Szinonimák
- Peritoneális tályogok
- Peritoneális filae
- Peritoneális áttétek
- Áttétek a hashártyában
- Áttétek a hashártyában
- Peritoneális carcinomatosis
- Carcinosis hashártya
- Karcinómás peritonitis
Bevezetés
metasztázisok olyan eredeti tumor (primer tumor) metasztázisai, amelyek közvetlenül vagy a nyirok- vagy véráramon keresztül jutottak el a páciens testének másik helyére. Ha ezek metasztázisok vagy a hashártya (a hasüreg üregét bélelő és a hasi szervek nagy részét beborító bőr - latinul peritoneumnak hívják), ezek hashártya metasztázisok. Általában a hasi szervek daganataiból származnak, és a megfelelő nagyon előrehaladott betegségének kifejezői rák. A peritoneális metasztázisok gyakran sokak (többszörösek), kiterjedtek, és nehéz megkülönböztetni őket az egészséges környező szövetektől (diffúz). A peritoneális áttétek eredetű gyakori daganatai bélrendszeri rák (vastagbél vagy rektális carcinoma), petefészekrák (petefészek karcinóma), gyomor rák (gyomor karcinóma), és a hasnyálmirigyrák.
Okok
A fokozódó degeneráció (mutatív onkogenezis) során rák sejtek, végül elveszítik képességüket a környező sejtekhez való kötődéshez. Előrehaladott rákos megbetegedésekben az egyes sejtek vagy akár kis sejtcsoportok ismételten leválnak az eredeti tumor (elsődleges tumor) fő sejtstruktúrájáról. A ... val vér or nyirok patak, néha közvetlenül (per continuitatem) is, akkor eljutnak más helyekre, ahol aztán letelepednek.
Ezt a folyamatot metasztázisnak nevezzük. Különösen a bélrák (vastagbél or végbélrák), petefészekrák (petefészekrák) és gyomor a rák (gyomorrák) hajlamos áttétet képezni a hashártya. Néha észrevehető a hasi átmérő növekedése vagy a hasi folyadék felhalmozódása (ascites), ritkán a gyomor-bélrendszeri átjutás panaszai is.
Gyakran azonban a peritoneális áttétek tünetek nélkül maradnak, különösen a korai szakaszban, ezért nem a betegség jeleinek megnyilvánulásán keresztül tárják fel magukat, hanem sokáig észrevétlenek maradnak. Különösen akkor, ha a hashártya-áttétek elérnek egy bizonyos méretet, összehúzhatják a hasüreg szerveit. Ha összenyomják a belet, extrém esetekben ez ahhoz vezethet bélelzáródás (bélelzáródás).
Az ureter szűkülete a későbbiekkel vese torlódás is elképzelhető. A test helyi gyulladásos reakciója a peritoneális metasztázisokra reagálva növelheti a belek vízáteresztő képességét; ennek eredményeként a víz összegyűlik a hasüregben. Ez a hasi csepp (ascites) azonban számos más betegség kapcsán is előfordulhat.
Diagnózis
A peritoneális metasztázisok nem feltűnnek a beteg szembetűnő változásain keresztül vér és részletes orvosi vizsgálat révén is nehéz felismerni őket. Legjobb esetben az ascites (cseppfolyós) gyanút kelthet. Az orvosi interjúban (anamnézis) olyan tüneteket lehet feltenni, amelyek a peritoneális metasztázisokkal magyarázhatók.
A peritonealis áttétek jelenléte mindeddig nem bizonyítható, mert minden általuk okozott tünetnek más oka is lehet. Legjobb esetben egy ismert (vagy feltételezett) elsődleges daganat, amely szeret elterjedni a hashártya sugallja a peritoneális metasztázisok feltételezett diagnózisát. Az olyan képalkotó eljárások, mint a CT és az MRI, szintén gyakran nem segítenek, és sok esetben ezek sem képesek kimutatni a peritoneális metasztázisokat.
Ha a radiológiai vizsgálat eredményei nem meggyőzőek vagy akár negatívak, a következő diagnosztikai lépés a műtét. Egy ún laparoszkópia, azaz egy sebészeti beavatkozás, amelynek során a hasüreg felnyílik, lehetőséget kínál az orvosnak arra, hogy felmérje a helyzetet a helyszínen, és egyértelmű választ adjon arra a kérdésre, hogy vannak-e peritoneális áttétek. Maguk az áttétek nem specifikusakat okozhatnak hasi fájdalom vagy a korai szakaszban egyáltalán nem lehet észrevehető.
Az áttétek azonban számos egyidejű tünetet váltanak ki a hasban, amelyek oda vezethetnek fájdalom. A fertőzés előrehaladtával fájdalmas nyomásérzet alakulhat ki a hasban. Ezenkívül hasi folyadék (ascites) is képződhet, ami növelheti a meglévő nyomás- és okérzetet fájdalom. Nem szabad félni a fájdalom, mert az orvos megfelelő ellátása és a legjobb esetben egy palliatív csoport általi kiegészítő kezelés esetén elegendő fájdalomterápia garantálható, ami igazodik a beteg igényeihez. Bármely hasi folyadék, amely az áttétek következtében kialakulhatott, egy kis műtét segítségével leereszthető, ami megkönnyebbülést jelenthet a beteg számára.
