Magas-kockázati terhesség - az anyasági irányelveken alapuló meghatározás szerint - olyan terhesség, amelyben vagy anamnéziás kockázati tényezők (a beteg előző vagy kórtörténet) jelen vannak, vagy a megkérdezett vizsgálati eredmények megerősítik a kockázatokat. A tudományos vizsgálatok azt mutatják, hogy egy jelenleg azonosított magaskockázati terhesség különösen nagy a szövődmények vagy a magas kockázatú születés valószínűsége. A kismama számára egy magaskockázati terhesség elsősorban azt jelenti, hogy szükségessé válik a szoros hálós orvosi ellátás. Az alábbi cikk betekintést nyújt a magas kockázatú összetett témába terhesség és foglalkozik a kockázatokkal, a vizsgálati módszerekkel és a betegellátással.
Az eljárás
A kórtörténet (a kórtörténet felvétele) az orvos-beteg kapcsolat alapja. Ez lehetővé teszi orvosának, hogy azonosítsa az Ön személyét terhesség kockázatokat, hogy célzott megelőző intézkedéseket (= egyéni terhesgondozás) lehessen végezni. Az anyasági irányelvek szerint az anamnéziás kockázatokat (a beteg kórtörténetében), amelyek definíció szerint magas kockázatú terhességet jelentenek, a következőképpen határozzák meg:
- Az anya súlyos általános betegsége - pl vese és a máj vagy súlyos elhízottság (zsírosság).
- Kor - első születés 18 év alatt vagy 35 év felett.
- Nőgyógyászati vagy szülészeti tényezők:
- Meddőségi kezelés utáni állapot
- Ismételt vetélés (vetélés) vagy koraszülés
- Korábban elhunyt vagy sérült gyermekek
- 4,000 g-nál nagyobb súlyú (makrosomia) vagy hipotróf (elmaradott) gyermekek korábbi szülés
- Korábbi többes terhesség vagy születés.
- Állapot méh műtét után - például myoma (a méh izmainak jóindulatú daganata) vagy a méh rendellenességének műtétje után.
- A korábbi szülés szövődményei - pl. Placenta praevia (a méhlepény rendellenes helyzete a méh alsó részén), a placenta idő előtti leválása, szülés utáni vérzés, alvadási rendellenességek, görcsök vagy tromboembólia (az eret elzáró vérrög leválása) a véráramban, keringési rendellenességet okozva szövethalállal)
- 40 éven át többszülős
- Több mint 4 nőnél több nő - itt vannak például olyan kockázatok, mint a méhlepény elégtelensége (a méhlepény nem képes megfelelően ellátni a születendő gyermeket oxigénnel és tápanyagokkal) vagy a szülészeti mechanikai komplikációk az anyai test túlzott használata miatt
Az anyasági irányelvek szerint a jelenlegi terhesség kockázatait, amelyeket vizsgálat és meghatározása szerint nagy kockázatú terhesség jelent, a következőképpen határozzák meg:
- EPH-gestosis (E = ödéma; P = proteinuria; H = magas vérnyomás) - ernyő kifejezés számos olyan állapotra, amely különböző tünetek széles skálájával nyilvánul meg, és csak a terhesség. Az első tünetek megjelenési idejétől függően különbséget tesznek a korai és a késői gestózis között. A korai gestózisok közé tartozik: emesis gravidarum (reggeli betegség mérsékelt megnyilvánulásában) és hyperemesis gravidarum (reggeli betegség a szélsőséges megnyilvánulásában). A késői gestózisok közé tartozik: pre-eclampsia és az eclampsia súlyosabb formái és HELLP szindróma (H = hemolízis vörösvértesteket (piros vér sejtek) a vérben), EL = emelkedett máj enzimek (magassága máj enzimek), LP = alacsony vérlemezkék (thrombocytopenia), valamint az úgynevezett graft gestosis (pl. korábbi betegségek miatt). A késői gestózisokat fő tüneteik alapján néha EPH-gesztusoknak nevezik. Ez a megnevezés azonban napjainkban ellentmondásos, mivel például az ödéma egészséges terhes nőknél is gyakori.
- Vérszegénység (vérszegénység)
- Cukorbetegség mellitus (cukorbetegség) vagy terhességi cukorbetegség (GDM) - a diabetes mellitus, amely a terhesség alatt fordul elő először. A WHO osztályozása szerint terhességi cukorbetegség 4-es típusú cukorbetegségnek is nevezik. A GDM a terhes nők legfeljebb öt százalékában fordul elő.
- Vér csoport inkompatibilitása (a vércsoportok) - AB0 inkompatibilitás, rézus összeférhetetlenség (az anya és a gyermek rhesus faktorának inkompatibilitása).
- Nőgyógyászati tényezők:
- Méhvérzés (vérzés a méh).
- A méh és a baba mérete közötti aránytalanság - pl. Kérdéses kifejezés,
- Retardált (csökkent, fejletlen) növekedés, óriásgyerek (lásd fentebb a macrosomia), ikrek, anyajegyek képződése (elhalt embrió vagy a placenta villacsomójának fejlődési rendellenességei), hydramnion (megnövekedett magzatvízmennyiség) vagy méh myoma (jóindulatú méh) tumor)
- Fenyegetés koraszülés - például koraszülésnél.
- Többszörös terhesség
- A gyermek helytelen helyzete a méhben
- Kétértelműség vagy a születési idő túllépése.
A magas kockázatú terhesség intenzív terhesgondozást, azaz szülészeti vizsgálatokat igényel ultrahang a vizsgálatokra / szonográfiára gyakrabban kerül sor: a terhesség 32. hetéig rendszeres vizsgálatok, rövidebb időközönként, mint a szokásos, négyhetente tervezett időpontok. A terhesség utolsó nyolc hetében gyakran szükséges heti vizsgálat. Kivételes esetekben a terhes nőt a fekvőbeteg számára megfelelő kórházba is beutalják ellenőrzés ebben a szakaszban. Ebben az esetben biztosítani kell, hogy a perinatológiai ellátást szükség esetén perinatológusok biztosítsák (további képesítés az orvostudományban a kismamák és újszülöttek számára). A szokásos megelőző vizsgálatok mellett számos fejlett diagnosztikai intézkedés áll rendelkezésre magas kockázatú terhesség esetén:
- Szonográfia (magzati ultrahang diagnosztika (malformációs diagnosztika); Doppler-szonográfia, például gyanús esetekben placenta elégtelenség/ méh placenta gyengeség).
- Kardiotokográfia (CTG) - az ún szív hangkontrakciós felvevő.
- Amnioszkópia (magzatvíz mintavétel).
- magzatvíz mintavétel (magzatvíz vizsgálat).
- Korionikus biopszia (Szintén korion villus mintavétel) - szövet eltávolítása a villiból placenta későbbi genetikai teszteléssel.
Előnyök
A magas kockázatú terhesség fizikai és pszichológiai terhet jelent minden kismama számára. A mai átfogó orvosi ismeretek, az innovatív vizsgálatok és a megelőző ellátási lehetőségek birtokában azonban biztonságosan el lehet vezetni ezeket a betegeket terhességük során.