Splenikus repedés potenciálisan életveszélyes könnye lép ez súlyos vérzést eredményezhet, és általában tompa hasi trauma. A különböző súlyossági fokok léprepedés másként kezelik. A szakadás legsúlyosabb fokán az lép műtéti úton eltávolítják.
Mi a léprepedés?
Az emberek nem feltétlenül függnek a lép. Ugyanakkor egy ún léprepedés, abban az értelemben, hogy a megrepedt lép, életveszélyes következményekkel járhat. A léprepedésben egy könny keletkezik az ebből készült lépkapszulában kötőszöveti. Klinikailag megkülönböztetik a betegség különböző súlyosságát.
- Az első súlyosság egy elszigetelt kapszuláris könnynek felel meg szubkapszuláris, nem táguló alakban vérömleny.
- A 2. típusú léprepedés a kapszula és a parenchima sérülése. A lép hilus és a szegmentális artériák nem sérültek meg.
- A 3. típusban a lépkapszula és a parenchima sérülései mellett a szegmentális artériák vérzései is jelen vannak.
- A 4. típus a kapszula, a parenchima, valamint a szegmentális és a hilaris sérülésével jár hajók az érrendszeri pedikulumok avulziójával jár.
- A léprepedés legsúlyosabb formájában a lép úgyszólván széthasad. A szerv kitör a lép hilusból, és az érellátás teljesen megszakad.
A léprepedés klinikai tünetei lehetnek egyoldalúak vagy kétoldalúak. Az egylépcsős léprepedés közvetlenül a repedés után vérzéses hypovolemiát eredményez. Kétlépcsős ruptúrában a hypovolemia csak néhány órával vagy akár néhány nappal az esemény után alakul ki.
Okok
A legtöbb esetben a léprepedés baleset esetén következik be, majd traumatikus oka van. Ebben az összefüggésben a léprepedés a tompa következményének tekinthető hasi trauma, gyakran munkahelyi balesetekhez, de közlekedési balesetekhez és sportbalesetekhez is társulnak. Amikor a beteg a politrauma türelmes, a léprepedés gyakran a legveszélyesebb az összes traumakomponens közül. Bizonyos körülmények között a tompa trauma mellett az éles trauma léprepedést is okozhat, például késsel sebek vagy a borda behúzásai. Ritkábban a léprepedés traumás okát intraoperatív sérülésnek tekintik. A traumás okok mellett számos nem traumás jelenség okozhat léprepedést. Az ilyen asszociációt sokkal kevésbé gyakorinak tekintik, mint a trauma utáni léprepedést. Mindazonáltal a léprepedés lehetősége fennáll olyan vírusfertőzések, mint az EBV-fertőzés összefüggésében. Ugyanez vonatkozik a malária. Elszigetelt esetekben a lépdaganatok vagy limfómák okozzák a lép felszakadását. Portál ér trombózis szintén a repedés elképzelhető okai közé tartozik, de meglehetősen ritkán fordul elő.
Tünetek, panaszok és jelek
A léprepedés klinikai tünetei elsősorban a kiváltó ok súlyosságától függenek. Így a klinikai képet esetenként jelentős különbségek jellemezhetik. A sérülés spektruma enyhe lépkonzúzióval kezdődik, beleértve víz retenció és ödéma képződése, és a lép teljes repedéséig terjedhet, jelentős vérzéssel a hasüregben. Szinte mindig a léprepedésben szenvedő betegek panaszkodnak többé-kevésbé súlyosra hasi fájdalom elsősorban a bal felső negyedben helyezkedik el, gyakran a bal kar felé sugárzik. A has bal felső negyedében a betegek érzékenyek a nyomásra, és őrzik őket. Gyakran a vérömleny formálódik is. Ha súlyos vérzés lép fel, vérzéses hipovolémiás sokk eredményezhet. Ilyen sokk általában az ismeri fel tachycardia és a alacsony vérnyomás. Mivel a léprepedés néha irritálja a diafragma és a frenikus ideg, súlyos vérzés vagy kapszula vérömleny okozza is fájdalom bal oldalán a nyak, más néven Saegesser jele.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az időben történő diagnózis nagyban meghatározza a beteg prognózisát léprepedés esetén. Akut esetekben a diagnózist hasi szonográfiával lehet felállítani, mivel ez lehetővé teszi a szabad folyadék kimutatását a vesepólusok körül. Ha a szonográfiai megállapítások nem figyelemre méltók, bár a páciens tapintása során továbbra is a szakadás tüneteit mutatják, a vizsgálatot szorosan megismételjük. A kétlépcsős ruptúra és a kapszuláris hematomák növekedése ily módon nem hagyható el. A hasi CT mindig a legbiztonságosabb diagnosztikai eszköz a léprepedéshez. A beteg keringési állapota azonban megakadályozhatja ennek a képnek a megszerzését.
Szövődmények
A léprepedés miatt a legtöbb beteg viszonylag súlyos betegségekben szenved fájdalom az alsó hasban. Nem ritka, hogy ezek átterjednek a test más területeire, ami nagyon kellemetlen kellemetlenségeket okoz az egész testben. Nem ritkán a karokat is érinti a fájdalom. Bizonyos esetekben a fájdalom is vezet eszméletvesztésig. A legtöbb esetben a léprepedés diagnosztizálása viszonylag egyszerű és gyors, így a korai kezelés megkezdhető. Akut vészhelyzetben a lépet a legrosszabb esetben teljesen el kell távolítani. Mivel a lép nem létfontosságú szerv, az érintett személy életben maradhat anélkül. Azonban a lép nélküli érintett személy hajlamosabb a különféle fertőzésekre és gyulladásokra, ezért ez megtörténhet vezet különböző szövődmények vagy csökkent élettartam. A léprepedés kezelhető gyógyszerek és sebészeti beavatkozások segítségével is. A legtöbb esetben nincsenek különösebb szövődmények. Nem lehet megjósolni, hogy csökken-e a várható élettartam a kezelés vagy a lép eltávolítása következtében.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A lép nem létfontosságú szerv, ezért a lép nélküli élet teljesen lehetséges. A szakadás azonban továbbra is orvosi feltétel amely kötelező orvosi és gyógyszeres kezelést igényel. A lép repedését általában külső erő okozza. Mivel a lép felelős a szűrésért vér, az ott lévő sejtek bőségesen tele vannak vérrel. Szakadás esetén belső vérzés léphet fel, amelyet azonnal le kell állítani és meg kell akadályozni. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy az érintett személy halálra vérzik. Még a kialakulása is tályog lehetséges, ha a seb megfertőződik a lépben. Ebben az esetben kellemetlen feszültség érzés jelentkezik, mivel a belső nyomás nő. Ilyen jelek esetén az orvoslátogatást nem szabad késleltetni. Így általában, a megrepedt lép mindig orvosilag és gyógyszeresen kell kezelni. Ellenkező esetben fennáll a súlyos és veszélyes szövődmények veszélye, amelyeket elkerülhet az orvos látogatása. A legrosszabb esetben még életveszélyes szövődmények vagy maradandó következményes károk kockázata is fennáll, amelyeket utólag nem lehet kezelni.
Kezelés és terápia
A léprepedéses betegek kezelése az egyes esetek klinikai súlyosságától függ. Elsősorban a vérzés mértéke és annak hemodinamikai relevanciája határozta meg a terápia. Ha a lép kapszula még ép, konzervatív terápia gyakran adható a vérzés mértékétől függően. Folyadék igazgatás és a vér a transzfúziók javítják a hemodinamikai helyzetet. Konzervatív betegek terápia szorosan figyelemmel kell kísérni. Ha a helyzet romlik, invazív eljárásokat kell végrehajtani. Ez az invazív eljárás a szerv megőrzését célzó műtétből áll, különösen gyermekeknél és serdülőknél. A 2. vagy 3. típusú léprepedést helyi módon műtéti úton kezelik intézkedések a vérzés megállítására, például infravörös koaguláció, elektrokoaguláció vagy fibrinragasztóval történő beavatkozás. Egyszer vérzéscsillapítás elérjük, a háló összenyomódása megtörténhet. Erre a célra az orvos általában felszívódó műanyag hálót használ. Ha súlyossága 4 vagy akár 5, a szervet általában részenként kell eltávolítani. Egyes esetekben teljes splenectomia szükséges. A diagnózis időzítése nagy hatással van a prognózisra. Ha korán észlelik a léprepedést, a prognózis kedvező. Ha egy megrepedt lép későn fedezik fel, életveszélyes következményekkel járhat. A prognózis elkészítésekor nemcsak a diagnózis idejét, hanem a betegségben szenvedő életkorát is figyelembe kell venni. A gyermekek, akiket gyakran műtét nélkül lehet kezelni, nagyon jó előrejelzéssel rendelkeznek. Az előrejelzés rosszabb idős vagy beteg egyéneknél. Ha a lépet részben eltávolítják, az érintett személy képes vezet normális életet. Ennek oka az, hogy a lép visszanő, és ezért teljes mértékben visszaállítja funkcióit. Ritkán olyan emberek szenvednek súlyos következményeket, mint pl. vérmérgezés. Vérmérgezés magas halálozással jár. Átlagban 80-ból 100 embernek van kitépve a lépe, és teljesen meggyógyul. A gyógyulás esélye akkor a legmagasabb, ha az egyént 72 órán belül kezelik. A gyógyulásig tartó fizikai pihenés pozitív hatással van a léprepedés prognózisára is. A gyógyulás általában két-három hónapon belül valósul meg.
Megelőzés
A lép megrepedését csak a tompa mértékben lehet megakadályozni hasi trauma megelőzhető.
Utókezelés
A léprepedés orvosi vészhelyzet, ezért azonnali orvosi ellátást igényel. Miután életveszélyes feltétel legyőzhető, a nyomon követés célja a páciens megerősítése. A léprepedés kezelésére szolgáló műtéti beavatkozás után magas higiéniai követelményeket kell betartani annak biztosítása érdekében, hogy a lép ágya ne fertőződjön meg és ne gyulladjon meg csíra. Ezért a műtét után az érintett személyeknek nyugodtan kell eljárniuk, hogy ne haladjanak tovább feszültség a legyengült immunrendszer. Ezen okok miatt a lépeket megrepedt személyeket átfogóan meg kell figyelni és monitorozni kell fekvőbetegként. Ez a legjobb módszer a lehetséges szövődmények felderítésére a korai beavatkozások elvégzése érdekében. A nem megfelelő figyelemmel kísérés és gondozás esetén a léprepedés számos súlyos következmény veszélyét fenyegeti. Mivel a kezelés az akut fázis után is elhúzódik, az érintetteknek meg kell próbálniuk pozitív hozzáállást kialakítani a helyzet iránt, hogy könnyebben megbirkózzanak a betegséggel. feltétel. E tekintetben meditatív kikapcsolódás gyakorlatok segíthetnek az elme megnyugtatásában és a gyógyulásra koncentrálni.
Itt tudod megtenni magad
A lép megrepedése orvosi értékelést és kezelést igényel. Az orvosi terápiát azonban többféle is támogathatja intézkedések. Első és legfontosabb, hogy a további károk elkerülése érdekében a lehető leghamarabb időpontot kell rendelni a műtétre. Műtét után - általában egy ún laparoszkópia végzik, amelyben a repedést szövetragasztóval lezárják - a páciensnek nyugodtan kell tennie. A repedés nagyságától és az eljárás utáni felépítéstől függően legalább egy-két hét ágynyugalom alkalmazandó. Ha az egész szervet eltávolították, hosszabb távú pihenésre van szükség. Egy személyre szabott diéta és a mérsékelt testmozgás elősegíti a felépülést és csökkenti a szövődmények kockázatát. A további léprepedés korlátozott megelőzése lehetséges. Törekedni kell a hasi trauma kockázatának csökkentésére, például azáltal, hogy sport közben jobb védőruházatot biztosítanak. Kísérő rendszeres ellenőrzéseket jeleznek. Az orvosnak ellenőriznie kell a repedést vagy az eljárás helyét (ha a lépet eltávolították), és gondoskodnia kell arról, hogy a seb szövődmények nélkül gyógyuljon. Ha hálót használtak a léprészek összetartására, rendszeresen ellenőrizni kell, hogy a test megfelelően felszívódott-e.
