Hogyan működik a kodein
A kodein csillapítja a köhögési reflexet azáltal, hogy gátolja a köhögési központot az agytörzsben. A jelenlegi doktrína szerint ez a kodeinhatás főként a morfinnak köszönhető – egy anyagcsere közbenső terméknek (metabolitnak), amelyvé a kodein kis mennyiségben átalakul a májban. Azonban arra is van bizonyíték, hogy a kodein-6-glükuronid felelős a hatásért. Ez egy másik metabolit, amely a májban képződik kodeinből.
A fájdalomcsillapító hatás főként a metabolikus közbenső morfinnak köszönhető. Maga a kodein is csatlakozhat az opioidok (opioidreceptorok) dokkolási helyéhez, de kevésbé kötődik.
Mint minden opioidnak, a kodeinnek is van székrekedést okozó, valamint nyugtató hatása.
Köhögés
A köhögés a szervezet egészséges védekező reakciója. Segít eltávolítani az idegen testeket a légutakból – a baktériumokat, vírusokat vagy például a füstszemcséket némi nyálkával együtt köhögik fel („produktív köhögés”). Ennek impulzusát az agytörzsben található köhögési központ adja, amelyhez idegpályákon keresztül értesítik a nyálkahártya idegentest általi irritációját.
A nyálkahártya irritációja, gyulladása esetén azonban a köhögési inger akkor is előfordulhat, ha a légutakban egyáltalán nincs váladék. Ezt „száraz ingerlékeny köhögésnek” nevezik. Ennek nincs fiziológiai haszna.
Csepp, köhögés elleni szirup vagy tabletta formájában a kodeint szájon át (szájon át) kell bevenni. A hatóanyag gyorsan felszívódik a vékonybélből és felszívódik a vérbe. Ezért éhgyomorra történő lenyelés után a hatóanyag maximális szintje körülbelül egy óra múlva érhető el.
A májban a kodein intermedierekre bomlik (beleértve a morfiumot is), majd a vesén keresztül a vizelettel választódik ki.
Mikor használják a kodeint?
A kodeint elsősorban száraz ingerlékeny köhögés kezelésére használják. Paracetamollal kombinálva azonban a hatóanyag fájdalomcsillapítóként is használható.
Hogyan használják a kodeint
Irritábilis köhögés esetén a kodein adagját a páciens köhögési gyakoriságához és erősségéhez igazítják. Felnőttek és tizenkét évesnél idősebb serdülők, akiknek nincs egyéb súlyos légúti betegségük, naponta legfeljebb 200 milligramm hatóanyagot vehetnek be.
A teljes napi adagot általában négy egyedi adagra osztják. Az utolsó adagot lehetőleg közvetlenül lefekvés előtt kell bevenni, hogy elkerülje a köhögési irritációt az alvászavartól.
A súlyos mellékhatások miatt, amelyek közül néhány halálos is volt, az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) azt javasolja, hogy a kodeint a továbbiakban ne alkalmazzák tizenkét éven aluli gyermekeknél.
Milyen mellékhatásai vannak a kodeinnek?
Gyakori az enyhe fejfájás és álmosság.
Időnként alvászavarok, légszomj vagy szájszárazság lép fel.
Ritkán súlyos allergiás reakciók (például Stevens-Johnson szindróma) alakulnak ki.
Overdose
Az opiátmérgezés tünetei akkor alakulhatnak ki, ha az adagok túl magasak, vagy olyan embereknél, akik genetikai okok miatt különösen gyorsan alakítják át a gyógyszert morfiummá. Ezek közé tartozik az eufória vagy fokozott álmosság, a légzési késztetés csökkenése (légzésdepresszió), a vérnyomás csökkenése, az akaratlagos mozgások zavarai (ataxia) és az izomgörcsök.
Ebben az összefüggésben a kodein/alkohol keverék súlyosbíthatja a túladagolás tüneteit.
Ha a fenti mellékhatások bármelyikét észleli a kodein használata után, vagy ha addig nem tapasztalt semmilyen tünetet, kérjük, forduljon orvosához.
Mikor nem szabad kodeint szedni?
Ellenjavallatok
A kodeint nem szabad használni:
- túlérzékenység a hatóanyaggal vagy a gyógyszer bármely más összetevőjével szemben
- elégtelen légzési kapacitás (légzési elégtelenség) vagy károsodott légzésszabályozás (légzésdepresszió)
- @ tüdőgyulladás
- akut asztmás roham
- tizenkét év alatti gyermekek
- közeledik a születés
- koraszülés fenyegetett
- Olyan betegek, akikről ismert, hogy „ultragyors CYP2D6 metabolizálók”, azaz akik nagyon gyorsan alakítják át a kodeint morfinná
Kölcsönhatások
Gépek forgalmazása és működése
A kodein görcsoldó hatású, és olyan mellékhatásai vannak, amelyek rontják a reakcióképességet. Ezért a használat idejére kerülni kell a közúti forgalomban való aktív részvételt és a gépek kezelését.
Hosszú távú használat esetén, például a krónikus fájdalom általános terápiás koncepciójának részeként, meg kell várni az egyéni toleranciát, mielőtt ismét gépjármű volán mögé ülnénk vagy gépeket kezelnénk.
Korhatár
A kodein ellenjavallt tizenkét évesnél fiatalabb gyermekeknél.
Terhesség és szoptatás
A nők nem szedhetnek kodeint terhesség alatt. A hatóanyag átjuthat a placentán, és bejuthat a születendő gyermek testébe. Bizonyíték van arra, hogy a kodein fejlődési rendellenességeket okozhat az embrióban az első három hónapban. Ezenkívül, ha a gyógyszert röviddel a születés előtt alkalmazzák, az légzésdepressziót okozhat a gyermekben.
Terhesség alatt a kodein csak indokolt esetben alkalmazható rövid távú köhögéscsillapítóként tartós ingerlékeny köhögés és a fizikai intézkedések sikertelensége esetén.
Hogyan lehet beszerezni kodeint tartalmazó gyógyszereket
A kodeint tartalmazó készítmények Németországban korlátozás nélkül vénykötelesek.
A kodein Ausztriában is kapható receptre. Itt azonban csak egy kész készítmény kapható, ezért a felírás gyakran magisztrális készítményen alapul. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszerész az orvos felírása alapján egyedileg készít kodein tartalmú gyógyszert a betegek számára.
Svájcban a kodein a B adagolási kategóriába tartozik, és itt szerepel néhány más hatóanyaggal együtt az úgynevezett B+ listán. Ez azt jelenti, hogy a kodein orvosi rendelvény nélkül is beszerezhető – a gyógyszerészrel folytatott részletes konzultációt követően.
