Milyen fájdalomcsillapító áll rendelkezésre?
Kezelésére fájdalom, ma már számos gyógyszer kapható, szabadon kapható a gyógyszertárakban, mint pl paracetamol, aszpirin or ibuprofen nagyon erős vényköteles gyógyszerekre, mint pl oxikodon or fentanil. Szerencsére van egy séma, amellyel fájdalom a gyógyszereket fel lehet osztani, hogy jobban fel lehessen értékelni, hogy végül mennyire erős egy hatóanyag. Nagyjából a fájdalomcsillapításokat a következőkre osztják: nem opioid fájdalomcsillapítók alacsony hatékonyságú opioidok nagy hatékonyságú opioidok (ko-fájdalomcsillapítók)
- Nem opioid fájdalomcsillapítók
- Alacsony hatású opioidok
- Nagyon erős opioidok
- (analgetikumok)
A nem opioid fájdalomcsillapítókat is elnevezik fájdalomcsillapítók hogy nem opioidok és ezért a fájdalom gyógyszer.
Ide tartoznak mindenekelőtt az úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentők (röviden NSAID-ok, pl Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen stb.). Ezeket elsősorban a fájdalomterápia, de a kezelésében is alkalmazzák reuma és gyulladáscsökkentő és lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek. Aszpirin (hatóanyag: ASS) úgynevezett trombocita aggregáció gátló hatással is rendelkezik, ami különösen fontos a szív betegségek.
Mellékhatásuk miatt az NSAID-kat kevesebb adják szív- és érrendszeri betegségek esetén. Az egyik kivétel az aszpirin, amellyel a vér. Az NSAID-ok fontos hatásai: fájdalomcsillapító gyulladáscsökkentő hatások láz csökkentés vér ritkítás (különösen az aszpirin) Az NSAID-k fontos mellékhatásai: gyomor fekélyek és vérző gyomor nyálkahártya gyulladása vagy irritációja súlyosbodhat vese kudarc NSAID-ok közé tartozik az úgynevezett coxibe is.
Ezeknek azonban kissé eltér a hatásmechanizmusuk, mint a többi NSAID-nál, és „csak” fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásuk van. Ezen túlmenően, bár kevesebb gyomor-bélrendszeri mellékhatásuk van, a szív- és érrendszeri események fokozott kockázatával járnak, így sok koxibát kivontak a piacról. Egyéb fájdalomcsillapítók amelyek szintén az 1. szinthez tartoznak paracetamol és a metamizol (kereskedelmi néven is ismert) Novalgin).
Az NSAID-okhoz hasonlóan paracetamol enyhíti a fájdalmat és lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik, de nem ellensúlyozza a gyulladást. A hatóanyagot jól tolerálhatónak tekintik, és ez alatt a választott gyógyszer terhesség és szükség esetén laktáció. A metamizol rendelkezik az 1. szint legerősebb fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásával fájdalomcsillapítók.
Bár csak enyhe gyulladáscsökkentő hatása van, enyhít is görcsök.
- Fájdalomcsillapítás
- Gyulladás gátlása
- Lázcsökkentés
- Vérhígítás (különösen aszpirin)
- Gyomorfekély és vérzés
- A gyomornyálkahártya gyulladása vagy irritációja súlyosbodhat
- Veseelégtelenség
Opioidok fájdalomcsillapító hatása alapján alacsony és nagy hatású opioidokra oszlanak. Példák alacsony hatékonyságra opioidok a Tilidine Tramadol Dihidrokodein Ha az 1. stádiumú fájdalomcsillapítók nem nyújtanak kellő fájdalomcsillapítást, először a 2. stádiumú opioidokat alkalmazzák.
Ezeket vagy úgy adják be, hogy szükség esetén (akutan) bevehessék őket, vagy rögzített ütemtervet határoznak meg használatukhoz. Rendszeres szedésük esetén általában úgynevezett retard tablettákat alkalmaznak, amelyekben a készítmények egész nap fejleszti hatásukat.
- Tilidin
- Tramadol
- dihidrokodein
A 3. szintű fájdalomcsillapító gyógyszer végül magában foglalja a rendkívül erős opioidokat.
Ezek tartalmazzák : morfin Hydromorphone Oxikodon Fentanil Ezeket akkor alkalmazzák, amikor a 2. szintű fájdalomcsillapítók már nem rendelkeznek megfelelő hatással. Itt is különböző adagolási formák vannak. Például, morfin beadható tablettákként vagy injekció formájában.
Fentanil pl. tapaszként is felírható, amely hosszabb ideig (legfeljebb 3 napig) szabadítja fel a hatóanyagot. Az opioidok mellékhatásai: Az opioidok különféle mellékhatásokat okozhatnak. Néhány általános (de korántsem mindegyiket) az alábbiakban soroljuk fel: Fáradtság/ álmosság Ejtés vér nyomás Hányinger & hányás Székrekedés Itt ki kell emelni az opioidoktól való függőség lehetőségét. Ez háromféleképpen nyilvánulhat meg: Tolerancia fizikai függőség pszichológiai függőség A tolerancia nagyjából úgy szokott lenni, mint egy szoktatási hatás - bizonyos időtartamú opioidhasználat után valamikor több hatóanyagot kell bevenni hogy ugyanazt a hatást érjék el.
Ha az adagot nem növelik, akkor valamikor például nincs fájdalomcsillapítás. Az adagot azonban nem szabad önkényesen módosítani. A fizikai függőség azt a tényt írja le, hogy fizikailag függővé válhatunk az opioidoktól, és elvonási tünetek jelentkeznek, amikor abbahagyjuk a gyógyszer szedését.
Ezek közé tartozik a remegés, a szívdobogás, hányás, hasmenés és a rossz hangulat. A legtöbb esetben azonban a mentális függőség a legmaradandóbb forma. Az opioid különböző hatásaival függ össze.
Az opioidok hatása szorosan összefügg az Egészség megnyugvást, jólétet és eufóriát jelent. Ez úgynevezett „sóvárgáshoz” vezethet - az orvosi szakma ezt a kifejezést használja arra, hogy leírja a hosszú ideje alkalmazott gyógyszer iránti ellenállhatatlan vágyat. Ez a „vágy” a legtöbb visszaesést is okozza.
- morfin
- Hydromorphone
- Oxikodon
- Fentanil
- Fáradtság / álmosság
- Vérnyomásesés
- Hányinger és hányás
- Székrekedés
- Tolerancia
- Fizikai függőség
- Pszichológiai függőség
Attól függően, hogy mi a felelős a fájdalmáért, a gyógyszeres fájdalomkezelés egyes szakaszait kiegészíthetik úgynevezett társanalgetikumok. Ezek nagyjából a következő gyógyszercsoportokat tartalmazzák: Antidepresszánsok izomlazítók A glükokortikoidok Nem ritka, hogy a krónikus fájdalom depressziós hangulathoz vezet vagy kézzelfoghatóvá válik depresszió hosszú távon. Ebben az összefüggésben antidepresszánsok adhatók a fájdalom ördögi körének megtörésére és depresszió.
A fájdalom számos formája, különösen hátfájás, eredete feszült vagy tartósan feszült izmokban van. Ebben az összefüggésben, izomlazítók előidézheti a kikapcsolódás az izmok és így a fájdalom egyidejű enyhítése is. Különösen az 1. szintű fájdalomcsillapítással kombinálva a fájdalom gyorsan javítható.
Végül, glükokortikoidok, amelyek a szteroidhoz tartoznak hormonok, itt meg kell említeni. Ezeknek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásuk van, de potenciálisan veszélyes mellékhatásaik vannak (ideértve a következőket is: magas vérnyomás, csontritkulás, kóros súlygyarapodás). Legismertebb képviselője glükokortikoidok is kortizon.
- Antidepresszánsok
- izomlazítók
- A glükokortikoidok
Az úgynevezett adjuvánsok csökkenthetik a fájdalomcsillapítás mellékhatásait. Alkalmazhatók mind óvintézkedésként, mind pedig a már előfordult mellékhatások kezelésében. Ilyen adjuvánsokra példák lehetnek a protonpumpa-inhibitorok, például a pantoprazol - ez a gyógyszer alkalmazható az NSAID-k mellékhatásainak ellensúlyozására, amelyek gyomor fekélyek vagy vérzés, ha hosszabb ideig szedik őket.
