszeresen, a genitális szemölcsök folyamatosan visszatérhetnek.
|
Kábítószer |
használó |
Megjegyzések |
|
Podofillotoxin-0.5% -os oldat Második választás: Podofillotoxin-0.15% krém |
Beteg |
|
|
Imikvimod 5% krém |
Beteg |
|
|
Sinecatechine 10% kenőcs |
Beteg |
|
|
Triklór-ecetsav |
Orvos |
Jegesedés genitális szemölcsök
A genitális szemölcsök kezelésének szakkifejezése a krioterápia. Ezt szakember végzi. Az orvos folyékony nitrogént juttat a szemölcsre spray vagy pálca segítségével (nedvszívó pamut, fém), miáltal a szövet „lefagy”, vagy elhal, és a szemölcsök leesnek. Az orvos hetente egyszer megismétli az alkalmazást.
A genitális szemölcsök kezelésének ez a módszere könnyen kivitelezhető, olcsó és terhesség alatt is alkalmazható. Lehetséges mellékhatások: égő érzés és fájdalom a kezelt területen. Az is előfordulhat, hogy pigmentzavarok, felületi hegek jelennek meg. A HP vírusokat nem pusztítja el a kezelés, így sok betegnél később új genitális szemölcsök alakulnak ki.
Sebészeti kezelés
Elektrokauterrel lehet eltávolítani a genitális szemölcsöket a szövet felmelegítésével és elektromos árammal történő megsemmisítésével. Az orvosok ezt a módszert különösen nagy kiterjedésű, ágy alakú, valamint visszatérő genitális szemölcsök esetén alkalmazzák. Az eljárás során potenciálisan fertőző vírusrészecskéket tartalmazó füst keletkezhet. Ezért szívókészülék, arcmaszk és védőszemüveg szükséges.
Az orvos gyakran eltávolítja a genitális szemölcsöket lézerterápia segítségével. A lézer szén-dioxidot vagy festéket (Nd:YAG) használ. A módszer az elektrokauterhez hasonlóan különösen alkalmas nagy felületű, répa alakú, valamint visszatérő genitális szemölcsök esetén. Ezenkívül fennáll a füst kialakulásának veszélye a fertőző HP-vírusok lehetséges terjedésével.
Különösen akkor, ha az orvos eltávolítja a nemi szemölcsöket a méhnyakból (pl. lézerrel), célszerű szövetminta szövettani vizsgálatát végezni. Lehetséges, hogy a szövetben (vagy annak prekurzoraiban) rosszindulatú sejtelváltozások találhatók. Ezután az orvos gyakran kiterjeszti a műtéti beavatkozást.
Jelenleg nincsenek jóváhagyott gyógyszerek a húgycsőben lévő genitális szemölcsök kezelésére. Szükség esetén a szakember a húgycső endoszkópia során műtéti úton eltávolítja őket. Fennáll a szövet károsodásának és hegesedésének veszélye. Lehetséges következmények: kellemetlen érzés, fájdalom és a húgycső szűkülete.
Az orvos általában műtéti úton is eltávolítja a genitális szemölcsöket az anális csatornában. Itt is lehetséges a hegesedés és szűkület.
Semmilyen körülmények között ne vágja le a nemi szervi szemölcsöket (vagy más szemölcsöket) maga! Ez sérüléseket okoz, amelyek aztán szükségtelen fájdalmat okoznak, és a szemölcs általában nem távolítható el teljesen.
Terhes
Gyerekek
A szakember krioterápiával, lézerrel vagy elektrokauterrel kezeli a gyermekek genitális szemölcseit (lásd fent).
Otthoni gyógymód
Vannak, akik teafaolajat használnak a genitális szemölcsök kezelésére. Az ausztrál teafa (Melaleuca alternifolia) leveleiből származó illóolaj a vírusok szaporodásának gátlásáról híres. Nem bizonyított, hogy a teafaolaj valóban sikeresen küzd-e a genitális szemölcsök ellen. A nemi szervi szemölcsök kezelésére más, vény nélkül kapható gyógyszerek is megvásárolhatók a patikákban. Használat előtt minden esetben konzultáljon orvosával vagy gyógyszerészével!
Az otthoni gyógymódoknak megvannak a határai. Ha a tünetek hosszabb ideig fennállnak, nem enyhülnek, sőt rosszabbodnak, mindig orvoshoz kell fordulni.
Hogyan lehet a genitális szemölcsöket
Az ártalmatlan HP vírusok csak nagyon ritkán okoznak rosszindulatú megbetegedéseket, ezért is nevezik alacsony kockázatú típusoknak. A legismertebb típusok a HPV 6 és a HPV 11, amelyek a genitális szemölcsök legtöbb esetben kimutathatók. Egyes esetekben más alacsony kockázatú HPV is okoz genitális szemölcs tüneteit. Összesen körülbelül 40 HPV-típus létezik, amelyek megfertőzik a nemi szerveket/anális területet.
A magas kockázatú HPV ritka a genitális szemölcsökben
Ha az alacsony kockázatú típusok csak nagyon ritkán vezetnek degenerációhoz, az úgynevezett magas kockázatú HPV-fertőzések (high risk HPV) lényegesen gyakrabban járnak együtt az intim terület daganatos betegségeivel. Így a méhnyakrák (méhnyakrák) szinte minden esetben kimutatható a magas kockázatú HPV típusok érintettsége. A magas kockázatú HPV-fertőzés más intim rákos megbetegedések, például péniszrák vagy hüvelyrák kialakulásában is szerepet játszhat.
Hogyan fertőződhet meg a genitális szemölcsökkel?
A genitális szemölcsök a leggyakoribb szexuális úton terjedő betegségek közé tartoznak. Az emberek általában a bőrrel vagy a nyálkahártyával való közvetlen érintkezés útján, azaz leggyakrabban védekezés nélküli szexuális érintkezés útján fertőződnek meg. Főleg, ha gyakran cserél szexuális partnert, fennáll a fertőzés veszélye. Az óvszer csökkenti a kockázatot, de nem 100 százalékosan. Ennek az az oka, hogy nem fedik le a bőr minden olyan területét, amelyet a HP vírus megfertőzhet.
A genitális szemölcs fertőzése szennyezett tárgyakon, például szexuális játékokon keresztül is lehetséges. Nem kizárt a közös szennyezett törölközők vagy fürdőszivacsok általi fertőzés, valamint a közös fürdés sem.
A szájüregi közösülés időnként növeli a HPV fertőzés kockázatát a szájban és a torok területén – és ezáltal a genitális szemölcsökhöz hasonló bőrmegvastagodás kialakulásának kockázatát is ezen a helyen.
Ha az ujjukon közönséges szemölcsökkel rendelkező gyermekek megkarcolják a nemi szervüket vagy a végbélnyílásukat, genitális szemölcsök alakulhatnak ki. Ezt általában a 2-es típusú HPV, de néha a 27-es vagy 57-es típus is kiváltja, ilyenkor a szakértők önfertőzésnek nevezik.
Vigyázat: Ha a gyermekeknél szemölcsök vannak a nemi szervekben vagy az análisban, mindig tisztázni kell, mert fennáll a szexuális visszaélés gyanúja!
Sok érintett személy kíváncsi arra, hogy a genitális szemölcsök mikor nem fertőzőek többé. A szemölcsöknek először teljesen meg kell gyógyulniuk, és még utána is a vírusok még egy ideig életképesek, hogy időnként új járvány keletkezzen. Csak akkor lehet meggyógyulni, ha az immunrendszer legyőzte az összes vírust.
Kockázati tényezők
Számos tényező növeli a genitális HP-vírusok elkapásának kockázatát, amelyek potenciálisan genitális szemölcsökhöz vagy méhnyakrákhoz vezethetnek. Ezek tartalmazzák:
- Első szexuális kapcsolat 16 éves kor előtt
- Dohányzás (gyengíti a nyálkahártya védő- és védőfunkcióját).
- Fiatalon szülés és többszülés (a terhesség megváltoztatja a méh nyálkahártyáját, érzékenyebbé teszi a fertőzésekre)
- Az immunrendszer gyengülése
- Egyéb genitális fertőzések, például chlamydia vagy genitális herpesz
Megelőzés
Nincs végleges védelem a HPV fertőzések és ennek következtében a genitális szemölcsök ellen. Néhány intézkedés azonban segít csökkenteni a genitális szemölcsök kialakulásának kockázatát. Előnye, hogy ezek a lépések a HPV egyéb, súlyosabb következményeit is megelőzik. Ide tartoznak mindenekelőtt a rosszindulatú daganatok, például a méhnyakrák vagy a péniszrák.
Gyakorold a biztonságos szexet!
Az orális szex során is erősen javasolt az óvszer vagy a fogászati gát használata. Csökkentik a fertőzés kockázatát is.
Menj el megelőző vizsgálatokra!
Ily módon az orvos gyakran korai stádiumban észleli és kezeli a genitális szemölcsöket és a HPV-vel kapcsolatos egyéb nyálkahártyaelváltozásokat. Mint szinte minden betegségre, itt is ugyanez érvényes: Minél korábbi a diagnózis és a kezelés, annál jobb a prognózis!
Mindig gondolj a szexuális partnereidre is!
Mint minden szexuális úton terjedő betegségnél, a nemi szemölcsöknél is célszerű a nemi partner orvoshoz fordulni tisztázásra. Ha az orvos genitális szemölcsöket diagnosztizál Önnél, érdemes erről tájékoztatnia szexuális partnere(ke)t. Csak így lehet megakadályozni, hogy elterjedjenek. Minden bizonnyal meg akarja védeni partnerét a potenciálisan súlyos betegségektől (beleértve a rákot is)!
Oltasd be magad és gyermekeidet!
Itt minden fontos információt megtalál: HPV oltás
Vizsgálatok és diagnózis
A genitális szemölcsök sok esetben nem okoznak problémát. Ennek ellenére tanácsos a nemi szervek területén lévő szemölcsöket mindig szakembernek megmutatni. Lehet, hogy ez egy rosszindulatú betegség. Még az ártalmatlan genitális szemölcsök is néha kellemetlenséget okoznak, különösen, ha megnövekednek. Emellett megnő annak a kockázata, hogy a magas kockázatú HPV máshol is megfertőzi az intim területen lévő bőrt vagy nyálkahártyát, és ott alig látható elváltozásokhoz vezet.
Abban az esetben, ha kíváncsi, melyik orvoshoz kell fordulnia nemi szemölcsökkel: A nemi szemölcsök tisztázásában szükséges vizsgálatokat szakemberek végzik. Lehetséges kapcsolatfelvétel: nőgyógyászok („női orvosok”), urológusok („férfi orvosok”), bőrgyógyászok (bőrgyógyászok) és venereológusok (a nemi betegségek specialistái).
Orvosi anamnézis (anamnézis)
- Pontosan hol vannak panaszai?
- Hol és milyen bőrelváltozásokat észleltél? Lehetséges, hogy ezek tiszta szemölcsök a nemi szervek területén?
- Észrevett-e nemi vérzést a menstruációs cikluson kívül, például nemi közösülés után?
- Gyakran váltott szexuális partnert? Használsz óvszert szex közben?
- Tud bármilyen korábbi egészségügyi állapotról?
- Volt-e korábban szexuális úton terjedő betegsége a nemi szervek területén, például genitális szemölcsök, chlamydia vagy szifilisz?
Nemi szervi szemölcsök vizsgálata
Az orvos fizikális vizsgálat során részletesebben tisztázza a férfiak genitális szemölcseit. Mindenekelőtt a péniszmakkot, a húgycső kivezető nyílást és az ott található nyúlványát vizsgálja. Bizonyos körülmények között a húgycsőnyílást szét lehet terjeszteni, hogy megvizsgálják a húgycső utolsó néhány centiméterét (meatoszkópia).
A nők genitális szemölcsei gyakran a szeméremajkak területén vagy a végbélnyíláson is megjelennek, és általában könnyen felismerhetők. Az intim területen lévő összes szemölcs kimutatása érdekében további vizsgálatok szükségesek. A nőgyógyász nőgyógyászati vizsgálat keretében kitapintja a hüvelyt, majd tükörrel ("tükörrel") megvizsgálja. A tapintás azért fontos, mert néha a szemölcsök mélyen elhelyezkedő genitális szemölcsöket vagy más kinövéseket takarnak.
Az orvos a méhnyak és a méhnyak nyálkahártyájáról is vesz egy tampont. Ezután megfesti a kenetet, és mikroszkóp alatt megvizsgálja. Ez a „Pap-teszt” gyakran korai stádiumban tár fel rosszindulatú sejtelváltozásokat, például olyanokat, amelyeket ritka esetekben HPV-fertőzés okoz.
A kezdeti szakaszban a genitális szemölcsök néha szabad szemmel nem láthatók, majd az orvos további vizsgálati módszereket alkalmaz.
További vizsgálatok
A végbélnyíláson lévő szemölcsök esetén az orvos ujjával kitapintja a végbélnyílást és az anális csatornát (digitális-rektális vizsgálat). Szükség esetén elvégzi az anális csatorna reflexióját is (anoszkópiát): Ebben az esetben merev endoszkóp (anoszkóp) segítségével vizsgálja meg.
Alternatív megoldásként proktoszkópia is lehetséges: itt is merev endoszkópot, a proktoszkópot használnak. Segítségével az orvos nem csak az anális csatorna belsejét látja, hanem a végbél alsó részét is.
Ha a genitális szemölcsök egyéb vizsgálata nem egyértelmű leletet ad, az orvos ecetsavtesztet végezhet. Ez magában foglalja a bőr/nyálkahártya gyanús területeinek három-öt százalékos ecetsavval történő átkenését (nőknél például kolposzkópia részeként). Az alig észrevehető genitális szemölcsök eközben fehéressé válnak. A teszt eredménye azonban nem túl megbízható, ezért a módszer rutinszerűen nem javasolt.
Az eltávolított szemölcsök finom szövetvizsgálata
Az orvos általában szabad szemmel diagnosztizálja a genitális szemölcsöket. Ha azonban kétségei vannak, a szemölcsöt teljes egészében eltávolítja, és laboratóriumban megvizsgáltatja finomszöveti (szövettani) szempontjából. A genitális szemölcsöt a következő helyzetekben is eltávolítják és laboratóriumban megvizsgálják:
- A kezelés nem működik.
- A sikeres kezelés után gyorsan kialakulnak az új genitális szemölcsök.
- A genitális szemölcsök átmérője meghaladja az egy centimétert.
- Óriás condylomák (Buschke-Löwenstein daganatok) gyanúja merül fel.
- A beteg immunhiányt mutat.
HPV kimutatás
A HP vírusok genetikai anyagát általában nem kell kimutatni genitális szemölcsök esetén. Ez alól kivételt képeznek az óriás condylomák: itt hasznos a vírusok molekuláris biológiai kimutatása és a vírus típusának meghatározása.
A HPV-teszt (beleértve a vírustipizálást is) hasznos lehet azoknál a gyermekeknél, akiknél szemölcsök vannak a nemi szervek területén. Ha például a HPV 2-t azonosítják a szemölcsök okozójaként, ez inkább a gyakori bőrszemölcsök átvitelére utal, semmint a szexuális zaklatásra, mint a genitális szemölcsök okára (ez utóbbiakat általában a HPV 6 vagy 11 okozza).
Egyéb STD-k kizárása
A genitális szemölcsök növelik más STD-k kockázatát. Ezért az orvos a betegeket szifiliszre, gonorrhoeára, HIV-re, chlamydia-ra, valamint hepatitis B-re és C-re is kiszűrheti.
A genitális szemölcsök megkülönböztetése más bőrelváltozásoktól
|
betegség |
Ingatlanok |
|
Condylomata lata |
|
|
szőrtüszőgyulladás (folliculitis) |
|
|
Dell szemölcsök (Mollusca contagiosa) |
|
|
Seborrheic szemölcsök |
|
|
Lágy fibromák |
|
|
Szabad faggyúmirigyek |
|
|
Mariscs |
|
|
Hirsuties papillaris vulvae (nő) Hirsuties papillaris pénisz (férfi) |
|
|
Lichen nitidus |
Ezenkívül az orvosnak meg kell különböztetnie a genitális szemölcsöket a bőr esetleges rosszindulatú elváltozásaitól (rákmegelőző vagy rákos elváltozások).
A betegség lefolyása és prognózisa
A betegség lefolyása a genitális szemölcsökben változó. Egyes esetekben a genitális szemölcsök terápia nélkül önmagukban visszafejlődnek. Néha azonban elterjednek, ha nem kezelik. Néha még nagy kinövésekké is nőnek, ilyenkor egyre súlyosabb tüneteket okoznak. Ezért célszerű mindig következetesen kezelni a genitális szemölcsöket – azért is, mert nagyon fertőzőek.
Minden kezelési módszerrel a kiváltó HPV ritkán szűnik meg teljesen. Ezért gyakran előfordulnak visszaesések (kiújulások).
A HIV-betegeknek és a szervátültetésen átesett betegeknek különös gondossággal kell eljárniuk. Immunrendszerük rendkívül legyengült (szervátültetések a védekezést elnyomó gyógyszerek, ún. immunszuppresszánsok hosszú távú szedésével). Jelentősen megnő annak a kockázata, hogy a genitális szemölcsök rákká alakulnak (különösen a laphámrák).
