Patogenezis (betegség kialakulása)
A multirezisztens problémás baktériumok a következők:
- New Delhi metallo-β-laktamáz 1 (NDM-1) törzsek: bakteriális törzseket (gram-negatív enterobaktériumok Escherichia coli és Klebsiella pneumoniae) érintenek az NDM-1-vel gén amelyek a jelentések szerint ellenállóak mindenkivel szemben antibiotikumok a mai napig ismert, kivéve tigeciklin és kolisztin.
- Meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) törzsek: magában foglalja Staphylococcus aureus törzsek, amelyek rendelkeznek a mecA-val gén, amely egy módosítottat kódol penicillin-kötő PBP2a fehérje, jelentősen csökkent affinitással a béta-laktám iránt antibiotikumok és így ellenállnak mindenkinek béta-laktám antibiotikumok (beleértve az úgynevezett béta-laktamáz-szilárd AB-t is: meticillin, oxacillin flukloxacillinés mások úgynevezett staphylococcus antibiotikumok / béta-laktám antibiotikumok) ellenállóak.
- Vankomicin-közepesen érzékeny Staphylococcus aureus (VISA) törzsek: aggodalmak MRSA törzsek, amelyek szintén közepesen érzékenyek a glikopeptidekre.
- Vankomicin-ellenálló Staphylococcus aureus (VRSA) törzsek: a VISA törzsekkel ellentétben ezek rendelkeznek a glikopeptid rezisztenciát kódoló vanA-val gén származó vancomycin/ glikopeptid-rezisztens enterococcusok (VRE / GRE).
- Karbapenem-rezisztens Klebsiella pneumoniae (KPC) törzsek: magában foglal egy specifikus Klebsiella pneumoniae törzset, amely KPC nevű karbapenemázt (karbapenem-hidrolizáló béta-laktamázt) termel. Ez ellenállást okoz a karbapenemekkel szemben (imipenem, meropenem). Jelenlétében klavulánsav, a karbapenemáz aktivitása elnyomott.
- Kiterjesztett spektrumú β-laktamázt (ESBL) termelő kórokozók: magában foglalja baktériumok amelyek képesek kiterjesztett spektrumú β-laktamázt termelni a β-laktamáz enzimet expresszáló géneken belüli pontmutáció miatt. Az ESBL-t hordozó kórokozók tehát ellenállnak penicillinek, cefalosporinok (1-4. generáció), és monobaktámok.
- Egyéb problémás baktériumok:
- Többszörösen rezisztens gram-pozitív baktériumok (MRGP / MDRGP):
- Clostridium difficile (életveszélyes hasmenéses betegség).
- Mycobacterium tuberkulózis (a multirezisztens tuberkulózis kórokozója; MDR-TB).
- Vankomicin / glikopeptid-rezisztens enterococcusok (VRE, GRE).
- Penicillin-rezisztens pneumococcusok
- Több gyógyszerrezisztens gram-negatív baktérium (MRGN / MDRGN):
- Acinetobacter baumannii
- A Campylobacter nemzetség baktériumai
- Baktériumok a nemzetségbe Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (hasmenéses megbetegedések kórokozói).
- A Proteus mirabilis baktérium indol-pozitív törzsei.
- Pseudomonas aeruginosa (leggyakoribb kórházi csíra Németországban).
- Az enterohemorrhagiás Escherichia coli néhány szerocsoportja baktériumok (EHEC) (pl. az ST41 típusú HUSEC 678 kórokozó törzs, más néven O104 sztereotípia).
- Egyéb, több gyógyszerre rezisztens kórokozók:
- Többszörösen rezisztens gram-pozitív baktériumok (MRGP / MDRGP):
Kockázati tényezők megszerzésének kockázatára multirezisztens csírák az alábbiakban felsorolt.
Etiológia (okok)
Életrajzi okok
- Kor - növekvő életkor (wg senilis immunhiány).
- Társadalmi-gazdasági tényezők - alacsony társadalmi-gazdasági színvonal.
- Foglalkozások - foglalkozások a mezőgazdaságban
Viselkedési okok
- Táplálás
- Alultápláltság vagy alultápláltság
- Örömteli ételfogyasztás
- Alkohol
- Dohány (dohányzás)
- szegény kézhigiénia: minden negyedik beteg multirezisztens kórokozókat hordozott a kezén, amikor egy amerikai rehabilitációs intézménybe kerültek.
- Kórház
- A közös helyiségekben gyakoribb, mint az egyágyas szobákban: A vancomycin-rezisztens enterococcus fertőzés kockázata, ha a többágyas szobából egyágyasba költözik, 70% -kal csökken.
- Külföldi utazások (pl. Délkelet-Ázsia, a Csendes-óceán nyugati része, a Közel-Kelet és a Szaharától délre fekvő Afrika):
- 574 olyan utazó közül, akiknek trópusi országokba való utazása előtt mentes volt a multirezisztens kórokozóktól, fele többféle gyógyszerrel szemben rezisztens kórokozóval tért vissza a belében.
- Az indiai visszatérők multirezisztens baktériumtörzsekkel tértek vissza bél az esetek 76% -ában, beleértve az mcr-1 gént tartalmazó kolisztin-rezisztens törzseket is.
Betegséggel kapcsolatos okok
- Krónikus bőr betegségek, amelyek vezet nak nek bőr hibák (pl pikkelysömör (pikkelysömör), ekcéma).
- Diabetes mellitus
- Immunhiány (immunhiány) / immunhiány
Gyógyszer
- immunszuppresszánsok - szerek amelyek csökkentik a immunrendszer.
műtétek
- Bármilyen műtéti eljárás
Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezés).
- Élelmiszeripar: intenzív állattenyésztés (gyári gazdálkodás) antibiotikumok felhasználásával állati takarmányhoz keveréssel.
Egyéb okok
- iatrogén:
- Az antibiotikumok gyakori és gyakran felesleges alkalmazása.
- Antibiotikumok alkalmazása előzetes bakteriológia nélkül (a kórokozó vagy rezisztenciájának meghatározása).