A keratokonusz a. Progresszív elvékonyodása és deformációja a szem szaruhártyája (szaruhártya). A szaruhártya kúp alakú kiemelkedése következik be. A keratokonuszt gyakran más betegségek és bizonyos esetekben genetikai rendellenességek kísérik.
Mi a keratoconus?
A keratoconusra jellemző a kúp alakú deformáció és elvékonyodás a szem szaruhártyája. Mindkét szem mindig érintett. A deformáció súlyossága azonban eltérő lehet a két szemben. A betegség általában egy szemtől kezdődik. Kicsit később átterjed a másik szemre. A keratokonust két fontos tulajdonság jellemzi. Egyrészt a szaruhártya vékonyabb és hegyesebb lesz, másrészt a látásélesség az idő múlásával folyamatosan csökken. A betegek rövidlátókká válnak. Teljes kompenzáció vizuális segédeszközzel nem lehetséges. Ennek oka a szaruhártya szabálytalan kiemelkedése. A szaruhártya görbületét is nevezzük szemtengelyferdülés. A keratoconus epizódokban haladhat. Vannak azonban olyan esetek is, amikor a szaruhártya egyenletesen és folyamatosan kiemelkedik. A betegség nagyon ritka. Nyugaton 1000-2000 ember közül egy szenved keratoconusban. Németországban körülbelül 40,000 20 ember érintett. A Közel-Keleten azonban valamivel magasabb az elterjedtség. Leginkább a betegség 30-XNUMX éves kor között kezdődik. Ugyanakkor előfordulhat sokkal korábban is (már gyermekkor) vagy jóval később (40-50 éves kor között).
Okok
A keratoconus okai nem teljesen ismertek. Például vannak bizonyítékok arra, hogy bizonyos genetikai rendellenességekkel, például Down-szindróma, monoszómia X, Ehlers-Danlos szindrómavagy Marfan-szindróma. A keratoconus kialakulását azonban az atópiás összefüggésekben is megfigyelték ekcémaott láz vagy más allergiás betegségek. A szaruhártya strukturális vizsgálata változásokat tárt fel. Így az egyén elrendezése kollagén a lamellákat valószínűleg proteolitikus lebontási folyamat pusztítja el. Több oka is lehet vezet ehhez. Vagy genetikai változások vannak jelen, vagy a szemet különféle külső stresszek, például súlyos dörzsölés vagy környezeti tényezők. Legalább ezek a tényezők kezdeti eseményként működnek. A szemnyomás nő, és a szaruhártya szöveti gyengesége tovább növekszik. Ennek eredményeként a szaruhártya görbülete tovább növekszik. Olyan ciklust indítanak, amelyet nagyon nehéz megállítani. A betegség hevessé válhat, ha könnyek vannak a hátsó szaruhártyán. Ezután a folyadék bejut a szem elülső kamrájába, ami a szaruhártya gyors elhomályosodását eredményezi. Ebben az esetben a betegek csak mintha ködön látnák. Ez az úgynevezett hidropsz azonban önmagában visszafejlődik.
Tünetek, panaszok és jelek
A keratoconus alattomosan kezdődik. Az érintetteknek folyamatosan igazítaniuk kell szemüveg. Néha kétszer is látják a dolgokat. Időnként ez csak egy szemben lehet. Továbbá árnyékok jelennek meg a tárgyakon és a betűkön, valamint csillag alakú sugarak és fényforrásokból származó csíkok. Sárgabarna vagy zöldbarna színű keratoconus vonalak jelennek meg, amelyek teljesen vagy félkörben körbeveszik a szaruhártya-kúpot. Ezenkívül Descemet membránjában könnyek lehetnek, amelyek úgynevezett Vogt-vonalakként válnak láthatóvá. Az előrehaladott stádiumokban gyakran akut keratoconus alakul ki, ami a víz retenció a szaruhártyában. Ez néhány hónap után hegesedéssel gyógyul. A keratoconus négy szakaszra oszlik, amelyek dokumentálják a szaruhártya elvékonyodásának és görbületének mértékét. A betegség fontos tünetei a kísértetképek előfordulása a látás során, több kép, torzulások, folyamatosan vörösödő szemek, feszültek arcizmok, intolerancia hideg, száraz vagy fülledt levegő, fényérzékenység, halók látása, látáskorlátozás éjszaka, helyzetváltozás vagy akár kiesés kontaktlencse, csillaglátás és csíkok olvasás közben. Allergiák, asztma, reuma, atópiás dermatitisvagy száraz szemek gyakran kísérő állapotként figyelik meg.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A keratoconus gyakran csak diagnosztizálható, amíg észrevehető myopia már kialakult. Előfordul, hogy a diagnózist egy rutinvizsgálat során állapítja meg egy szemész.A betegség jelei a gyakori illesztésből származnak szemüveg. Ezeknek a szemproblémáknak az okát azonban gyakran nem ismerik fel azonnal, mert a keratoconus nagyon ritka. A rendelkezésre álló diagnosztikai berendezések tartalmaznak egy skiascope-ot, amely a jól ismert halszájhatást képes kimutatni a keratoconusban. Ezenkívül különböző eszközöket használnak a szaruhártya sugarainak, a szaruhártya rétegeinek vagy a szaruhártya vastagságának mérésére. Ezenkívül rögzítik a szaruhártya felületi szerkezetét, és felveszik a szem elülső szegmensének keresztmetszetét.
Szövődmények
Általános szabály, hogy a keratoconus kellemetlenséget okoz a szemnek. Ebben az esetben az érintett főleg vizuális panaszoktól szenved, és a legrosszabb esetben teljesen megvakulhat is. Továbbá a szaruhártya is károsodik. A panaszok jelentősen korlátozzák az érintett életminőségét és mindennapjait. Nem ritka, hogy látási problémák jelentkeznek vezet pszichológiai idegességekre vagy depresszió. Különösen a fiatalok szenvednek sokat a látásvesztéstől. A legtöbb esetben éjszaka vakság is előfordul. A betegek fokozott fényérzékenységben is szenvednek, ezért mindennapi életükben korlátozottak. Hasonlóképpen a fátyollátás is előfordul. Ennek eredményeként bizonyos esetekben az érintett személy már nem végezheti szakmai tevékenységét, azért is, mert az érintetteknek általában a koncentráció. Bizonyos esetekben nincs szükség közvetlen kezelésre, és az érintett személy kompenzálhatja a kényelmetlenséget kontaktlencse. Ezenkívül lézerrel történő beavatkozások is elvégezhetők. A legtöbb esetben ezekre csak felnőttkorban kerül sor. Nincsenek különösebb szövődmények, és ez a betegség nem csökkenti a beteg várható élettartamát.
Mikor kell orvoshoz menni?
Rendszerint minden keratoconus esetén orvoshoz kell fordulni. Legrosszabb esetben a betegség képes vezet az érintett haláláig. A korai diagnózis és a kezelés pozitívan befolyásolja a betegség további lefolyását. Orvossal kell fordulni, ha az érintett személy látása idővel gyakran változik és romlik. Hasonlóképpen, a kettős látás vagy a fátyolátás keratoconusra utalhat, és orvosnak kell megvizsgálnia. Sok esetben az érintett személy szaruhártyája zöldre vagy sárgára változik. A szem vörös, és a tárgyak torzulhatnak vagy deformálódhatnak. Ha ezek a tünetek tartósak és önmagukban sem tűnnek el, mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Továbbá, asztma keratoconusra is utalhat. E betegség esetén egy szemész mindig konzultálni kell. Akut vészhelyzetekben az érintett személy kórházhoz fordulhat. A betegség várható élettartamát nem befolyásolja negatívan.
Kezelés és terápia
A keratoconus kezelése a szemüveg vagy beillesztése kontaktlencse. Még mindig nincs egyetértés a legjobb kezelési módszerrel kapcsolatban. A kontaktlencsék megcsúszhatnak vagy akár ki is eshetnek, ha a szaruhártya már tovább változott. Néhány orvos ezért a szemüveg állandó korrekciójával próbálja szabályozni a problémákat. Nem megerősített megfigyelések szerint a kontaktlencséknek fel kell gyorsítaniuk a szaruhártya görbületét. Más orvosok azonban ennek ellenkezőjéről is beszámolnak. Tehát csak a kontaktlencsék alkalmazása állítja le a görbületet. Így sokféle kontaktlencsét használnak. Egyes esetekben szaruhártya átültetés is elvégzik.
Kitekintés és előrejelzés
Az érintett egyének mindennapi életét gyakran befolyásolják olyan tünetek, mint a vakító érzékenység, a kettős látás és a gyorsan változó látásélesség. Ez utóbbi gyakran néhány napon belül megtörténik, ami azt jelenti, hogy a látásélesség korrigálása szemüveg segítségével csak rövid távú sikerhez vezet. Ennek ellensúlyozására segít, ha különböző látásélességű szemüveg van raktáron, és szükség szerint felhasználható. A kezelőorvossal folytatott konzultációt követően lehetőség van arra is, hogy a kontaktlencséket kombináljuk a meglévő szemüveggel, és így gyorsan és rendkívül rugalmasan reagálhassunk a látás változására. A keratoconus fertőzésének megnövekedett kockázata miatt azonban biztosítani kell az abszolút higiéniát és a kontaktlencsék rendszeres cseréjét. Az otthonon belüli változások az életminőség további javulását is lehetővé teszik. Ennek érdekében meg kell szüntetni az esetleges interferenciaforrásokat. A helytelenül felszerelt lámpák vagy a túl erős fényforrások kellemetlen csíkokat okoznak a látómezőben sok beteg számára, vagy a magas fényérzékenység miatt kellemetlen tükröződést okoznak. Ha ezek a hatások a munkahelyen jelentkeznek, a betegnek nem szabad félnie, hogy ezt a problémát felügyelőjével tárgyalja, és vele együtt dolgozzon ki egy módszert a helyzet orvoslására. Ellenkező esetben a munkaképességet néha jelentősen korlátozza a koncentrálóképesség csökkenése, és ez a munkaképtelenséghez vezethet ezen a munkahelyen.
Megelőzés
Mivel a keratoconus pontos okai nem ismertek, nem lehet konkrét javaslatokat tenni a megelőzésére. Általában azonban azt javasoljuk, hogy az érintettek fogyasszanak sok folyadékot és gyakoroljanak gyakran friss levegőn.
Utógondozás
A keratoconus utógondozása szorosan összefügg a megelőzéssel. Többek között a szenvedőknek elegendő folyadékot kell inniuk és friss levegőn szabadulniuk, hogy vigyázzanak a szemükre. A látásélesség gyakori változásai a mindennapi életben enyhíthetők az interferenciaforrások kiküszöbölésével. Ehhez hasznos a munka- és lakókörnyezet ennek megfelelő beállítása. A túl erős fény vagy a kedvezőtlen megvilágítás fokozza az érzést, hogy nem látunk megfelelően. Jobb megvilágítás mellett azonban a betegek már nem érzik magukat károsodottnak. A változó látásélesség kompenzálásához célszerű több szemüveget is használni. Ily módon a betegek könnyebben kezelik vizuális panaszaikat. Ehhez azonban pontos konzultációra van szükség a szemész. Ha szükséges, a szemész konzultálhat egy optometristával, hogy kielégítő megoldást találjon a beteg számára. Még a szemüveg és a kontaktlencse kombinációját is javasolhatja. A szemek megfelelő higiéniája szintén nagyon fontos. A megfelelő felvételével intézkedések, a betegek vigyázhatnak a szemükre és megvédhetik őket a lehetséges esetektől gyulladás. Így elkerülhető a fertőzések látásra gyakorolt negatív hatása.
Mit tehetsz te magad
A keratoconusban szenvedő betegek gyakran változó látásélességgel és különféle tünetekkel, például vakító érzékenységgel és kettős látással járnak, amelyek zavarhatják a mindennapi életet. A megszokott életminőség megőrzése érdekében a betegek először megpróbálják lakókörnyezetüket a betegséghez igazítani és bizonyos interferenciaforrásokat kiküszöbölni. Ide tartoznak például a kellemetlen helyzetben rögzített vagy egyszerűen túl világos lámpák, amelyek sok keratoconusos beteg látóterében csíkokat hagynak, és tükröződésre való érzékenységük miatt szintén alkalmatlanok. Mivel a látásélesség napokon belül gyakran változik az érintett egyénekben, mind a javulás, mind a romlás irányában, több szemüveg birtoklása megkönnyíti a feltétel. Egyesek még a kontaktlencséket is kombinálják a szemüveggel, bár ezeket a gyakorlatokat mindig tisztázni kell a kezelő szemorvossal, és ha szükséges, az optometristával is. Ily módon a betegek rugalmasan reagálhatnak a változó látásélességre. Ezenkívül a szem területén a higiénia fontos szerepet játszik a szem megőrzésében Egészség a látószervek és ezáltal a betegek általános jólétét. Megfelelő higiéniai eszközökkel intézkedések, az érintett egyének megvédik a szemüket a fertőzéstől, amely negatív hatással lehet a keratoconus progressziójára.
