Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat-beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; tovább: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr, nyálkahártya és szklerák (a szem fehér része). Has (has) A has formája? Bőrszín? A bőr textúrája? Virágzások (bőrváltozások)? Pulzációk? Bélmozgások? Látható edények? Hegek? Sérv (törés)? … Az extracranialis carotis stenosis: vizsgálat
1. rendű laboratóriumi paraméterek-kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Összkoleszterin, LDL -koleszterin, HDL -koleszterin. Trigliceridek Homocisztein lipoprotein (a) - lipoprotein elektroforézis, ha szükséges [férfiaknál elegendő a lipoprotein (a) egyetlen meghatározása; nőknél a menopauza előtti és utáni elhatározásra van szükség]. Kis vérkép Gyulladásos paraméter-CRP (C-reaktív fehérje) Éhomi glükóz (éhgyomri vércukorszint) HbA1c… Az extracranialis carotis stenosis: teszt és diagnózis
Terápiás cél Az apoplexia (stroke) megelőzése. Terápiás ajánlások Trombocita aggregáció gátlása, ha szükséges; vegye figyelembe:> 50% -ban tünetmentes arterioscleroticus carotis stenosisban (az agyat ellátó erek szűkülete): acetilszalicilsav (ASA) és sztatinok (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek). Férfiaknál a szívinfarktus (szívroham) és az apoplexia (stroke) kockázatát csökkentik a vérlemezkék elleni gyógyszerek. Tüneti carotisban… Az extracranialis carotis stenosis: gyógyszeres terápia
A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme az extracranialis carotis stenosis (carotis arteria stenosis) diagnózisának. Családtörténet Milyen a rokonai általános egészségi állapota? Vannak -e gyakori betegségek a családban? Van -e örökletes betegség a családjában? Társadalomtörténet Mi a szakmája? Jelenlegi… Az extracranialis carotis stenosis: kórtörténet
Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90). Hipoglikémia (alacsony vércukorszint). Bőr és szubkután (L00-L99) Vasculitis (érgyulladás), nem meghatározott. Szív- és érrendszer (I00-I99) Apoplexia (stroke) Hipertóniás encephalopathia-hipertóniás vészhelyzet, amelyet az intrakraniális (koponyán belüli) nyomás növekedése jellemez, és ennek következtében koponyaűri jelek jelentkeznek. Reverzibilis agyi érszűkület szindróma (RCVS, szinonima: Call-Fleming szindróma); szűkület (összehúzódás) miatt Koponyán kívüli carotis stenosis: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az alábbiakban felsoroljuk a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyeket az extracranialis carotis stenosis (carotis arteria stenosis) okozhat: Szív- és érrendszer (I00-I99) Apoplexia (stroke)-az ipsilateralis („a test ugyanazon oldalán) apoplexia kockázata” a szűkület mértékétől függ; ez: <50% stenosis <1%/év. > 50% szűkület… Az extracranialis carotis stenosis: szövődmények
A belső nyaki artéria (belső nyaki artéria) sztenózis besorolása. A szűkület foka (NASCET definíció) [ %-ban]. 10 20-40 50 60 70 80 90 Zárás A szűkület foka, régi (ECST definíció) [ %-ban]. 45 50-60 70 75 80 90 95 Zárás Fő kritériumok 1. b-picture +++ + 2. színes doppler kép + +++ + +… Az extracranialis carotis stenosis: osztályozás
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. Doppler duplex ultrahangvizsgálat - Az apoplexia kockázatának (a stroke kockázata) tisztázása érdekében a szonográfia (ultrahang) nem alkalmas a tünetmentes carotis stenosis (a carotis arteria szűkülete) kimutatására; sok hamis pozitív megállapítás van ezzel kapcsolatban [az alacsony visszhangú plakkok valószínűleg magasabb apoplexia kockázatával járnak, mint… Az extracranialis carotis stenosis: diagnosztikai tesztek
Tünetmentes carotis stenosis A sebészeti terápia (CEA: lásd alább) javallott tünetmentes carotis stenosis esetén> 60%, magas embóliás kockázat, és azok, akik várható élettartama> 5 év, és a 3% -nál kisebb periprocedurális stroke/halálozási arány bizonyítottan előnyös [2017 ESC Guidelines]. A jelenlegi ESC -iránymutatás szerint több visszafogottság tapasztalható, mint… Az extracranialis carotis stenosis: sebészeti terápia
Az extracranialis carotis stenosis (carotis arteria stenosis) megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az egyéni kockázati tényezők csökkentésére. Viselkedési kockázati tényezők Diéta Alultápláltság és túlevés, pl. Túlzott kalóriabevitel és magas zsírtartalmú étrend (magas telített zsírbevitel). Mikrotápanyaghiány (létfontosságú anyagok) - lásd érelmeszesedés / megelőzés mikrotápanyagokkal. Stimulánsok fogyasztása Alkohol (nők:> 40 g/nap;… Az extracranialis carotis stenosis: megelőzés
A következő tünetek és panaszok az extracranialis carotis stenosisra (carotis carotis stenosis) utalhatnak: Vezető tünetek Retina ischaemia (a retina vérellátásának hiánya). Egyoldalú parézis (bénulás) Egyoldalú érzékszervi zavarok Beszéd / beszédzavarok Társuló tünetek Diplopia (kettős látás, kettős képek). Cephalgia (fejfájás) Memóriazavar Vertigo (szédülés)
Patogenezis (betegség kialakulása) Az érelmeszesedés (érelmeszesedés, az artériák megkeményedése) az esetek több mint 90% -ában a carotis stenosis hátterében áll. Az apró elváltozások (sérülések), amelyek még fiatal korban is jelen lehetnek az artériák falában, az érelmeszesedés tünetmentes kezdetét képezik. Először is az endothelsejtek károsodása (ún. Endoteliális diszfunkció; endothel… Az extracranialis carotis stenosis: okai
