A még ben is előforduló betegségek gyermekkor nem csak az anyagcsere rendellenességeit vagy egyéb Egészség károsodások. Ez a csontrendszerre is hatással lehet, ezért átfogó kezelést kell elkezdeni. Az egyik ilyen csontbetegség az Perthes-betegség.
Mi a Perthes-kór?
A csontrendszer tipikus betegsége az úgynevezett károsodás Perthes-betegség. A kapcsolódó rendellenességek Perthes-betegség a számítógép egy meghatározott funkcionális részére vannak lokalizálva comb, a caput femoris. A Perthes-betegség magában foglalja az úgynevezett aszeptikus betegséget elhalás a csont. Az aszeptikus ebben a hivatkozásban a csontszövet halálát jelenti, amely nem jár fertőzéssel. Mint a Perthes-betegségnél, a csont elhalás akkor fordul elő, amikor a csontsejtek már nem működnek és különféle okok miatt elpusztulnak. Általában ez a folyamat abból adódik, hogy a sejtfalak megsemmisülnek, mint ez a Perthes-kór esetében van.
Okok
A Perthes-kór okainak felkutatásakor fontos kategorizálni a kiváltó okokat, amelyek vezet a csontsejtek haláláig. Ezeket ebben a kontextusban rosszul értik, és bizonyos mértékig valószínűleg az alulkínálaton alapulnak vér a csont érintett területeire. Ennek a folyamatnak a szakkifejezése az ischaemia. Perthes-betegségben ez csak a fej a combcsont területe, amely valójában a combcsontot tartja a csípőizület. Mint az egész csont, ezt a zónát is ellátják vér. Ha ez nem biztosított, akkor a porcogó sejtek és így a fej a combcsont. Sajnos jelenleg még nem lehet meghatározni a Perthes-kór kialakulásának határozott okait, ezért az orvostudománynak még kutatnia kell rajta.
Tünetek, panaszok és jelek
A Perthes-kórra jellemző az egyre növekvő ízületi és csontfájdalom. A betegség epizódokban halad előre, és a tünetek négy szakaszra oszthatók. Az első szakaszban az érintett gyerekek panaszkodnak nyomásra vagy lüktetésre fájdalom a térdben és a combokban. A második szakaszban az érintett láb már nem lehet megfelelően mozgatni - a járáskor jellemző húzás. A szülők ezeket a panaszokat gyakran „járási lustaságnak” írják le. A harmadik szakaszban a csípőizület degenerálódik tovább, és izomsorvadás lép fel. Ehhez krónikus társul fájdalom ami a pihenőidő alatt is fennáll. A betegek ebben a szakaszban már rosszul sántítanak. Ez lehet vezet a zaklatáshoz és a kirekesztéshez, ami gyakran pszichológiai problémákat eredményez. Végül a fájdalom olyan súlyos, hogy az érintett láb már nem mozgatható. Ennek eredményeként a Perthes-kórban szenvedő betegek helytelen testtartást követnek el, ami igen vezet az ízületek kopásához és krónikus fájdalom, többek között. A csontbetegség tünetei fokozatosan fejlődnek, egyre súlyosabbá és hosszabb ideig tartanak. A Perthes-kór általában korán jelentkezik gyermekkor. Külsőleg a rendellenesség a járási zavarokon kívül nem nyilvánvaló.
Diagnózis és lefolyás
Alapvetően a Perthes-kór lefolyását a nekrotikus folyamatok visszaeső progressziója jellemzi, ezért négy szakaszra oszlik. Ezekben a szakaszokban a gyermekek fájdalmas kellemetlenségeket tapasztalnak a comb térdig és az érintettek enyhe húzása láb amikor sétál. A Perthes-betegségben szenvedő gyermekek gyakran „lusták járni” és panaszkodnak az ágyék fájdalmairól. A mozgás tartománya csípőizület a Perthes-betegség és az izom növekedése tömeg ezen a területen jelentősen csökken. A Perthes-kór diagnózisa különféle képalkotási technológiákat foglal magában, a gyermek szakorvos általi vizuális értékelésén és a járó motoros funkció megjelenítésén túl. A röntgen mellett számítógépes tomográfia hasznos lehet ebben a tekintetben a csontszerkezet roncsolásának felmérésében Perthes-kórban.
Szövődmények
A Perthes-betegség következtében az érintettek elsősorban fájdalomtól szenvednek. Ezek a test különböző régióiban fordulhatnak elő, és ezáltal erősen károsodhatnak az érintettek mindennapi életében. Általános szabály, hogy a fájdalom a térdben és a csípőben jelentkezik. Ez korlátozott mobilitást is eredményezhet, ami a betegek sántítását és bugyogását okozhatja. Ezenkívül nem ritka, hogy a Perthes-betegség különbséget okoz a láb hosszában, ami járási zavarokat eredményez. Különösen a gyermekeket lehet zaklatni vagy csúfolni a járási zavarok miatt. Ha a fájdalom éjszaka is jelentkezik, a Perthes-kór alvási problémákhoz vagy depressziós hangulathoz vezethet. Az érintett személy mindennapi életét jelentősen korlátozza, és a betegség jelentősen rontja a beteg életminőségét. Ennek a betegségnek a kezelése gyógytornák segítségével és szedéssel történik fájdalomcsillapítók. Továbbá az érintett személy várható élettartama nem csökken. Sok esetben műtéti beavatkozásra is szükség van a protézis behelyezéséhez.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az orvoslátogatások általában a Perthes-betegség hosszabb konzultációs sorozatának kezdetén vannak. A probléma az, hogy ennek tünetei keringés-összefüggő növekedési rendellenesség kezdetben összekeverik más betegségekkel vagy ízületi gyengeségekkel és téves diagnosztizálást végeznek. Ezenkívül a tünetek megjelenése az érintett gyermekek körében nem egyenletes. A Perhes-betegség egyes tüneteit nehéz felmérni, különösen a korai szakaszban. A betegség második szakaszában a Perthes-kórt általában helyesen diagnosztizálják. Mivel a növekvő tünetek sok esetben aggodalomra adnak okot, a szülőknek konzultálniuk kell egy ortopédissel, amint gyermekük egyoldalú lábproblémákat tapasztal, enyhíti a testtartásokat vagy a fájdalom megnyilvánulásait. Vajon a jelen panaszok kezelést igényelnek-e vagy sem nő idővel változik. Gyakran az érintettek ízületek csak kímélni kell. Gyakran van értelme második véleményhez jutni. Súlyos ízületi fájdalom, egyes orvosok fájdalomcsillapító gyógyszereket írhatnak fel. A kérdés azonban az, hogy valójában Perthes-betegségről van-e szó, vagy csak átmeneti csípőről van szó feltétel. Ha a Perthes-kór diagnózisa beigazolódik, a lehetséges ízületi károsodás miatt nincs alternatíva a rendszeres utóvizsgálatokkal végzett megfelelő kezelésnek. A betegség stádiumától és a tünetektől függően a kezelőorvos dönthet konzervatív vagy műtéti kezelés között terápia. A cél terápia az érintett ízület megsemmisülésének megakadályozása.
Kezelés és terápia
Mivel a Perthes-kór egyénileg eltérő kurzusokkal jelenik meg, terápia is változik. A beteg életkorától és a nekrotikus folyamatok mértékétől függően a hagyományos, konzervatív terápia mellett gyógyszeres és műtéti eljárásokat alkalmaznak a kezelés során. A Perthes-kórban alkalmazott konzervatív terápia magában foglalja a comb és a csípő speciális szilánkokkal, a vakolat támasztókötés vagy úgynevezett Synder Sling vagy ortézisek. Hosszabbító kezelés és járás AIDS szintén gyakoriak. A Perthes-betegségre felírt gyógyszerek fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők szerek mint például ibuprofen az akut szakaszban. A műtéti eljárások akkor hasznosak Perthes-betegség esetén, amikor a cél egy mesterséges combcsont megszerzése fej. Számos sebészeti beavatkozás valósul meg a gyakorlatban, amelyeket a nyak a combcsont, az aljzat tetejének „elfordítása”, vagy a combizmok mesterséges megbénítása Botox-szal.
Kitekintés és előrejelzés
Általános szabály, hogy a Perthes-kórra vonatkozóan tudományos szempontból nem igazolható prognózis. Ez azonban erősen függ a két ízületi felület közötti gyógyulás után fennálló kongruencia vagy inkongruencia minőségétől. A legtöbb esetben az orvos a növekedés végén prognózist készíthet a combfej alakja alapján. Minél gömbölyűbb a combfej és annál egybevágóbb az acetabulummal, vagyis minél pontosabb az illesztés a két ízületi test között, annál jobb a prognózis. Az aszférikus kongruencia, amelyben a közös partnerek egymáshoz illeszkednek, a csípőízület fokozott kockázatával jár arthrosis (coxarthrosis). Ez azonban általában csak 50 éves kor után válik nyilvánvalóvá. Inkongruencia esetén a csípőízület arthrosis általában gyorsabban fejlődik. A súlyos deformitás további ízületi károsodásokkal, az ízületek mobilitásának és fájdalmának fokozódó korlátozásával is jár. A prognosztikailag kedvezőtlen betegség egy későbbi életkorban is jelentkezik. A kisgyermekek regenerációs potenciálja jobb, mint az idősebb gyermekeké. Ezért a betegségben szenvedő gyermekek prognózisa 5 éves kor előtt az esetek többségében nagyon jó. Ha nem kezelik vagy túl későn kezelik, a Perthes-betegség fiatalon visszafordíthatatlan (irreverzibilis) csípődeformitáshoz és esetleg kiterjedt ízületi kopáshoz vezet.
Megelőzés
Sajnos a Perthes-betegség megelőzése jelenleg nem lehetséges. Azonban a következő tényeknek mondaniuk kell valamit a Perthes-kór prognózisáról: minél előbb kezdődik a kezelés és minél fiatalabbak a gyerekek, annál jobb a prognózis, csökkenthető a combcsont fejének deformációja. A legtöbb esetben különösen jó a csípő és a combízület műtéti rekonstrukciójának esélye. A Perthes-betegség progresszív lefolyása miatt, amelyet még nem lehet megállítani, a megfelelő életminőség biztosítása érdekében általában elkerülhetetlen a jó minőségű műízület beültetése.
Utógondozás
A Perthes-betegség átfogó utókezelést igényel. A kezelés után feltétel befejeződött, a betegségben szenvedő gyermekek megkövetelik fizikoterápia gondoskodás. Alatt fizikoterápia, a ízületek a mozgástartomány hosszú távú növelése érdekében mozgósítják. Ezt általában a alsókar támogatás mankó. Az utógondozás általában tizenkét hétig tart. Az első hat hétben például a combfej teljes megkönnyebbülése megy végbe. A második hat hétben részleges súlyhordozást hajtanak végre az úgynevezett 4 pontos járás segítségével. A részletes intézkedések és az elvégzésük időtartama a Perthes-betegség súlyosságától függ. Az illetékes gyógytornász a kezelőorvossal és a pácienssel együtt elkészíti az utógondozási tervet. Miután a Perthes-kór meggyógyult és a mozgásképességet optimalizálták, már nincs szükség átfogó utókezelésre. A gyermeknek rendszeres orvosi vizsgálaton kell átesnie. Tipikus intézkedések mint például a röntgen vagy ultrahang itt használatosak. Ezenkívül a gyermek fájdalomcsillapítójának tesztelése és szükség esetén módosítása a nyomon követés része. Az érintett gyermekek szüleinek korai szakaszban meg kell beszélniük az orvossal az utókezelést, hogy a terápia zavartalanul folytatható legyen a műtét után.
Mit tehetsz te magad
A Perthes-betegségben szenvedő gyermekeknek támogatásra van szükségük a mindennapi életben. A betegség súlyosságától függően az érintettek a járástól függenek AIDS, kerekes székek és egyéb segédeszközök annak érdekében, hogy kényelmetlenül mozoghassanak a mindennapi életben. Általános szabály, hogy a betegek nem sportolhatnak. Különösen az a hely sportja feszültség a csípőn kell kerülni. Ezek ellenére intézkedések, több műveletet is el kell végezni, gyakran több éves időtartam alatt, a betegség progressziójával. Az ismételt beavatkozások, valamint a feltétel maga is pszichológiai terhet ró az érintettekre. Ez még fontosabbá teszi a betegség nyílt kezelését. A szülőknek korán tájékoztatniuk kell a gyermeket a betegség tüneteiről és megnyilvánulásairól, valamint fel kell látogatniuk a szakrendelést a gyermekkel, ill. beszél ortopédushoz. A szükséges pszichoszociális támogatást önsegítő csoportok keretében biztosítják, ahol a mindennapi problémák megvitatására és tapasztalatok cseréjére kerülhet sor. Az önsegítés magában foglalja az orvosi irányelvek betartását a kezelés után is. Például előírt fájdalomcsillapítók az előírt módon kell bevenni a mellékhatások kockázatának minimalizálása érdekében, és kölcsönhatások.
