Kálium fontos alkálifémcsoport az alkálifémek csoportjából, amelyet az elektrolitok (vér sók). Ebben az összefüggésben, kálium az intracelluláris folyadék (98%) - a sejt belsejében található folyadék - fő kationja, különféle foszfát észterek. Ez elsősorban a normál aktivitás szempontjából fontos idegek és az izmok, hanem az általános sejtműködés szempontjából is. Az átlagos napi kálium a bevitel 40 és 120 mmol között van. A kálium főként vesén keresztül ürül („a vesén keresztül”), de bizonyos mértékig (kb. 60% -ig) enterális (a beleken keresztül) ürülhet ki. krónikus veseelégtelenség.
A folyamat
Szükséges anyag
- Vérszérum
- Vagy LiH plazma, spontán vagy összegyűjtött vizelet (24 órás vizelet).
A beteg felkészítése
- Nem szükséges
Zavaró tényezők
- Kerülje a hosszú vénás torlódást, valamint az erős szívást a gyűjtés során! (hemolízishez vezet)
- A. Túlzott aktivitása alsókar az izmok („pumpálás”) káliumot szabadítanak fel az izomsejtekből (hamisított és magas eredmények).
- Az egész tárolása vér 2-4 óránál hosszabb (a káliumérték mesterséges növekedéséhez vezet) Ok: a kálium koncentráció 25-ször magasabb a vörösvértesteket (vörösvértestek), mint a plazmában! A kálium növekedése enyhe hemolízissel is megtörténik. Ez még nem látható a szem számára, és csak a vérlemezkéket (vérlemezkéket) is érintheti!
Normális értékek - vér
| Standard értékek mmol / l-ben | |
| 1. élethét | 3,2-5,5 |
| Az élet első hónapja (LM) | 3,4-6,0 |
| <6 LM | 3,5-5,6 |
| 6.-12. LM | 3,5-6,1 |
| > 1. életév | 3,5-6,1 |
| Felnőtt | 3,8-5,2 |
Normál értékek - vizelet
| Normálérték mmol / 24 órában | 30-100 |
Amikor böjtölés, az érték csökkenhet.
Jelzések
- Feltételezett sav-bázis egyensúly rendellenességek.
Értelmezés
A megemelt értékek értelmezése (szérumban; hyperkalaemia (felesleges kálium)).
- Alkoholfogyasztás (alkoholfogyasztás)
- acidózis - a vér.
- Cukorbetegség mellitus (cukorbetegség)
- hemolitikus vérszegénység - vérszegénység, amelyben a vörösvértestek elpusztulnak és kálium szabadul fel.
- A test teljes káliumszintjének növekedése
- A szövetek lebontása (hemolízis, trauma, daganatok, sugárzás terápia, citosztatikus gyógyszerek).
- Hipoaldoszteronizmus (primer és szekunder; Addison-kór) - csökkentése aldoszteron a vérben, amely szabályozza az elektrolitot (sót) -víz egyensúly.
- Veseelégtelenség (vese gyengeség).
- Fokozott káliumbevitel; a megnövekedett étrendi káliumbevitel miatt a hiperkalémia (káliumfelesleg) csak károsodott vesefunkciójú betegeknél fordul elő
- Gyógyszerek - a teljes test káliumszintjének növekedése a következők miatt:
- ACE-gátlók (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fozinoprillal, lizinopril, moexipril, peridopril, quinapril, ramipril, spirapril).
- Angiotension II receptor antagonisták (AT-II-RB; ARB; angiotenzin II receptor 1 altípus antagonisták; angiotenzin receptor blokkolók; AT1 receptor antagonisták, AT1 receptor blokkolók, AT1 antagonisták, AT1 blokkolók; angiotenzin receptor blokkolók, sartan) - kandezartán, eproszartán, irbezartán, lozartán, olmezartán, telmizartán, valzartán.
- Aldoszteron antagonisták (amilorid, spironolakton, eplerenon).
- Béta blokkolók
- Nem szelektív béta-blokkolók (pl. karvedilol, propranolol, szoltalol).
- Szelektív béta-blokkolók (pl. atenolol, bizoprolol, metoprolol).
- Digitalis - digitalisz glikozidok
- Heparin
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek mint például acetilszalicilsav (MINT A).
- Egyéb gyógyszerekről lásd:A hyperkalaemia (felesleges kálium) a gyógyszerek miatt. ”
A csökkent értékek értelmezése (szérumban; hipokalémia (káliumhiány)).
- Táplálkozási (táplálkozási)
- Túlzott nátrium bevitel (can vezet a kálium kimerüléséig).
- Végösszeg parenterális táplálás - teljes táplálék az ereken keresztül.
- éhezés
- Endokrinológiai okok
- A kálium sejtekkel változik inzulin, adrenalin és aldoszteron.
- A teljes test káliumszintjének csökkenése - vesekárosodás (vesén keresztüli veszteség) a hiperaldoszteronizmus miatt (primer és szekunder) - a vér aldoszteronszintjének emelkedése, amely szabályozza a sót -víz egyensúly.
- Anyagcsere (anyagcsere) rendellenességek.
- alkalózis (metabolikus) - túlzott lúgosság a vérben.
- Hypomagnesemia (magnéziumhiány) - a kálium áteresztőképessége a káliumcsatornákon keresztül megnő, ami vese káliumveszteséghez vezet - emellett a kálium nagy permeabilitása befolyásolja a szívizom akciós potenciálját
- Csökken a teljes test kálium - vese veszteség (vesén keresztüli veszteség) a tubuláris vese miatt acidózis.
- Betegségek
- Hipokalémiás periodikus bénulás (HTTP) - körülbelül egy órás petyhüdt bénuláshoz vezető genetikai rendellenesség (motoros izom paresis; pl. láb paresis / lábgyengeség).
- Csökken a teljes test kálium - emésztőrendszeri veszteség (a gyomor-bél traktuson keresztül) a hányás és a hasmenés (hasmenés) vagy bélfistulák.
- A teljes test káliumszintjének csökkenése - vesekárosodás (vesén keresztüli veszteség) veseelégtelenség és ozmotikus diurézis esetén cukorbetegség mellitus.
- Gyógyszeres kezelés - a teljes test káliumszintjének csökkentése.
- Amfotericin B (gombaellenes; gombaellenes szer).
- Betamimetikumok (szinonimák: β2-szimpatomimetikumok, β2-adrenoreceptor agonisták is) - fenoterol, formoterol, hexoprenalin, indaceterol, olodaterol, ritodrin, szalbutamol, szalmeterol, terbutalin
- A vizelethajtók
- Hurok diuretikumok (etakrinsav, furoszemid, piretanid, torazemid).
- Tiazid diuretikumok (hidroklorotiazid (HCT), benztiazid, klopamid, klortalidon (CTDN), klór-tiazid, hidroflumetiazid, indapamid, metiklotiazid, metolazont, polietiazid és triklór-metiazid, xipamid).
- hashajtók (hashajtók), mint pl laktulóz.
- Egyéb gyógyszerekről lásd:Hypokalemia (káliumhiány) a gyógyszerek miatt. ”
- Fokozott kereslet
- A nők 65 évesnél idősebb férfiak (az elégtelen táplálékbevitel, a gyógyszerek gyakori használata miatt - diuretikumok, hashajtók).
- Megvitatják a sportolók és a nehéz munkások iránti megnövekedett igényt (több órás folyamatos testmozgás után kb. 300 mg kálium / liter veszít az izzadságtól)
- Hipotermia (hipotermia)
- Mérgezés báriummal
- Egyéb fokozott veszteség (izzadás)
Egyéb megjegyzések
- Pseudohyperkalemia, azaz hamisan magas szérum káliumszint akkor fordul elő, ha bármelyik vörösvértesteket (vörös vérsejtek), leukociták (fehérvérsejtek) vagy vérlemezkék lizálja (oldja fel „a kémcsőben”) in vitro, és engedje káliumukat a szérumba (hemolízis / vörösvértestek oldódása). A pseudohyperkalemia egyéb okai közé tartozik a leukocytosis előfordulása (> 50,000 XNUMX leukociták/ mm3), örökletes szferocitózis (szferocita vérszegénység), helytelen vérvétel (túl hosszú vénás pangás → hemolízis) vagy vérvétel után a vér túl hosszú tárolása (a kálium mesterséges növekedéséhez vezet).
- Mivel a kálium többsége intracelluláris, an elektrokardiogram (EKG) értéket mindig fel kell jegyezni, ha a kálium zavarai vannak koncentráció gyanúja merül fel a zavarok jobb észlelése érdekében.
- A káliumhiány kiszámítása: A káliumszint 1 mmol eltérése megközelítőleg a káliumhiány 100 mmol (1 mmol kálium 39.1 mg-nak felel meg).
- A normális káliumigény nőknél és férfiaknál is 4,000 mg / nap.
