A Hallux valgus, számos műtéti eljárás létezik, amelyek a pontos tünetek függvényében alkalmazhatók. A terápiás cél az fájdalom csökkentés. Jelzés
- Műtét Hallux valgus csak tüneti tünetek esetén javallt.
Ellenjavallat (ellenjavallat)
- Perifériás artériás elzáródásos betegség (pAVK)
A műtéti eljárások
Több mint 100 műtéti eljárást írnak le, és ezek a következő leírt eljárásokra redukálhatók:
- Műtét Akin szerint (korrekciós osteotomia *; szinonima: konverziós osteotomia) - Erre a célra a nagylábujj proximális falanxjáról eltávolítunk egy csontos éket, és miután a helytelen helyzetet csak ezen (az ék) szöggel korrigáltuk, az osteotomiát (csontvágás) egy csontvarrattal rögzítjük, bilincs vagy csavar.
- Arthrodesis (merevedés) a metatarsophalangealis ízület vagy alap osteotomia súlyos deformitás esetén (korrektív osteotomia), azaz magasabb fokú ízületi károsodás (a hallux rigidus / az ízületi elváltozások miatt merev nagylábujj metatarsophalangealis ízület).
- Az Austin szerinti műtét (= chevron osteotomia; korrekciós osteotomia) - kevésbé kifejezett deformációhoz, azaz enyhe vagy közepes deformitásokhoz alkalmazzák.
- Op Hohmann után (korrekciós osteotomia).
- Hueter szerinti műtét (reszekciós artroplasztika / alakváltozás a szövet eltávolításával).
- OP Keller-Brandes (reszekciós artroplasztika) után - többnyire idősebb betegeknél alkalmazzák.
- OP Lapidus (merevítés) után - használják osteoarthritis vagy instabil ízület.
- Op nachMcBride (lágyrész kiegyensúlyozása az adduktori ín áthelyezésével).
- OP után Sál (korrekciós osteotomia; Sál osteotomia) - használják a közepesen súlyos formái Hallux valgus, azaz kevésbé kifejezett deformitással.
- Minimálisan invazív retrocapitalis osteotomia MT I
- Lágyrész-beavatkozás (lágyrész-kiegyensúlyozás - általában az alapvető osteotomiával kombinálva).
* A deformáció alapján minden esetben el kell dönteni, hogy korrigáljuk-e például az intermetatarsalis szöget vagy elvágjuk-e az adduktor inat. A randomizált, kontrollált vizsgálatok alapján nem lehet megmondani, hogy a fenti műtéti beavatkozások közül melyik a legmegfelelőbb, mivel ezeknek nincs elegendő esetszáma, és a követési idő túl rövid. A deformáció súlyosságától függően a következő ajánlások tehetők:
- Enyhe deformitások: az osteotomia disztális lábközépcsont I (különösen a chevron osteotomia).
- Súlyos deformitások: Lágyrészi beavatkozás a metatarsophalangealis ízület a nagylábujj és általában az oszteotomia a tövében lábközépcsont I.
- osteoarthritis: osteoarthritis jelenlétében a metatarsophalangealis ízület a nagylábujj, valamint az idős betegeknél a nagylábujj metatarsophalangealis ízületének artrodézise vagy reszekciós arthroplasztika vezet a legjobb eredményre.
- Hallux valgus et rigidus (Hallus rgidus: merevvé vált nagylábujj metatarsophalangealis ízületének ízületi elváltozásai): A rekonstrukciós eljárásokat itt már nem jelezzük, mert az ízületi mobilitás általában nem áll helyre megfelelő mértékben. Gyakran a fájdalom is megmarad.
Lehetséges szövődmények
- Sebgyógyulási rendellenességek (2-4%)
- Osteonecrosis (csont nekrózis)
- Az első sugár rövidítése
- Funkcionális károsodás a nagylábujj metatarsophalangealis ízületében
- Hallux varus (túlkorrekció)
- Pseudarthrosis (károsodott törés gyógyulás hamis ízület kialakulásával).
- Hamis ízületi kiújulás
- Az extenzor és a flexor ín elváltozásainak funkcionális korlátai.
- Krónikus regionális fájdalom szindróma (CRPS)
Utógondozás
- A láb teljes súlytűrése lapos öltözőcipőben ill elöl megkönnyebbülés cipő 6 hétig. A kötéstartó cipő általában alacsony cipőt jelent, lapos és merev talppal.
- Rekonstruktív műtét során a műtéti eredményt átkötő kötésekkel biztosítják, amíg a lágy szövetek meg nem gyógyulnak a kívánt helyzetben (időtartam: 6 hét; a páciens napi öltözködésváltása).
- Wg. ödéma hajlam a lábak rendszeres emelkedése.
- Az osteosynthesis anyagot körülbelül 6-9 hónap után lehet eltávolítani a műtét után (idősebb betegeknél ez elhagyható, ha nem okoz kellemetlenséget).
