A vékony szeletes citológia egy speciális eljárás, amelyet a nőgyógyászatban alkalmaznak a méhnyak méh (méhnyak) neoplasztikus (újonnan kialakult) és kóros (betegséggel kapcsolatos) változások esetén. Az általános citológia a sejt vizsgálata. A citológiai kenet vagy az úgynevezett hámlasztó citológia magában foglalja a sejtek hámlását egy szövet felszínéről (pl. Spatula vagy ecset segítségével), vagy a már hámozott sejtek testnedvek (pl. vizelet), amelyeket ezután egy tárgylemezre kenünk és mikroszkóposan elemezünk. Egy ilyen vizsgálat értékes információkat nyújt a gyulladásos folyamatokról vagy a sejtek kóros degenerációjáról. A nőgyógyászati exfoliatív citológia, más néven nyaki citológia, az egyik leghatékonyabb megelőző intézkedés a neoplazia (neoplazma) időben történő felismerésére. méhnyak és így a méhnyakrák (rák a méhnyak). 1940-ben Papanicolaou kifejlesztett egy módszert a sejtek festésére, ezáltal lehetővé téve egy átfogó szűrési programot. Németországban a 20 évesnél idősebb fiatal nők éves citológiai kenetvizsgálatát fizette Egészség biztosítás 1971 óta. A vékonyrétegű citológia azonban nem fizetett. A citológiai kenetet az úgynevezett transzformációs zónán veszik át (átmenet a többrétegű laphámból hámszövet (a hám felületes sejthatároló réteg) a hüvelytől a henger hámjáig. méhnyak méh). A sejtanyagot ezután egy címkézett tárgylemezre terítjük, és spray-vel vagy etil-oldattal rögzítjük alkohol mikroszkópos vizsgálatra.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Méhnyakrák szűrés: A törvény szerint a citológiai kenetvizsgálatokat (Pap-teszteket) 20 éves kortól évente egyszer végzik; 2018-tól a nőket a korai rákfelderítési intézkedések (KFEM) részeként tesztelik az alábbiak szerint. A méhnyakrák szűrését a jövőben a következők szerint végzik:
- ≥ 20 éves: éves tapintási vizsgálat.
- 20 - 35 éves kor: éves Pap-kenet (citológiai vizsgálat Papanicolaou szerint; sejtkenet a méhnyakból).
- ≥ 35 éves kor: 3 évenként kombinált vizsgálat:
- Teszt a genitális fertőzésekre humán papillomavírussal (HPV).
- Pap kenet
- Rendellenes Pap-teszt (IIw, III, IIID) esetén, a három hónapos ismétlés mellett, jelenleg nem meghatározva és nem rögzítve algoritmusként, további vizsgálatokat végeznek egyenként:
Az eljárás
A vékonyrétegű citológia 1996 óta áll rendelkezésre, és az általános, citológiai kenet fejlett módszerét képviseli. Németországban azonban nem vált szabványossá, mert a korábbi vizsgálatok minősége nem bizonyítja megfelelően hatékonyságát. A hagyományos citológiával ellentétben a kenet nem közvetlenül a tárgylemezen terül el, hanem először alkoholos oldattal készül. Zavaró alkatrészek, mint pl vér vagy nyálka eltávolításra kerül, és nagyobb számú sejt is jobban rögzíthető és megőrződik, ami növeli a vizsgálat érzékenységét. Hagyományos kenet módszer Vékony rétegű citológia
Az előkészített mintát laboratóriumba küldik, amely vékony rétegű citológiát végez. Ezenkívül a HPV teszt elvégezhető a kiegészítés (az emberi papilloma vírus (HPV vírus) egy kórokozó, amely részt vesz a méhnyakrák), mivel ugyanazon sejtmintából több készítmény is elkészíthető. A vékonyréteg-citológia elkészítéséhez különböző módszerek állnak rendelkezésre:
- Membránszűrő rendszer - A sejtmintát egy membránba szívják, majd légnyomással egyenletesen permetezik a tárgylemezre.
- Sűrűség gradiens centrifugálás - A sejtmintát először centrifugáljuk. Ezután a centrifugált sejtkomponenseket eltávolítjuk és eloszlatjuk a tárgylemezen.
Mindkét eljárás során a mintát a Papanicolaou szerinti hagyományos citológiához hasonlóan festjük, majd a mikroszkóppal. A mikroszkópos eredményeket különféle sémák segítségével értékelik:
Munich III Nómenklatúra III a méhnyak nőgyógyászati citodiagnosztikájához:
| Csoport | Meghatározás | ajánlások | Korrelál a Bethesa rendszerben |
| 0 | Elégtelen anyag | Tamponismétlés | Nem kielégítő az értékelés szempontjából |
| I | Nem feltűnő és gyanútlan leletek | Kenet szűrési időközönként | NILM |
| II-a | Feltűnő eredmények, feltűnő történelemmel | Szükség esetén citológiai kontroll a szembetűnő anamnézis miatt (citológiai / szövettani / kolposzkópos / klinikai eredmények) | NIML |
| II | Korlátozott védőértékű megállapítások | ||
| II-o | Squamous sejtek alacsonyabb fokú nukleáris változásokkal, mint a CIN-ben (cervicalis intraepithelialis neoplasia; cervicalis intraepithelialis neoplasia / neoplasia) 1, coilocytás citoplazmával / parakeratosisszal is | Szükség esetén citológiai kontroll, figyelembe véve az anamnézist és a klinikai eredményeket (esetleg gyulladásos kezelést és / vagy hormonális könnyítést követően; különleges esetekben additív módszerek és / vagy kolposzkópia) | ASC-Us |
| II-g | A méhnyak (a méhnyakhoz tartozó) mirigysejtek rendellenességei meghaladják a reaktív változások spektrumát | Szükség esetén citológiai kontroll a kórtörténet és a klinikai eredmények függvényében (esetleg gyulladásos kezelés után; különleges esetekben additív módszerek és / vagy kolposzkópia) | AGC endocervicalis NOS |
| II-e | 40 évesnél idősebb nők endometrium sejtjei (endometrium sejtek) a ciklus második felében | Klinikai kontroll, figyelembe véve az előzményeket és a klinikai eredményeket. | Endometrium sejtek |
| III | Nem világos vagy kétséges megállapítások | ||
| III-p | A CIN 2 / CIN 3 / laphámrák nem zárható ki | Differenciális kolposzkópia, szükség esetén additív módszerek, esetleg rövid távú citológiai kontroll gyulladásos kezelés és / vagy hormonális fehérítés után | ASC-H |
| III-g | A mirigy epithelium markáns atípusa, az adenocarcinoma in situ / invazív adenocarcinoma nem zárható ki | Differenciális kolposzkópia, additív módszerek, ha szükséges. | Az AGC endocervialis neoplasztikus |
| III-e | Rendellenes endometrium sejtek (főleg posztmenopauzális / az utolsó spontán menstruációs időszak után) | További klinikai diagnózis, szükség esetén szövettani pontosítással. | AGC endometrium |
| III-x | Bizonytalan eredetű kétes mirigysejtek. | További diagnosztika (pl. Frakcionált kopás; additív módszerek / differenciális kolposzkópia, ha szükséges) | Az AGC a neoplasztikát részesíti előnyben |
| IIID | A diszplázia megállapításai nagyobb regresszióra hajlamosak | ||
| IIID1 | A CIN 1-hez hasonló enyhe dysplasia sejtmintázata. | Citológiai kontroll hat hónap alatt, perzisztencia> egy év esetén: ha szükséges. Additív módszerek / differenciális kolposzkópia | LSIL (alacsony fokozatú laphám intraephitelialis elváltozás). |
| IIID2 | A CIN 2-hez hasonló mérsékelt dysplasia sejtképe. | Citológiai kontroll három hónap alatt, perzisztencia> hat hónap esetén: differenciális kolposzkópia, szükség esetén additív módszerek | HSIL (magas fokú laphám intraephitelialis elváltozás). |
| IV | A nyaki carcinoma azonnali prekancerózus szakaszai | Differenciális kolposzkópia és terápia | |
| IVa-p | A súlyos diszplázia / carcinoma sejtképe in situ, hasonló a CIN 3-hoz. | HSIL | |
| IVa-g | Adenocarcinoma sejt képe in situ. | AIS (in situ adenocarcinoma) | |
| IVb-p | A CIN 3 sejtképe, az invázió nem zárható ki | HLS invázióval gyanús funkciókkal | |
| IVb-g | Adenocarcinoma sejt képe in situ, az invázió nincs kizárva | AIS az invázió szempontjából gyanús funkciókkal | |
| V | Rosszindulatú daganatok | Fejlett diagnosztika szövettan és terápia segítségével | |
| Vp | Squamous sejtes karcinóma | Squamous sejtes karcinóma | |
| Vg | Endocervicalis adenocarcinoma | Endocervicalis adenocarconoma | |
| Ve | Endometrium adenokarcinoma | Endometrium adenokarnoma | |
| Vx | Egyéb rosszindulatú daganatok (rákos daganatok), beleértve a tisztázatlan eredetűeket is | Egyéb rosszindulatú daganatok |
Kóros visszatérő („visszatérő”) citológia diagnosztikai eljárása
Pap IIID / IVA: kolposzkópia (a hüvely (hüvely) és a méhnyak (méhnyak) vizsgálata speciális mikroszkóppal) → biopszia (szövetminta eltávolítása):
- CIN I → vezérlés
- CIN II / III → műtéti eltávolítás (lásd műtét: preinvazív elváltozások).
Pap IV B: kolposzkópia → biopszia
- CIN III → műtét (lásd d.)
- Invazív carcinoma → műtét (sd)
További megjegyzések
- Az atipikus mirigysejtek (AGC) magas és hosszú távú megnövekedett kockázatával járnak méhnyakrák. A legtöbb esetben az AGC csoport adenocarcinoma.
Az ön haszna
Szabályos rák a vékony szeletes citológiával végzett szűrés hatékony kockázatcsökkentést és gyors kezelést biztosít pozitív eredmény esetén. Az éves kenetvizsgálat, mind a hagyományos, mind a vékony szeletes citológiával, 98% -kal csökkenti a méhnyakot rák a halálozás (morbiditás) közeledik a nullához.
