Rövid áttekintés
- Kezelés: gyógyszeres kezelés, műtét vagy lézerterápia
- Okok és kockázati tényezők: Nem tisztázott, valószínűleg hormonális, örökletes hajlam vagy az immunrendszer zavara miatt kiváltó tényezők erősítik a betegséget
- Tünetek: bőrgyulladás tapintható csomókkal és megvastagodásokkal, később gennyfelhalmozódás, sipolyok és hegek
- Diagnózis: Anamnézis, fizikális vizsgálat, mintavétel és képalkotó eljárások
- A betegség lefolyása és prognózisa: Ha nem kezelik, krónikus állapot alakulhat ki. Lehetséges szövődmények, például vérmérgezés vagy késői hatások, például rosszindulatú bőrdaganat.
Mi az a pattanás inverzája?
Az acne inversa (acne inversa) egy gyulladásos bőrbetegség, amely autoimmun betegség. Főleg azokat a területeket érinti, ahol könnyen kialakulnak a bőrredők (hónalj, nemi szervek). Itt nagy gyulladásos területek, gennyfelhalmozódások és tályogok fordulnak elő.
A bőrből más szervekhez csatlakozó csatornák (sipolyok) is kialakulhatnak. Az acne inversa súlyos hegekhez és fogyatékosságokhoz is vezethet. A betegség súlyossága különböző fokozatokra vagy szakaszokra osztható:
- I. szakasz: Egyedi tályogok alakultak ki, fisztulák és hegesedés hiányzik.
- III. szakasz: A tályogok nagy területen jelentkeznek. Fistulous pályák és hegesedés képződik.
A nők gyakrabban szenvednek akne inversától, mint a férfiak. A legtöbb esetben a betegség először a pubertás után és 30 éves kor előtt jelentkezik.
Az acne inversa sok esetben az ismertebb acne vulgaris-szal együtt fordul elő.
Hogyan kezelhető az akne inversa?
Az acne inversa kezelése nehéz, és a betegség stádiumától (súlyosságától) függ. Néha a gyógyszeres kezelés enyhíti a tüneteket, és tünetmentes vagy legalábbis tünetmentes fázisokat biztosít a betegnek.
Gyakran azonban nem kerülhető el a sebészeti beavatkozás. Általában az acne inversát bőrbetegségekre szakosodott orvosi központokban kezelik.
Gyógyszer akne inversa ellen
Az acne inversa helyi sebkezelésére az orvos fertőtlenítő (antimikrobiális) készítményeket ír fel oldatok vagy kenőcsök formájában (például polihexaniddal, oktenidinnel vagy PVP-jóddal). Ezenkívül az orvos gyakran antibiotikumot ír fel a bakteriális fertőzések leküzdésére, amelyek jelentős hatással lehetnek az akne inversa lefolyására.
Az orvosok néha az akne inversa súlyosabb eseteit az úgynevezett TNF-gátló adalimumabbal (TNF = tumor nekrózis faktor) kezelik. Ez egy biotechnológiai úton előállított monoklonális antitest, amely lassítja az immunrendszer gyulladásos folyamatait.
Ezért is alkalmazzák például rheumatoid arthritis, pikkelysömör, Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás és más autoimmun betegségek esetén.
Az acne inversában szenvedő nőknek időnként antiandrogéneket írnak fel. Ezek gátolják a női szervezetben kis mennyiségben előforduló férfi nemi hormonokat. Ez pozitív hatással lehet a betegség lefolyására.
Más gyógyszereket ritkábban alkalmaznak az akne inversa kezelésére, mint például a kortikoszteroidok (kortizon) vagy az acitretin.
Egyes betegek otthoni gyógymódokkal próbálhatják meg kezelni az akne inversát. Általánosságban elmondható azonban, hogy az otthoni gyógymódok hatékonyságát nem mindig igazolták tudományosan vagy nem kutatták kellőképpen.
Az otthoni jogorvoslatoknak megvannak a korlátai. Ha a tünetek huzamosabb ideig fennállnak, nem enyhülnek vagy éppen súlyosbodnak, mindig orvoshoz kell fordulni.
Sebészeti kezelés
Az előrehaladott acne inversa általában csak az érintett bőrterületek műtéti eltávolításával gyógyítható véglegesen. A seb méretétől és a meglévő sebgyógyulási zavaroktól függően három sebkezelési lehetőség jöhet szóba:
- Másodlagos gyógyulás: A seb széleit összevarrják, és heg képződik a bemetszés helyén. Az acne inversa másodlagos gyógyulása különösen alkalmas a kisebb bőrfelületekre.
- Varratlebeny-plasztika: A varratlebeny-plasztika során az egészséges bőrt eltávolítják a környező területről, hogy lezárják a sebet. A sebész gondoskodik arról, hogy a bőrben keletkező feszültség ne korlátozza a mozgást.
- Osztott vastagságú bőrátültetés: Az osztott vastagságú bőrátültetésnél a sebész például a fej vagy a comb hátuljáról eltávolítja az egészséges bőrt, és a sebbe helyezi. Az a terület, ahonnan a bőrt eltávolítják, magától gyógyul, akár egy horzsolás.
Az, hogy mennyi ideig nem tud dolgozni egy acne inversa miatti műtét után, például a betegség súlyosságától és a gyógyulási folyamattól függ.
Egyéb terápiás intézkedések
Az orvosok ritkán alkalmaznak lézerterápiát az akne inversa kezelésére, például a beteg szövetek eltávolítására vagy sugárterápiaként.
A szakértők például kalóriatudatos étrendet és testmozgást javasolnak az akne inversa ellen.
Mi az akne inversa oka?
Az akne inversa pontos okai még mindig ismeretlenek. A szakemberek azt gyanítják, hogy e súlyos bőrbetegség kialakulásában az immunrendszer zavarai és a hormonális hatások játszanak szerepet. Ezen túlmenően, néhány embernek nyilvánvalóan örökletes hajlamuk van az akne inversa kialakulására.
Az biztos, hogy bizonyos tényezők kiváltják vagy súlyosbítják a bőrbetegséget. Ezek a kiváltó tényezők közé tartoznak
- Dohányzó
- Súlyos túlsúly (elhízás)
- Stressz és pszichés megterhelés
- Izzadó
- Mechanikai irritáció (például szűk ruházat miatt)
- Testszőrzet eltávolítása (borotválkozás)
- A szőrtüszők bakteriális megtelepedése (különösen Staphylococcus aureus esetén)
Ezenkívül gyakran megfigyelhető összefüggés az acne inversa és néhány más betegség (egyidejű betegségek), például a krónikus gyulladásos bélbetegségek, a colitis ulcerosa és a Crohn-betegség között.
Milyen tüneteket okoz az akne inversa?
Az acne inversa esetében kezdetben csak a hajgyökerek és a hozzájuk tartozó faggyú- és verejtékmirigyek gyulladnak be az érintett bőrterületeken. Tapintható csomók és megvastagodások képződnek, amelyek megnagyobbodott mitesszereknek tűnnek.
A felgyülemlett genny időnként spontán kiürül, és genny, faggyú vagy bűzös váladék szabadul fel. Néhány év elteltével az érintett területeket általában a korábbi gyulladásos gócokból származó hegek nagy száma jellemzi.
Az akne inversa kóros folyamatai többek között a következő testtájakat érintik:
- hónalj
- ágyék
- Genitális régió: szeméremtest, herezacskó (scrotum)
- fenék
- Hasi redők
- A női mell alatt összehajt
Az acne inversa ritkábban fordul elő olyan testrészeken, mint az arcon, a szemhéjakon és a háton.
Akne inversa: vizsgálatok és diagnózis
Gyakran évekbe telik, amíg az acne inversát diagnosztizálják. Ennek egyik oka, hogy sok beteg csak később megy orvoshoz szégyenérzete miatt. Ráadásul a betegség olyan ritka, hogy sok orvosnak kevés tapasztalata van vele kapcsolatban, ezért nem állítják fel azonnal a helyes diagnózist.
A bőrelváltozások tisztázása érdekében az orvos először megkérdezi a pácienst a kórtörténetéről (anamnéziséről). Többek között megkéri a beteget, hogy írja le részletesen az összes tünetet és panaszt, és megkérdezi, mióta vannak jelen.
Ezt fizikális vizsgálat követi. Például az orvos gondosan megvizsgálja a bőrelváltozásokat és kitapintja a szövetet. Az esetleges fisztulákat szonda segítségével alaposabban megvizsgálják. Az orvos általában vérmintát is vesz a gyulladás paramétereinek, például a vörösvértestek ülepedési sebességének és a C-reaktív fehérjének meghatározásához.
A bőrfelszínről készült tamponok és a kórosan megváltozott bőrterületeken mélyebb szöveti rétegekből vett minták is tájékoztatást adnak. A jelenlévő baktériumok a laboratóriumban kimutathatók.
Az orvos képalkotó eljárásokat alkalmaz a betegség vagy a sipolyok mélységének meghatározására. Például ultrahangot és mágneses rezonancia képalkotást (MRI) használnak.
Vizsgálatai során az orvos kizár más, hasonló tünetekkel járó betegségeket. Ilyen például a visszatérő szőrtüszőgyulladás (folliculitis), egyetlen szőrtüsző mély, gennyes gyulladása (forr) vagy több szomszédos szőrtüsző (karbunkulus) és a bőr tuberkulózisa.
Mik az akne inversa hatásai és következményei?
A testi tünetek miatt az acne inversa betegek életminősége súlyosan romlik. Emellett a betegségnek egyéb olyan hatásai is lehetnek, amelyek negatívan befolyásolják az érintettek mindennapi, szakmai és kapcsolati életét. Ezek tartalmazzák
- fájdalom
- alvászavarok
- Elhízás (elhízás)
- Undor érzése
- Az eltorzulási problémák szégyenérzettel kombinálva
- Nedvesség érzése, ruha szennyeződése (gennyeresztéskor)
- Lágyszövet-duzzanat a bőr alatt a nyirokrendszer rendellenessége miatt (nyiroködéma)
- Csökkent teljesítmény
- A szexuális élet megsértése
- Másodlagos betegségektől való félelem: Vérszegénység, daganat kialakulása a végbélnyílásban és a nemi szervek területén
- Félelem a stressztől a családi/társadalmi környezetben
- A munkanélküliségtől/pénzügyi problémáktól való félelem
- Félelem a genetikai tehertől/öröklődéstől
Prognózis
Ha nem kezelik, az acne inversa krónikus állapottá fejlődhet, amely súlyos fájdalommal és az életminőség jelentős romlásával jár. Sok szenvedő kivonja magát a társasági életből, és néhányan depresszióba is lépnek. Ezért nagyon fontos, hogy az acne inversa gyanúja esetén egy tapasztalt bőrgyógyász korai stádiumában kivizsgáljon és kezeljen.
Ha a kórokozó továbbterjed, fennáll a vérmérgezés (szepszis) veszélye is. Az egyik lehetséges, de ritka, hosszú távú következmény a laphámsejtes karcinóma – egy rosszindulatú bőrdaganat.
