Terápiás célok
- A kórokozók felszámolása
- A többszervi elégtelenség megelőzése
Terápiás ajánlások
- Ha a klinikai gyanú megalapozott, azonnal kezdje meg az antibiozist (antibiotikum-terápia) (penicillin G; első vonalbeli szer)
- Penicillin G nem vezet felszámolására csíra ("csíra megszüntetése“) A nasopharynxben (nasopharynx). A kizárólag ezzel az antibiotikummal kezelt betegeket kiegészítő kezeléssel kell kezelni rifampicin (antibiotikum a tuberkulosztatikumok), ciprofloxacin (giráz inhibitor) vagy ceftriaxon (cefalosporinok).
- A posztexpozíció profilaxisa (PEP) [lásd alább].
- Lásd még: „További terápia".
Után expozíció profilaxis (PEP)
Meningococcus fertőzés
A postexpozíció profilaxisa a betegség megelőzésére szolgáló gyógyszerek biztosítása azoknál a személyeknél, akiket oltás nem véd meg egy adott betegségtől, de ki vannak téve annak.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Azok a személyek, akik szoros kapcsolatban állnak invazív meningococcus fertőzésben szenvedő beteggel (minden szerocsoport), azaz:
- A háztartás összes tagja
- A beteg oropharyngealis váladékával érintkező személyek.
- Kapcsolattartók a gyermekintézményekben 6 év alatti gyermekekkel (ha a csoport jól elkülönül, csak az érintett csoport).
- Személyek, akik szoros kapcsolatban állnak a háztartás jellegű közösségi létesítményekben (bentlakásos iskolák, kollégiumok és laktanyák).
Implementáció
- Olyan személyeknél, akik betegségük kezdete előtt az elmúlt 7 napban szoros kapcsolatban voltak betegekkel:
- Kemoprofilaxis (a diagnózis után a lehető leghamarabb meg kell adni az indexes betegben (az első dokumentált betegségeset), de az utolsó expozíció („expozíció”) után 10 nappal is hasznos lehet:
- rifampicin Újszülöttek: 10 mg / kg / nap 2 ED po-ban 2 napig. Csecsemők, gyermekek és serdülők 60 kg-ig: 20 mg / kg / nap 2 ED po-ban 2 napig (maximum 600 mg ED) Serdülők és felnőttek 60 kg és több: 2 x 600 mg / nap 2 napig Felszámolási arány (olyan esetek száma, amikor a terápia a kórokozó teljes eliminációját eredményezi): 72-90% vagy
- Ciprofloxacin 18 éves kortól: egyszer 500 mg po Felszámolási arány: 90-95%, ha szükséges.
- A ceftriaxon 2-től 12 éves korig: 125 mg im 12 éves kortól: 250 mg im-on ED-felszámolási arány: 97%.
- Terhes nőknél a igazgatás of rifampicin és a giráz inhibitorok ellenjavallt (tilos)! Ezek szükség esetén profilaxishoz (megelőzéshez) kapnak ceftriaxon (250 mg egyszer im).
- Kemoprofilaxis (a diagnózis után a lehető leghamarabb meg kell adni az indexes betegben (az első dokumentált betegségeset), de az utolsó expozíció („expozíció”) után 10 nappal is hasznos lehet:
- Ha az indexes beteg fertőzését az A, C, W, Y vagy B szerocsoport okozta, akkor a kemoprofilaxis mellett az oltás nélküli háztartási kapcsolatok vagy a háztartás jellegű szoros érintkezés esetén is ajánlott az expozíció utáni oltás. Az oltást a lehető leghamarabb meg kell adni az érintkezés után.
- C szerocsoport: vakcináció konjugált vakcinával; 2 hónapos kortól a műszaki tájékoztatóban szereplő előírásoknak megfelelően.
- Az A, W, Y szerocsoport esetében: oltás 4-vegyértékű konjugált vakcinával; ha engedéllyel rendelkezik a korosztály számára.
Befejezése után terápia, az invazív meningococcus fertőzésben szenvedő indexes betegnek rifampicint is kell kapnia, kivéve, ha intravénásan kezelték ( ér) egy 3. generációs cefalosporinnal.
