Csillag blokád

Csillag blokád célzottra utal érzéstelenítés az úgynevezett csillagkép idegdúc, más néven cervicothoracicus ganglion. A idegdúc egy gyűjtemény a idegsejt testek. A csillagkép idegdúc szintjén helyezkedik el nyaki csigolya és ventrális (elülső) a 6. vagy a 7. nyaki csigolya keresztirányú folyamataival szemben. Az eljárás az idegtömbökhöz tartozik és megszakításra szolgál fájdalom-vezérlő impulzusok. A csillagok blokádja a nyaki szimpatikus átmeneti deaktiválódását eredményezi idegrendszer. A fájdalomcsillapító hatás mellett értágulat (értágulat) és anhidrosis (csökkent verejtékváladék) jelentkezik az érintett területen. Csillag blokádot általában azzal hajtanak végre helyi érzéstelenítők. Ha az opiát buprenorfin adagolják, ezt csillagászati ​​GLOA-nak (ganglionos helyi opioid alkalmazás) nevezik.

Jelzések (alkalmazási területek)

  • Krónikus neuralgia a 3. trigeminus ág.
  • Komplex regionális fájdalom szindróma (CRPS); szinonimák: algoneurodistrófia, Sudeck-kór, Sudeck-féle disztrófia, Sudeck-Leriche-szindróma, szimpatikus reflex-dystrophia (SRD)) - neurológiai-ortopédiai klinikai kép, amely egy végtag sérülése utáni gyulladásos reakción alapul, és ezen felül a központi fájdalom a feldolgozás részt vesz az eseményben; olyan tünettanulmányt képvisel, amelyben súlyos keringési zavarok, ödéma (folyadékretenció) és funkcionális korlátozások vannak a beavatkozás után, valamint túlérzékenyek az érintéssel vagy a fájdalom ingereivel szemben; A betegek akár öt százalékánál is előfordulhat disztális sugarú törések után, de törések vagy az alsó végtag kisebb sérülése után is; - korai funkcionális kezelés (fizikai és foglalkozásterápia), neuropátiás fájdalomcsillapító gyógyszerekkel („idegi fájdalom) és helyi („helyi”) terápiákkal vezet jobb hosszú távú eredményekhez.
  • Helyi nyaki szindróma súlyos kellemetlenséggel.
  • Migrén
  • Kerületi neuralgia után herpesz zoster (övsömör).
  • A nyaki gerinc gyökérirritációs szindrómái (C5-C8 szegmens).

Ellenjavallatok

  • AV blokk - gerjesztési vezetési zavar szív ami a szívverés lelassulását eredményezi.
  • Meglévő visszatérő vagy frenikus ideg bénulás az ellenkező oldalon.
  • Alvadási rendellenességek - pl. Antikoagulánsok (antikoagulánsok) szedése.
  • Szellőzés a kontralaterális (ellentétes) rendellenesség (szellőzési rendellenesség) tüdő - pl. Tüdő pneumothorax vagy egyoldalú reszekció (eltávolítás)

Csillag blokád előtt

Csillag blokád előtt részletes kórtörténet szedni kell, és a beteget tájékoztatni kell a lehetséges szövődményekről. A gerinc radiográfiai vizsgálata az alapos klinikai vizsgálat mellett biztosítja a műtét tervezését. A vérlemezke aggregáció gátlói (megakadályozzák a vér vérlemezkék (trombociták); vérhígító gyógyszerek) kb. 5 nappal a műtét előtt fel kell függeszteni. Ezt ellenőrizni kell a vér teszt. A vénás hozzáférésnek rendelkezésre kell állnia a lehetséges szövődmények megelőzésére.

Az eljárás

A csillagok blokádja számos komplikációval járó eljárás. Az életveszélyes kockázat miatt hangszál vagy légzési bénulás (visszatérő és frenikus ideg bénulás), a csillagok blokádját kizárólag az egyik oldalon hajtják végre. 5 ml a helyi érzéstelenítő (pl. 0.25% bupivakainnak) blokkolás céljából injektálják a fej. A kar területén lévő hatás eléréséhez legfeljebb 15 ml-t kell beadni. Az injekció steril körülmények között történik. A csillagkép blokád végrehajtására leggyakrabban a „ventrális megközelítést alkalmazzák Herget szerint”. A beteg ülő helyzetben van, míg a fej középen kissé nyúlik hátra (hátra). 3 cm oldalirányú (oldalra) és 3 cm agyi (a fej) a jugularis fossa-hoz (jugularis barázda), és 2 cm-re oldalirányban a cricoidhoz porcogó (része a gége), ahol a szúrás webhely található. Ezen a ponton az aneszteziológus tapintja a sternocleidomastoid izomot (izom; fejfordító) és a belső nyaki artéria (félkarotid artéria), és félrelöki őket. Most megtapintja a 6. keresztirányú folyamatát nyaki csigolya és előrelépteti a kanült, amíg kapcsolatba nem kerül a csonttal. Ezt követően a kanült kissé visszahúzzák és leszívják (a kanül fölött szívást végeznek annak ellenőrzésére, hogy egy edényben van-e; ebben az esetben az injekciót semmilyen körülmények között nem szabad végrehajtani. körülmények), amelyet injekció követ.

Csillag blokád után

Csillag blokád után zárja be ellenőrzés szükséges. A beteg megfigyelése szív-és érrendszer a fő hangsúly. Továbbá a beteg neurológiai állapotát is szorosan figyelemmel kell kísérni a lehetséges szövődmények korai felismerése érdekében.

Lehetséges szövődmények

Mellékhatások

  • Horner-szindróma - enophthalmos (befelé állított szemek), miosis (keskeny pupillák), egyoldalú ptosis (lelógó szemhéj)
  • Az arc egyoldalú vörössége bőr megnövekedett vér áramlás és megnövekedett bőr hőmérsékletet.
  • Egyoldalú anhidrosis (a verejtéktermelés blokkolt) - a felső végtagon és az arcon (száraz és meleg bőr).
  • Konjunktivális injekció (a szem vörössége a látható vér miatt hajók a kötőhártya).
  • Frenikus ideg bénulás - rekeszizom bénulás légzési és köhögési rendellenességekkel.
  • Visszatérő paresis - a visszatérő ideg bénulása, amely képes vezet egyoldalúnak hangszál bénulás azzal rekedtség és dysphagia.
  • Duzzanat orrnyálkahártya.
  • A szem fokozott könnyezése

Súlyos szövődmények