A műtéti terápia javallatai a következők:
- Kifejezett neurológiai tünetek
- Megnövekedett koponyaűri nyomás (IPC).
- Friss vérzés
- Görcsrohamok
- Helyfoglaló hematomák (zúzódások)
Idő beosztás:
- Akut SDH esetén a beavatkozást azonnal el kell végezni
- Krónikus SDH esetén a beavatkozás a tünetek függvényében később is elvégezhető
Műtéti beavatkozások
Kisebb vérömlenyek esetén a sorjázó trephináció alkalmas a víz elvezetésére vérömleny vízelvezetéssel (feltéve, hogy a haematoma inkább folyékony, mint szilárd). Gyakran elegendő már egy nagyon kicsi, 5 mm-es furat („mini-furat”). Ez a minimálisan invazív eljárás helyi eljárás alatt hajtható végre érzéstelenítés.Heveny subduralis vérzés esetén a vér azonnal alvad és nagyon szilárdtá válik, így a vérömleny csak kraniotómiával (a koponya). Ez általában nagyobb, mint egy krónikus subduralis haematoma.
A subduralis haematoma újra kialakulhat. A lefolyó elhelyezése csökkentheti a megismétlődés kockázatát.
