Helyi hipertermia

Locoregionális hipertermia terápia egy, az egész test hipertermiájához képest kíméletesebb hipertermia terápia a rák betegek, amelyekben a rákos sejtek hő hatására elpusztulhatnak. A modern onkológiában (a rák), a hipertermia általában nem önmagában, hanem együtt alkalmazva sugárkezelés és / vagy kemoterápiás kezelés.

A hipertermia (HT) hatásmechanizmusa

A hipertermia hatása terápia alapvetően közvetlen hipertermikus citotoxicitáson („citotoxinként viselkedő tulajdonság”) alapul. Ezenkívül az eljárást egy radioszenzibilizáló értelemben alkalmazzák, amely a igazgatás szelektíven növeli a rosszindulatú (rosszindulatú) sejtek érzékenységét az ionizáló sugárzással szemben: A hipertermia hatása az, hogy a tumorsejteket érzékenyebbé teszi a tényleges rák kezelés - ez mindkettőre vonatkozik sugárkezelés (radiatio) és kemoterápiás kezelés. Az immunmoduláció (a test védelmi rendszerének megváltozása) a hipertermia másik hatása: a hő sokk fehérjék (pl. HSP 70) aktiválják a természetes gyilkos sejteket (NK sejtek), a fagocitákat (ártalmatlanító sejtek), például a granulocitákat (fehér vér sejtek), valamint a dendritikus sejtek (jelen lévő antigének, különösen a T-limfocita).

Jelzések (alkalmazási területek)

  • Húgyhólyagrák (húgyhólyagrák)
  • Méhnyakrák (méhnyakrák)
  • Agydaganatok
  • Csontdaganat, csontáttétek
  • Fej és a nyak daganatok és azok gyakran nagyon nagyok nyirok csomópont metasztázisok.
  • Malignus csírasejt daganatok
  • Malignus melanoma („fekete bőrrák”)
  • Emlődaganat (emlőrák)
    • Lokalizált és előrehaladott emlőrák.
    • Helyi kiújulással (a daganat megismétlődése egy korábban kezelt helyen).
  • Petefészekrák (petefészekrák).
  • Prosztata carcinoma (prosztatarák)
  • Rektális rák (végbélrák) és a végbélrák kiújulása (a végbélrák kiújulása).
  • Szarkóma - lágyrész szarkóma

Az eljárás

A lokoregionális hipertermia kialakulásának előfeltétele terápia volt, mint az egész test kezelésénél, az a tény, hogy a daganatos betegeknél láz, a rákos sejtek csökkenése - vagyis a sejtek hőérzékenysége - kimutatható volt, de a testfelület körülbelül 15-30 cm-re korlátozott hipertermia területén a beteg sokkal kevésbé megterhelő. A rákos sejtek hőérzékenysége a hipertermia terápia alapja:

  • Halogén fény haladt át víz fény alatt melegíti a testet érzéstelenítés - általában a fej - kb. 42 ° C-ra hosszabb ideig, több kezelési lépésben. A hipertermia hatása lényegében az elért hőmérséklettől függ: 42.5 ° C-tól a túlmelegedés citotoxikus hatást fejt ki, vagyis sejtöl.

Annak érdekében, hogy ne terhelje túl a keringés a magasban, láz-szerű hő, a beteg általában kiegészítő táplálékot kap oxigén és figyelemmel kíséri elektrokardiogram (EKG). A hipertermia terápia egy kiegészítő terápia, amelyet a műtét vagy ill kemoterápiás kezelés - vagy egyetlen terápiás intézkedésként. A hipertermia lokálisan előrehaladott daganatok, azaz olyan daganatok esetén alkalmazható, amelyek nő az adott szerven túl, amelyek nem működtethetők és amelyeket nem lehet kielégítően meggyógyítani sugárkezelés vagy kemoterápia. Számos daganat méretét csökkenteni lehet, és egyes esetekben a betegek túlélési ideje meghosszabbodik. A legtöbb központ kombinálja a hipertermiát a sugárkezeléssel vagy a kemoterápiával. További megjegyzések

  • Lágyrész-szarkómában szenvedő betegeknél a mély hipertermia preoperatív és posztoperatív kemoterápiával kombinálva javítja a hosszú távú túlélést a kizárólag kemoterápiával összehasonlítva.
  • Az előrehaladott petefészekrákban szenvedő, elsődleges műtétet nem kapott betegek számára a hipertermia (intraperitoneális perfúzióval történő melegítés) előnyös volt a neoadjuváns kemoterápia után (a daganat tömegének csökkentése a műtét előtt; ciszplatin 100 mg / m2 testfelület dózisban):
    • A hipertermiás nőknél továbbra is 14.2 hónap volt kiújulás (a tumor megismétlődése), míg a csak műtétet végző nők csoportja 10.7 hónapos medián volt, kiújulás nélkül.
    • A medián 4.7 éves követés után 61 (50%) halt meg a hipertermikus terápiában szenvedő nők csoportjában, szemben a kizárólag műtöttek csoportjával, itt 76 (62%) halt meg.
  • Emlő karcinómában szenvedő betegeknél (emlőrák) és a lokális kiújulás (a daganat megismétlődése egy korábban kezelt helyen) termo-sugárterápia (hipertermia és sugárterápia kombinációja) javította a kezelés eredményét: termoradioterápiával több mint 65% teljes teljes választ (teljes terápiás válasz) ért el kb. 40% csak sugárterápiával.

Haszon

Ha a klasszikus rákterápia sikertelen volt, vagy kiegészítő kezelési módszert keres, a helyi hipertermia terápia egy másik jó lehetőséget kínál.