Mik azok a szívenzimek?
Az enzimek olyan fehérjék, amelyek meghatározott feladatokat látnak el a test sejtjeiben. Ha a sejtek károsodnak, az enzimek a véráramba jutnak, és vérvizsgálattal mérhetőek. A laboratóriumban meghatározott, szívkárosodásra utaló vérértékeket gyakran – tudományosan nem teljesen helyesen – „szívenzimek” kifejezés alá sorolják. Ilyenek például a hormonok és a szívizomsejtek fehérje építőkövei.
Szívenzim kreatin-kináz (CK)
A kreatin-kináz az izomsejtek energia-anyagcseréjének fontos enzime. A sejttípustól függően az enzimek kissé különböznek egymástól; különböző izoenzimeknek nevezik őket, amelyeket egy betű utótag azonosít. A CK-MB izoenzim elsősorban a szívhez rendelhető, és így jelezheti a szívizom sejtkárosodását.
Ezért a két izoenzim aránya különösen jelentős. Ha a CK-MB és a CK-MM egyaránt megemelkedett, ez a vázizmokból való eredetre utal. Ha azonban a CK-MM normális, míg a CK-MB szívenzim jelentősen a felső határ fölé emelkedett, akkor szívkárosodás valószínű.
Szív troponin (cTnI/cTnT).
A troponin egy szabályozó fehérje az izomsejt egy munkaegységében, az aktin filamentumban. Erősen szervspecifikus. A szív troponinja (cTnl és cTnT) csak a szívben található, ezért nagyon érzékeny marker. Koncentrációja a vérben akkor is mérhetően emelkedik, ha a szívizomnak csak egy grammja sérül. A laboratóriumi értéket nem befolyásolják a testben máshol bekövetkezett sérülések vagy sejtkárosodások.
mioglobin
A mioglobin egy izomfehérje, amely döntő szerepet játszik az izomsejtek oxigénellátásában. A szívdiagnosztika szempontjából az érték önmagában véve nagyon pontatlan, mivel a mioglobin a test minden izomsejtjében megtalálható. Ha az izomsejtek károsodnak, a mioglobin kiszivárog a sejtből a vérbe. Az érték rohamosan emelkedik szívinfarktus vagy bármilyen más izomkárosodás után, ezért alkalmas a szívinfarktus nagyon korai felismerésére.
Az aszpartát-aminotranszferáz valójában nem egy specifikus szívenzim. Fontos a cukoranyagcseréhez a vázizomsejtekben, valamint a szívizomban. Amikor a sejtek elpusztulnak, az AST (GOT) felszabadul, és megnövekedett mennyiségben kerül be a véráramba.
A koncentráció azonban csak nyolc-tizenkét órával a szívroham után növekszik. Mivel a többi szívenzim informatív értékét tekintve jobb, az AST-meghatározásnak már nincs jelentősége a szívinfarktus diagnosztizálásában.
Laktát-dehidrogenáz (LDH)
Szívhormon BNP
A BNP egy hormon, amelynek prekurzorát (proBNP) a szívizomsejtek termelik. Ha a szív terhelése növekszik, több proBNP kerül a véráramba, hogy tehermentesítse a szívet: a fokozott nátriumkiválasztás és az erek tágulása révén.
Mikor határozzák meg a szívenzimeket?
Az orvos vérmintából meghatároztatja a szívenzimeket, ha bizonyos tünetek vagy vizsgálati leletek alapján azt gyanítja, hogy a beteg szívinfarktust szenvedett, vagy más súlyos szívbetegségben (pl. szívizomgyulladás vagy szívelégtelenség) szenved. A szívbetegség tipikus jelei a következők:
- Gyengeség és légszomj fizikai erőfeszítés során vagy akár nyugalomban.
- Hideg verejték
- Szorongás
- A bőr és az ajkak sápadtsága vagy kékes elszíneződése
- változások az EKG-ban (elektrokardiogram)
Szívenzimek: referenciaértékek
A szívenzim értékek értelmezéséhez az orvosnak össze kell vetnie a mért értékeket a standard értékek táblázatával, az úgynevezett referenciaértékekkel. Itt áttekintést kap a legfontosabb értékekről és azok kardiológiai diagnosztikai jelentőségéről!
|
Szív enzim |
Referencia érték |
Jelentés |
|
CK-MB |
0 – 25 U/l vagy a teljes CK 6 %-a |
Emelkedett: Szívinfarktus vagy szívizomgyulladás. |
|
Troponin (cTnT/cTnI) |
< 0.4 µg/l |
|
|
AST |
Férfiak: 10 – 50 U/l Nők: 10 – 35 U/l |
Szívizom-károsodás, de máj/epehólyag-betegségek utánkövetése is |
|
Férfiak: 135 – 225 U/l Nők: 135 – 215 U/l |
nem specifikus, szívinfarktus követésére alkalmas |
|
|
NT-pro BNP |
Kor-, nem- és laborfüggő: Férfiak < 50 év: < 84 pg/ml Férfiak 50-65 év között: <194 pg/ml Nők < 50 év: < 155 pg/ml Nők 50-65 év között: < 222 pg/ml |
Emelkedett szívelégtelenség és elhúzódó bal kamrai nyomásterhelés esetén |
A szívenzimeknek csak akkor van orvosi jelentősége, ha megemelkednek. Egészséges szívű betegeknél csak kis koncentrációban vannak jelen a vérben.
Mikor emelkednek a szívenzimek?
A szívenzimek (vagy más szívhormonok és fehérjék) megnövekedett koncentrációja a szívizomszövet károsodását vagy túlterhelését jelzi. Ezek elsősorban a következő betegségekben vagy sérülésekben fordulnak elő:
- Szívroham
- @ szívizom gyulladás (szívizomgyulladás)
- A szívizom összeroppanása (szívzúzódás)
- A koszorúér-betegség
Mi a teendő megváltozott szívenzim-értékek esetén?
Ha a szívenzimek feltűnően megemelkednek a rutinvizsgálat során, mindig meg kell találni az okot. Ennek érdekében az orvos további vizsgálatokat végez Önnél (pl. EKG, echokardiogram, szívkatéterezés vagy MRI).
