Tünetek
Aktinikus keratózis egy olyan bőr betegség, amely különféle formákban nyilvánul meg. Rózsaszínű vagy barna, pikkelyes, erősen keratinizált foltok vagy papulák képződnek gyakran vörösödő alapon, méretük millimétertől centiméterig terjed. Az elváltozások az egész testben előfordulhatnak, de általában olyan napsugárzásnak kitett területeket érintenek, mint a fejkopasz fej, fül, nyakkivágás, nyak, végtagok és kézhát. Az alsó részen ajak, aktin cheilitisnek nevezik. An aktin keratózis egy kezdőbetű laphámsejtes karcinóma hogy idővel veszélyes, terjedő és áttétes karcinóma alakulhat ki. Ma a betegséget daganatnak tekintik, és nem pusztán rákmegelőzőnek feltétel. Ezért technikailag helyesebb, ha „kezdeti spinocelluláris karcinómának” nevezzük.
Okok
Ennek hátterében az atipikus keratinociták elszaporodása áll az epidermiszben. A fő okot az UV-fénnyel, különösen a napfénnyel való krónikus vagy kumulatív besugárzásnak tekintik (az aktin sugárzás okozta). Ez a mutációhoz vezet bőr sejtek, például a telomeráz génben és a tumor szuppresszor génben, és emellett gyengítik a immunrendszer helyileg. A kockázati tényezők a következők:
- Kültéri foglalkozás, pl. Gazdák, halászok, építkezésen dolgozók.
- Gyakori leégés
- Megnövekedett életkor
- immunszuppresszió
- fény bőr típus (világos bőr, kék szem).
- Csökkent pigmentáció, pl albinizmus, öröklődés.
- Férfi nem
- Vegyszerek és gyógyszerek: arzén, immunszupresszív szerek, fényérzékenyítő szerek és szerek, kátrány.
- Földrajzi lokalizáció, pl. Ausztrália, az Egyenlítő közelsége.
- Humán papillomavírus (ellentmondásos).
Diagnózis
A diagnózist a dermatológiai kezelés alapján állapítják meg fizikális vizsgálat és szövetmintavétellel. Ennek során ki kell zárni a hasonló bőrbetegségeket.
Megelőzés
A megelőzés érdekében jó napvédelem javasolt a megfelelő intézkedésekkel. Különösen a magas kockázatú csoportoknak kell jól megvédeniük magukat, például immunszuppresszált személyek vagy olyan emberek, akik rendszeresen hosszú időt töltenek a szabadban:
- Kerülje a közvetlen napfényt, különösen 11 és 3 óra között.
- Viseljen védőruházatot: fejfedőt nyak védelem, hosszú ujjú és nadrág, UV-védelemmel ellátott speciális ruházat.
- Sunscreen (UV szűrő) a bőr típusához igazított védelmi tényezővel. A kockázati csoportok számára például elérhető a speciálisan kifejlesztett Daylong actinica gyógyászati termék.
- A szolárium látogatása semmiképpen sem ajánlott.
Kezelés
A terápiára azért van szükség, mert még nem lehet pontosan megjósolni, hogy mely elváltozások fejlődnek tovább. A megfelelő bőrhelyeket különféle eljárásokkal eltávolítják vagy megsemmisítik az orvosi kezelés során. Ezek közé tartozik a jegesedés folyadékkal nitrogén (krioterápia), méhkaparás, kivágás, dermabrázió, lézer, rádió vagy fototerápia (például 5-aminolevulinsav) és cauterization, például a triklór-ecetsav. Kábítószer használt: 5-fluor-uracil (Efudix 5%, Actikerall 0.5%) egy citosztatikus gyógyszer, amely zavarja a DNS és az RNS szintézisét. Helyileg kenőcs vagy oldat formájában alkalmazzák, és erős gyulladásos reakciót, fekélyesedést, esetleges sejthalált és gyógyulást okoz. A kezelés a rendtől függően körülbelül 2-8 hétig tart. Hátrány a kellemetlen helyi mellékhatások. Vannak javaslatok ezek csökkentésére, pl. Az alacsonyabbal koncentráció 0.5%. A megfelelő gyógyszert sok országban 2011 áprilisában hagyták jóvá (Actikerall). Imiquimod (Aldara, Zyclara) egy immunmodulátor, amely krém formájában történő kezelésre engedélyezett. Aktiválja a immunrendszer és elősegíti a tumorellenes aktivitású citokinek szintézisét. Ez gyulladásos reakcióhoz és végül gyógyuláshoz vezet. Diclofenac gél 3% (Solaraze, generikus) számos országban engedélyezték 2010-ben. A ciklooxigenáz gátlása valószínűleg gátolja a vaszkularizációt (angiogenezist). A gél általában jól tolerálható, ellentétben a másikkal szerek, de hosszabb, 2-3 hónapnál hosszabb kezelési időszakot igényel. Metilaminolevulinát A (Metvix) -t a fotodinamikai terápia. A daganatsejtekben felhalmozódik és a szállított vörös fénnyel reagálva reaktív gyököket képez, amelyek helyi sejtpusztuláshoz vezetnek. 5-Aminolevulinsav is használják. Orális retinoidok, mint pl izotretinoin (Roaccutane, generikus gyógyszerek) vagy acitretin a helyi gyógyszerekkel együtt is alkalmazzák 5-fluor-uracil, de sok ország hatóságai nem engedélyezték ezt a jelzést. Ingenol mebutát (Picato, off label) egy citotoxikus összetevő, amely a kerti gomba tejszerű nedvéből származik. Számos országban 2013-ban hagyták kezelésre gélként. 2020-ban visszavonták az engedélyt.
