Jelenleg több mint 10,000 XNUMX súlyos beteg, köztük sok gyermek vár donor szervre. Ezeknél gyakran ez az egyetlen lehetséges életmentő intézkedés. A betegek körülbelül egyharmada, akiknek szív, máj vagy ha a tüdő kudarcot vall, nem nyeri meg az idővel folytatott versenyt, és megadja magát betegségének, mielőtt megfelelő donor szerv rendelkezésre állna. A sikeres transzplantáció életet menthet, de más esetekben egyébként elérhetetlen mértékben javíthatja a betegségben szenvedők életminőségét is. Aki ismeri a szenvedő megpróbáltatásait, el tudja képzelni, mit jelent számukra a transzplantáció - új életnek érezhető.
Több beteg, mint ahány donor szerv elérhető
A rendelkezésre álló donorszervek és a sürgősen transzplantációra szoruló betegek közötti különbség növekszik, mivel egyre több beteg stagnáló számú rendelkezésre álló szervvel szembesül. A körülbelül 80,000 XNUMX-ből dialízis például csaknem 8,000 beteget helyeztek a transzplantációs várólistára. Számuk csaknem négyszerese az évente átültetett szervek számának: 1,921-ben 2017 vese került át Németországba. Jelenleg az átlagos várakozási idő vese körülbelül hat év. Bár a lakosság mintegy 80 százaléka támogatja a szervadományozást, csak kevesen dokumentálják egyértelműen szervdonorkártyával. 2017-ben történelmi mélypontot értek el: csak 797 német adományozott szerveket haláluk után (forrás: German Foundation for Szervátültetés).
A transzplantációs gyógyszer sikerei
Eközben a szervek és szövetek átvitele része a lakosság orvosi ellátásának színvonalának. Ennek ellenére még ezek sem mennek általában komplikációk nélkül. Különösen a vékonybél rendkívül kockázatos eljárás, míg vese átültetés a legmagasabb a sikerarány, az 1 éves túlélési arány megközelítőleg 90 százalékos, az 5 éves funkcionális arány pedig 70 százalék. Vese a transzplantációk olyan sikeresek, mert a vesék eltávolítás után viszonylag sokáig működőképesek maradhatnak a szervezeten kívül, így elvégezhető a HLA jellemzőinek elemzése és a befogadóval való megfelelés. A szív, máj, tüdő és hasnyálmirigy, nincs elég idő erre a gépelésre, ezért vér csoportelemzést kell használni. A transzplantáció sikerét befolyásoló egyéb tényezők elsősorban a befogadóé Egészség állapotát.
Szervhiány a test saját védekező reakciója miatt.
A szervelégtelenség legfőbb oka a szervezet védekező reakciója az idegenként elismert szerv ellen. A visszautasítást a gombbal kell elnyomni szerek elölről. Ezen intézkedés ellenére az átültetés elleni védekezési reakciók az idő múlásával erősödnek, így az idegen szerv elpusztulhat. Ezután szükség lehet újra transzplantációra. Másrészt ezek szerek csökkentse a szervezet fertőzések és rosszindulatú betegségek elleni védekezését, vagy maguk is mérgező hatásúak legyenek, így ennek következtében szövődmények is kialakulhatnak.
A szerv túlélése és a funkcionális arány a transzplantáció után.
Az alábbiakban áttekintjük a különböző szervek túlélését vagy működési arányát a transzplantáció után.
| 1 éves túlélési arány | 5 éves túlélési arány | |
|---|---|---|
| Vese | 90% | 70% |
| Szív | 80% | 60% |
| Máj | 68% (függvény) | 59% |
| Tüdő | 70% | 44% |
| Hasnyálmirigy | 40% - 80% (függvény) | 64% |
Az átültethető szövetek, például a szöveti részek sikerességéről nincsenek adatok bőr, a szem szaruhártyája, csontok, szív szelepek és alkatrészei vér hajók, agyhártya, csontszövet, porcogó szövet, és inak.
Jogalap: a transzplantációs törvény
A transzplantációs törvény, amely 01. december 1997-jén lépett hatályba, a következőket szabályozza:
- Az adomány az élet során vagy a halál után.
- A szervek, szervrészek és szövetek eltávolítása és átvitele más emberek számára
- Ezen intézkedések előkészítése
A törvény célja a szervkereskedelem megakadályozása. Ezért a szerveltávolítással és a szervbeszerzéssel kapcsolatos felelősségek szigorú elkülönítését is előírja. A Német Orvosi Szövetség iránymutatásokat ad ki:
- A várólistán és a szervbeszerzésen
- A címzett védelme érdekében folytatott vizsgálatokról
- Az agyhalál meghatározása
- A minőségbiztosítás érdekében
E törvény értelmében a szervadományozás akkor is lehetséges lesz, ha nincs egyértelműen kifejezve az elhunyt akarata, de a rokonok feltehetők a vélelmezett akarattal (kiterjesztett beleegyezéses megoldás). Ha nem érhetők el, akkor a szerveket nem lehet eltávolítani.
Szervdonor kártya: a rokonok terheinek enyhítése
A rokonokat gyakran elárasztja ez a döntés, amelyet általában a lehető leggyorsabban kell meghozni. Tekintettel a pszichológiai feszültség egy szeretett ember váratlan halála, túlságosan érthető reakció okozta. Annak érdekében, hogy enyhítse a közeli embereket az ilyen döntési nehézségekben, mindenkinek el kell gondolkodnia azon, hogyan lehetne tovább élni halála után, és ezt feljegyezni a szervdonor kártyára, és megbeszélni a rokonaival. Természetesen a döntés bármikor megváltoztatható.
A szervadományozás eljárása
A szervdonorok általában súlyos koponya-agyi sérülésekkel járó balesetek áldozatai vagy betegek agy vérzések, akiket felvesznek egy intenzív osztályon. Ezekben a betegekben, agy bekövetkezik a halál, azaz mindenki visszafordíthatatlan kudarca agy funkciókat, de nem szívmegállás alatt mesterséges lélegeztetés és drogtámogatás. Agyhalál két erre képesített orvosnak függetlenül kell meghatároznia. Ezek az orvosok nem vehetnek részt a szervek eltávolításában vagy átadásában, és nem vonatkozhatnak rájuk egyetlen orvos utasításai sem. Ha az elhunyt nem rendelkezik szervadományozási nyilatkozattal, a hozzátartozókat kikérdezik az elhunyt feltételezett akaratáról. Ha a szervadományozás ellen döntenek, gépezzenek szellőzés azonnal kikapcsol; ha beleegyeznek, a szervek eltávolítását követő órákkal kikapcsolják. Ha a halál oka természetellenes, például baleset, akkor a holttestet az ügyészségnek továbbra is el kell engednie az eltemetésre.
Ki szervezi a szervátültetést?
A intenzív osztályon tájékoztatja a Német Szervátültetési Alapítványt, amely gondoskodik a szükséges vizsgálatok elvégzéséről, a szervek eltávolításáról és a szállítandó szervekről. Ezen túlmenően az ICU tájékoztatja az Eurotransplant szervbeszerző központot, amely a várólistákat vezeti Németországban, Ausztriában, a Benelux államokban és Szlovéniában. Ez utóbbi azonosítja a megfelelő befogadókat, értesíti a transzplantációs központokat, és összehangolja a szerv eltávolításának és átadásának ütemezését.
Mely szervek adományozhatók?
A szervdonorkártya jelezheti, hogy beleegyezik-e a szervadományozásba, elutasítja-e az adományozást, vagy átadja-e a döntést egy másik személynek. Az adomány bizonyos szervekre korlátozódhat, vagy kijelenthető, hogy mely szerveket nem szabad eltávolítani. A következő szervek és szövetek adományozhatók:
- Szív
- Tüdő
- Máj
- Vese
- Hasnyálmirigy
- A bőr részei
- A szem szaruhártyája
- ossicles
- Szív szelepek
- A részek részei vér hajók, agyhártya, csontszövet, porcogó szövet és inak.
A magas kockázatú vékonybél transzfert nagyon ritkán hajtják végre Németországban.
A szövet transzplantációja
Általában a szöveteket gyakrabban ültetik át, mint a szerveket. A szövettranszplantációk szintén ritkábban okoznak szövődményeket, mint a szervátültetések. Ezenkívül a szövet még a klinikai halál után 72 órával is adományozható, ami a szervadományozás esetében nem így van. Évente 6,000 szaruhártya-átültetéssel ez a leggyakrabban átültetett szövet Németországban. A szaruhártya az átlátszó rész a tanítvány és döntő a látás szempontjából. A felhős vagy sérült szaruhártyával rendelkező emberek új látást kaphatnak átültetés.
A biológiai életkor a meghatározó tényező a szervadományokban
A donor életkora nem meghatározó a szervadományozásban. Az egyetlen fontos tényező a biológiai életkor, vagyis az egyén állapota Egészség, illetve a szervek vagy szövetek funkcionális képessége, az orvos által az eltávolításkor meghatározott. Míg általában igaz, hogy a fiatalabb elhunyt emberek több szervével és szövetével rendelkeznek átültetés, egészséges és fitt idős emberek adományozhatnak funkcionális szerveket is. Míg azonban a szalagok adományozásának felső korhatára 65 év, és inak, nincs ilyen korlát olyan szövettípusokra, mint a csont vagy a szaruhártya. Mert bőr adományozás esetén 75 éves korhatár van érvényben. 14 éven aluli gyermekek esetében a szerv vagy szövet adományozásáról a szülők döntenek.
Hol kaphatok szervdonor kártyát?
A szervdonor kártya ingyenesen érhető el Egészség biztosító társaságok, egészségügyi irodák, számos gyógyszertár és orvosi rendelő, vagy igényelhető a Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ és a Német Alapítvány információs telefonján keresztül. Szervátültetés a 0800/90 40 400 telefonszámon. Ez a személyi igazolvány kinyomtatható a Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ weboldalán.
Egyházi támogatás: szervadományozás, mint jótékonysági cselekedet
Azt a döntést, hogy szerveit a halál után mások rendelkezésére bocsátják, az egyház is jótékonysági cselekedetnek tekinti és támogatja. Így akár halála után is megadhatja egy vagy még több embernek az új élet esélyét.
