A HLA meghatározásának eljárása
A HLA négyféle módon határozható meg. Mindegyik esetben mind a donor, mind a recipiens szövetére van szükség. A HLA szerkezetének pontos meghatározása az úgynevezett antigén meghatározással történik.
Ehhez a polimeráz láncreakció (PCR) folyamatát alkalmazzák. Ebben a folyamatban a sejtek elpusztulnak, és a DNS bázisainak pontos szekvenciája, amely a roncsolódás útján szabadul fel, reprodukálódik és szaporodik egy enzim segítségével. Azt is lehet tesztelni, hogy a immunrendszer Az adomány címzettjének valaha is reagálnia kellett az exogén HLA-ra.
Ebből a célból a donor immunsejtjeit hozzáadják a vér a címzett. Reakció hiányában még nem volt kapcsolat. Ezt a tesztet antitest kimutatásnak hívják.
Végül a szervadomány tolerálhatóságát az úgynevezett crossmatch teszttel értékelhetjük. A teszt hasonló az antitest kimutatásához. A közelmúltban az úgynevezett áramlási citometria automatizált eredményeket is szolgáltathat. Annak érdekében, hogy reprodukálni lehessen az antitest detektálást, tanácsos először információt szerezni a következőkről antitestek és jelentőségük. A következő cikkeket kínáljuk erre a célra: Mik azok az antitestek?
HLA alcsoportok
A HLA-B27 antigén a HLA második csoportjába tartozik. Az emberi test szinte minden sejtjén megtalálható, és fontos szerepet játszik a immunrendszer. Szerepe ellenére nem található meg a teljes népességben.
Ez az antigén orvosi szempontból releváns, ha jelen van és mutációi vannak. Mutáció jelenlétében a reumatikus forma autoimmun betegségei gyakrabban fordulnak elő. Emiatt a HLA-B27 státuszának meghatározása fontos kritérium a diagnózisban és megkülönböztető diagnózis bizonyos betegségek. Az antigén kimutatása azonban nem közvetlen bizonyítéka a betegségnek, mivel az érintett személynek nem feltétlenül kell betegnek lennie. A pozitív HLA-B27 státusz mellett különösen gyakori betegségek a következők spondylitis ankylopoetica, Reiter-kór, reumatoid arthritis és a a szem gyulladása.
Ezenkívül a HLA-B27 jelenléte bizonyos védelmet nyújt a AIDS. A kapcsolatok okai nem ismertek. A fent említett klinikai képekről további információt a címen talál
- Bechterew-kór
- A rheumatoid arthritis
- Reiter-szindróma
- Szemgyulladás - Mennyire veszélyes?
A HLA-DR antigén szintén fontos szerepet játszik az immunrendszer.
Az egyik fő feladata az idegen anyagok felismerése, amelyek olyan kórokozókból származhatnak, mint pl baktériumok, például. Erre a célra ezeket az anyagokat a HLA-DR köti a sejtek felületére. Az immunsejtekkel érintkezve aktiválódnak.
Ezenkívül a HLA-DR alapvető szerepet játszik a szervátültetés sikerében az azt követő első hat hónapban átültetés. Emiatt a szervdonor és a recipiens antigénjének a lehető legnagyobb mértékben hasonló szerkezetűnek kell lennie. Ugyanakkor a HLA-DR kódoló gén nagyon nagy variabilitást mutat.
Ezért a HLA-DR szintén nagy variabilitással rendelkezik, ami megnehezíti ugyanazon donor és recipiens antigén keresését. Továbbá, hasonlóan a HLA-B27-hez, az antigén jelenléte összefügg bizonyos betegségek előfordulásával. Az antigén kimutatása azonban szintén nem azonos a betegség kialakulásával.
Ezek a betegségek magukban foglalják vérszegénység, reumatoid arthritis, néhány formája cukorbetegségegyes vese betegségek, alulteljes pajzsmirigy és még sok más. A HLA-DQ2 a szülőktől örökölt antigén, amely a test legtöbb sejtjének felszínén található. Egyéb jellemzői mellett a HLA-DQ2 fontos szerepet játszik a lisztérzékenység, a bél autoimmun betegségének, a glutén intoleranciájának kialakulásában.
Az érintett gén mutációja döntő a betegség kialakulásában. Közép-Európa lakosságának mintegy 30% -ában van jelen. Az antigén előfordulása azonban nem ugyanaz, mint a tényleges betegség, mivel nem minden, a jellegzetes személynél alakul ki celiakia.
A celiakia kialakulásának kockázata azonban megnő, ha az egyik vagy mindkét szülő megbetegedik. Ebben az esetben az öröklés kockázata akár 15%. Mivel a HLA-DQ2 még egészséges embereknél is magas gyakorisággal fordul elő, az antigén kimutatása nem használható a lisztérzékenység diagnosztizálására.
Ezért alacsony pozitív prediktív értéke van. Ezzel szemben a negatív prediktív érték nagyon magas. Ez azt jelenti, hogy annak a személynek, akiben az antigén nem mutatható ki, nagy valószínűséggel nincs celiakia.
Ezért a HLA-DQ2 kimutatása csak a betegség kizárására használható. Fontos ezen a ponton, hogy vessen egy pillantást a lisztérzékenység fő oldalára is: Mi az a lisztérzékenység? A HLA-B51 az emberi test legtöbb sejtjén található felületi molekula is.
Reumatikusnak minősített autoimmun betegség előfordulásának akár 20% -áért felelős. Ezt hívják Behçet-kórnak, és örökletes összetevője van. Míg Közép-Európában a betegség nagyon ritka, Törökországban és Japánban lényegesen gyakrabban fordul elő.
A HLA-B51 antigén a betegek akár 75% -ában is kimutatható. Ugyanakkor a kimutatás nem meghatározó tényező a betegség szempontjából. Ezért még egészséges emberek is megbetegedhetnek, és egész életükben nem alakulhatnak ki Behçet-kórok. Jellemzően a betegség hirtelen, felismerhető ok nélkül jelentkezik. A többi autoimmun betegséggel szemben a diagnózist nem az antigén laboratóriumi kimutatása alapján, hanem a klinikai megjelenés alapján állapítják meg.
A sorozat összes cikke:
