Terápiás célok
- szimptomatikus terápia - elsősorban fájdalomcsillapítás (fájdalom megkönnyebbülés).
- A sérült GAG réteg helyreállítása /hólyag védőrétege (GAG = glikozaminoglikánok) nyálkahártya a hólyag falának.
- Pihenés detrusor sejtek (Musculus detrusor vesicae / simaizomsejtek a hólyag fal).
- A hízósejtek aktivitásának befolyásolása
- Immunmoduláció (befolyásolja a immunrendszer).
- A fertőzések megelőzése
Terápiás ajánlások
- Fájdalomcsillapítás (fájdalomcsillapítás) a WHO stádiumrendszere szerint (a perifériás nocicepció / a fájdalom észlelésének megváltoztatása érdekében):
- A sérült GAG réteg helyreállítása.
- orális terápia
- Nátrium pentozán-poliszulfát * (PPS) (elmiron): 3 x 100 mg / nap [csak Európában engedélyezett gyógyszer a intersticiális cystitis].
- Javulás napi 300-900 mg-nál
- Minimális időtartama: terápia 3-6 hónapig ajánlott (a hatás általában 3-6 hónap után jelentkezik).
- Nátrium pentozán-poliszulfát * (PPS) (elmiron): 3 x 100 mg / nap [csak Európában engedélyezett gyógyszer a intersticiális cystitis].
- Aktuális (helyi) terápia - kevesebb mellékhatás.
- Beépítések (hólyag öntözés) - A kezdeti terápiát követően havonta 2-4 alkalmazást kell alkalmazni (fenntartó terápia havonta 1 alkalommal).
- Szükség esetén intravesicalis terápiát is hialuronsav / hyaluronan - meg kell javítania a hólyag GAG rétegét is nyálkahártya.
- Ha a kálium klorid A teszt pozitív, a GAG réteg regenerációja fontolóra vehető kondroitin alkalmazásával.
- orális terápia
- Pihenés detrusor sejtek - botulinum toxin injekciók or antikolinerg szerek (csökkentik a detrusor nyomását és ezáltal sürgetik a tüneteket).
- Foszfodiészteráz-5 inhibitorok (PDE-5 inhibitorok): sildenafil, 25 mg / nap, kisebb mellékhatások; „címkén kívüli felhasználás, Azaz a gyógyszerek terápiás alkalmazása azon indikációktól vagy személyek csoportjától eltekintve, amelyekre a droghatóságok engedélyezték őket
- Antidepresszánsok - ez nem az antidepresszáns hatásról szól, hanem a fájdalom és késztetési tünetek enyhítéséről, amelyet antidepresszánsokkal lehet elérni; ezenkívül az antidepresszánsok szorongásoldó (szorongásoldó), nyugtató (nyugtató) hatásúak és hízósejt-elnyomáshoz vezetnek; körülbelül 50% reagál a kezelésre
- Amitriptyline: 10-90 mg / nap (max 150 mg / nap).
- Nortriptyline: 10-90 mg / nap (max 150 mg / nap).
- Opipramol: 50 mg / nap (max. 300 mg / nap).
- Megjegyzés: be- és kikapcsolás (kezdje 10 mg / nap adaggal).
- Alfa-2 receptor antagonisták (pl. mirtazapin) a fentiek alternatívája antidepresszánsok antikolinerg mellékhatások nélkül.
- Alfa-blokkolók (pl. tamsulozin) ok kikapcsolódás húgycső, hólyag nyakés prosztata simaizom.
- izomlazítók (pl. tizianidin): a tizianidin egy központi hatású miotonolitikus (izomlazító), amely a fájdalom központilag közvetített módosulásához vezet
- Szükség esetén mikrobiológiai terápia is: ez szabályozhatja a nyálkahártya diszfunkcióját és a immunrendszer.
- Ha szükséges, akkor is mikrotápanyag terápia a mikroelemhiány kompenzálására.
- immunszuppresszió
- Ciklosporin A („off-label-use”).
- Gyulladáscsökkentő (gyulladáscsökkentő).
- Válaszarány Hunner-típus esetén intersticiális cystitis akár 68%, a nem Hunter típusúaknál pedig 30%.
- Szoros megfigyelés a mellékhatások miatt
- Kombináció nátrium pentozán-poliszulfát (PPS), egyedülálló PPS-nél jobb.
- Ciklosporin A („off-label-use”).
- A fertőzések megelőzése - intersticiális cystitis, a GAG réteg megsérült, megkönnyítve a baktériumok húgyhólyagfertőzések rögzítésére és kiváltására. A fertőzés megelőzésére javasoljuk:
- A következő gyógyszerekre korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre:
- Prosztaglandin E1 - citoprotektív (sejtvédő), H1 receptor blokád, „off-label-use”; magas a mellékhatások aránya, terhesség-hatással.
- L-arginin - nitrogén-oxid szintetáz inhibitor; a hízósejt-degeneráció és az izomlazítás csökkentése.
- Szteroidok - immunszupresszív szerek; nem alkalmas hosszú távú terápiára.
- Az antihisztaminok - szorongásoldó (szorongáscsökkentő), nyugtató (megnyugtató); hisztamin receptor blokkolók.
* A mai napig nem határozták meg véglegesen, hogy figyelembe kell-e venni a pigmentáris makulopathia kockázatát ((a makula betegsége; a makula károsodása / a legélesebb látás helye a retina közepén; potenciálisan irreverzibilis mellékhatás)).