Mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom): vizsgálat

Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:

• Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; további:
  • Ellenőrzés (megtekintés).
    • A bőr, a nyálkahártyák és a sclerae (a szem fehér része) [hideg izzadás?]
    • Gait (folyékony, sántikáló).
    • Test- vagy ízületi testtartás (egyenes, hajlított, gyengéd testtartás).
    • Thorax [differenciáldiagnózisok miatt:
      • Borda törés (bordatörés) - tünetek: zúzódás nyomok, vérömlenyek, fájdalom kapcsolatos lélegző és a mozgás.
      • Borda zúzódás - tünetek: lehetséges zúzódások, vérömlenyek, légzési és mozgásfüggő fájdalmak]
  • A szív auskultációja (hallgatás) [a differenciáldiagnózisok miatt:
    • Aorta stenosis - a kiáramló traktus elzáródása (szűkülete) bal kamra.
    • Perikardiális tamponád - a szív valami által szívburok.
    • hipertrófiás kardiomiopátia - a szív izom a szív megnagyobbodásával és súlyos szívritmuszavarokra való hajlammal, különösen a feszültség.
    • Tüdő embólia - okklúzió egy vagy több tüdő hajók trombus által (vér alvadék).
    • Miokardiális infarktus (szívroham)
    • Perikardiális kiürülés - folyadék felhalmozódása a szívburok.
    • Szívburokgyulladás (szívburokgyulladás); súrlódási zajok a szív felett?]
  • A tüdő vizsgálata
    • A tüdő auskultálása [differenciáldiagnózisok miatt:
      • Bronchiális asztma
      • Hörghurut - hörgők gyulladása.
      • Hörgőkarcinóma (tüdőrák)
      • Idegentest aspiráció - belélegzés idegen testek.
      • Mediastinitis - gyulladás a mediastinumban (a mellkas a tüdő között helyezkedik el).
      • Mellhártyagyulladás (sicca) (mellhártyagyulladás) [hangokat dörzsöl a tüdőbe?]
      • Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
      • Pulmonális hipertónia (pulmonalis hypertonia)
      • Pneumothorax - a tüdő összeomlása tovább bonyolítja a szelep mechanizmusát]
    • Bronchophony (nagyfrekvenciás hangok átadásának ellenőrzése; a beteget arra kérik, hogy hegyes hangon többször ejtse ki a „66” szót, miközben az orvos a tüdőt hallgatja) [a pulmonalis beszivárgás / tömörítés miatt megnövekedett hangvezetés tüdő szövet (egeg in tüdőgyulladás) ennek következménye, hogy a „66” szám jobban érthető a beteg oldalon, mint az egészséges oldalon; csökkent hangvezetés esetén (csillapított vagy hiányzik): pl mellkasi folyadékgyülem, légmellemphysema). Ennek eredményeként a „66” szám alig hallható hiányzik a tüdő megbetegedett részén, mert a nagyfrekvenciás hangok erősen csillapodnak]
    • A tüdő ütése (kopogása) [pl. Tüdőtágulatban; dobozhang pneumothoraxban]
    • Vokális fremitus (alacsony frekvenciák vezetésének ellenőrzése; a beteget arra kérik, hogy többször ejtse ki a „99” szót alacsony hangon, miközben az orvos kezét a páciensre teszi. mellkas vagy hátul) [a pulmonalis beszivárgás / tömörítés miatt megnövekedett hangvezetés tüdő szövet (eeg in tüdőgyulladás) ennek következménye, hogy a „99” szám jobban érthető a beteg oldalon, mint az egészséges oldalon; csökkent hangvezetés esetén (csillapítva: pl atelektázis, pleurális héja; erősen csillapított vagy hiányzik: esetén mellkasi folyadékgyülem, légmell, tüdő emfizéma). Ennek eredményeként a „99” szám alig hallható hiányzik a tüdő megbetegedett részén, mert az alacsony frekvenciájú hangok erősen csillapodnak]
  • A has (has) stb. Tapintása (tapintása) [nyomásfájdalom ?, fájdalomcsillapítás?] [Differenciáldiagnózisok miatt:
    • Cholangitis (a epe csatorna).
    • Cholelithiasis (epekő)
    • Kolecisztitisz (epehólyag-gyulladás)
    • Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás)
    • Ulcus ventriculi (gyomorfekély)]
  • A végtagok vizsgálata
    • Ellenőrzés [sápadtság, vörösség ?, ödéma (vízvisszatartás)?]
    • A pulzus állapot kiváltása ”(radiális artéria, combcsonti ütőér, hátsó tibialis artéria, dorsalis pedis artéria).
• Neurológiai vizsgálat [a differenciáldiagnózis miatt:
  • Méhnyaklemez elváltozások - lemezkárosodás a nyaki gerincben]
• Ortopédiai vizsgálat [differenciáldiagnózisok miatt:
  • Mellkasfal daganatok, nem meghatározott
  • Costochondritis - a ízületek ahol a borda és a szegycsont artikulálni (a porcogó az borda).
  • fibromyalgia (fibromyalgia szindróma) - szindróma, amely képes vezet nak nek krónikus fájdalom (legalább 3 hónap) a test több régiójában.
  • Costochondritis - a borda gyulladása porcogó.
  • Izmos túlterhelés
  • myositis - izomgyulladás.
  • Bordatörés (bordatörés)
  • Vállízületi ízületi gyulladás (ízületi gyulladás)
  • Vállízület nyáktömlőgyulladás (bursitis).
  • Tietze-szindróma (szinonimák: chondroosteopathia costalis, Tietze-kór) - a mellkas porcainak ritka idiopátiás chondropathiája a szegycsont alján (a 2. és 3. borda fájdalmas szegycsont-rögzítése), fájdalommal és duzzanattal társulva a mellkas mellső részén.
  • Mellkasi fal szindróma - fájdalom a mellkas izom- és csontváltozások okozzák.
  • Méhnyaklemez elváltozások - lemezkárosodás a nyaki gerincben]
• Pszichiátriai vizsgálat [differenciál diagnózis miatt:
  • Szorongásos betegségek
  • Depresszió
  • Mentális betegségek, például pánikrohamokkal járó szorongásos rendellenességek]

A beteg számára létfontosságú fenyegetés kritériumai *

Ismételt tesztelés:

• Tudatzavar
• szigorú vér nyomás diszreguláció (RR ≤ 90 Hgmm szisztolés vagy ≥ 220 Hgmm).
• Tachycardia or bradycardia (szív sebesség> 100 vagy <60 / perc).
• Légzési elégtelenség (SpO2 <90%).
• Központosítás, hideg izzadás
• Tűzálló fájdalom

* Ha ≥ 1 kritérium, létfontosságú veszély fenyegetheti a beteget! Lásd még a tüdő klinikai valószínűségének Wells-pontszámának meghatározását embólia alatt “Tüdőembólia/Fizikális vizsgálat“. Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.