Terápiás cél
- A tünetek javulása, azaz tüneti terápia a végleges terápiáig, amikor a diagnózis megerősítést nyer.
Terápiás ajánlások [lásd a Német Pneumológiai és Légzőgyógyászati Társaság alábbi iránymutatását]
- szimptomatikus terápia, ha szükséges: köptetők (pl. N-acetil-cisztein (ACC), brómhexin, Ambroxolt), biztosítva a megfelelő ivást (> 1.5 l / d); köhögéscsillapítók (például, pentoxiverin) éjszaka, ha szükséges; ne kombinálja köhögéscsillapítók ( "köhögés szuppresszánsok ”) és köptetők („ köhögéscsillapítók ”)! Akut köhögés (időtartama ≤ 8 hét).
- Akut köhögés általában nem igényel köptetőt.
- Antibiotikum terápia az akut köhögés általában nem szükséges (erős szintű ajánlás).
- Hörghurut.
- Dextrometorfán (szintetikus morfin; Köhögés csillapító) körülbelül 7 napos időtartamra kell előírni.
- Akut köhögés esetén a konzultációt követően 4 héttel meg kell kérdezni a beteget, hogy a köhögés megszűnt-e.
- Szubakut köhögés (időtartama 3-8 hét).
- Az átmeneti hörgő hiperreaktivitás (légúti túlérzékenység, amelyben a hörgők hirtelen összehúzódnak) miatti szubakut posztinfekciós köhögést (fertőzés után) inhalációs kortikoszteroidokkal vagy inhalációs béta2-adrenerg szerekkel kell kezelni, körülbelül 2 hétig (lásd alább Bronchiális asztma/ gyógyszeres terápia).
- - vírusos vagy posztvírusos rhinosinusitis (a orrnyálkahártya („Nátha”) és a nyálkahártya orrmelléküregek ( "orrmelléküreg gyulladás„)) Gyógyító vizsgálat részeként orr kortikoszteroiddal kezelhető (lásd alább Sinusitis / Farmakoterápia).
- Szubakut köhögés esetén a beteget az első konzultáció után 4-8 héttel meg kell kérdezni, hogy a köhögés megszűnt-e.
- Krónikus köhögés - felső légutak betegség.
- Száraz, ingerlékeny köhögésben szenvedő gyermekeknél korlátozott ideig tartó kísérletet lehet folytatni inhalációs kortikoszteroidokkal.
- Krónikus rhinosinusitis esetén a terápiának lokálisnak (helyi; helyi) kell lennie az orr („a orr„) Glükokortikoszteroidok, egyedi esetekben szisztémás glükokortikoszteroidokkal (lásd alább orrmelléküreg gyulladás/ orvosi terápia).
- Krónikus torokgyulladás (garatgyulladás) vagy torokgyulladás (gégegyulladást) inhalációs glükokortikoszteroidokkal, egyes esetekben hiperfunkcionális komponenssel kell kezelni logopédiai terápia segítségével (lásd alább az azonos nevű betegségeket).
- Speciális gyógyszeres kezelés (lásd az azonos nevű betegséget alább):
- Akut köhögés akut állapotban hörghurut, influenza-szerű fertőzés, befolyásolja (influenza), pertussis (szamárköhögés), tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) stb.
- Köhögés, mint asztmaegyenérték
- bronchiectasia - a hörgők reverzibilis (irreverzibilis) kóros (kóros) dilatációi (dilatációi).
- Gastroesophagealis visszafolyás (reflux betegség) - a savas gyomornedv és más gyomortartalom gyakori refluxja (latin refluere = visszafolyás) a nyelőcsőbe (nyelőcsőbe).
- Lásd még: „További terápia”.
Megjegyzések
- Ellentmondás. A köhögés spontán lefolyása akut állapotban hörghurut átlagosan négy hét a teljes feloldásig. A 8 hétnél tovább tartó köhögés (= krónikus köhögés) átfogó munkát igényel (szakaszos diagnózis értelmében):
- Röntgen mellkas/ a mellkas és a tüdő működésének vizsgálata; ha a mellkas röntgen- és tüdőfunkciója normális: 2. lépés; nem specifikus bronchiális provokáció.
- Metakolin teszt (metakolin provokációs teszt, angol metakolin provokációs teszt) - nem specifikus, inhalációs provokációs teszt a hörgőelzáródás (a hörgők összehúzódása (obstrukciója)) és a hiperreaktivitás (túlzottan erős (túlzott) ingerre adott reakció) mérésére, pl. bronchiális asztmában
- Bronchoszkópia (tüdő endoszkópia) vagy számítógépes tomográfia (CT); a diagnózis végén bronchoszkópiát jeleznek, ha a köhögés továbbra sem tisztázott!
- Köpet a szín (a köpet színe) nem rendelkezik prediktív értékkel („prediktív érték”) a bakteriális hörghurut diagnosztizálásához, ezenkívül nem teszi lehetővé a tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) és hörghurut (hörgők gyulladása).
További megjegyzések
- Feltételezett neurogén köhögésben (átlagosan 13 évig) szenvedő betegek kismértékű retrospektív vizsgálata azt mutatta, hogy a botulinum toxin (2.5 egység Botox 0.1 ml-ben) a pajzsmirigy-izmokba.
- Szubakut hideg A meta-elemzés szerint a köhögést a vizsgált köhögés elleni gyógyszerek egyike sem tudta hatékonyabban kezelni. Megvizsgálták montelukaszt Napi 10 mg vs. placebo; ipratropium-bromid 0.375 mg / 0.5 ml plusz szalbutamol 1,875 mg / 0.5 ml vs. placebo; zselatin 5 cmXNUMX naponta háromszor, szemben a korábbi köhögéscsillapító gyógyszerek folytatásával; flutikazon propionát 500 µg naponta kétszer inhalálva vs. placebo; budezonid négyszer 100 ug naponta kétszer, szemben a placebóval; NOP1 receptor agonista 100 mg naponta kétszer vs. kodein 30 mg naponta kétszer, szemben a placebóval.
Fitoterápiás szerek
- Kakukkfű borostyán és egy kakukkfű kankalin gyökérkészítmények - a köhögés tüneteinek rövidítése és enyhítése.
- Napfény, cineol, myrtol, pelargonium
Nincs elegendő tanulmányi alap belélegzés illóolajok. Megjegyzés: Az illóolajokat nem szabad kisgyermekeknél használni, a laryngospasmus (vokális görcs) veszélye miatt.