Bevezetés
A kismedencei gyűrű törés a csonttörésre utal, amely megszakítja az úgynevezett kismedencei gyűrű integritását. A „kismedencei gyűrű” (Cingulum membri pelvini) kifejezés a medence keresztmetszetéből származik, amelyben a medencecsontok szomszédosak és gyűrű alakúak. A kismedencei gyűrű a gerincoszlop és az alsó végtag közötti kapcsolatot jelenti.
Fő feladata, hogy stabilitást biztosítson állva és járva. A függőleges testtartás szempontjából meghatározó, a különböző izmok kapcsolódási pontjaként szolgál, ezért fontos a mozgáshoz. A csontos medence védi az alsó has belső szerveit is.
Meghatározás
Kismedencei gyűrű törés csonttörést eredményez, amely megszakítja a kismedencei gyűrű integritását. A medencei gyűrűk töréseit az AO (Arbeitsgemeinschaft Osteosynthesefragen) osztályozás szerint osztályozzák, amely a csonttörések nemzetközi osztályozási rendszere. - Az A típus stabil kismedencei gyűrűt ír le törés.
Ez azt jelenti, hogy a törés például a kismedencei pengék peremterületén helyezkedik el, de a kismedencei gyűrű szerkezetét ez nem befolyásolja, és megszakad. Ez a törés a prognosztikailag a legkedvezőbb forma, mivel a medencecsontok ne mozduljon el jelentősen, és általában nincsenek súlyos kísérő sérülések. - A B típusú törések néha instabilitást okoznak a kismedencei gyűrűn, amelyben a medence már nem képes ellenállni a rotációs stressznek.
Emiatt a B típusú töréseket rotációsan instabil kismedencei gyűrű töréseknek is nevezik. Ilyen törés fordul elő például akkor, amikor a medence pengéinek elülső kapcsolata, vagyis a symphysis elszakad, lehetővé téve a medence kinyitását, mint egy könyv (nyitott könyv törése). - A C típusra a kismedencei gyűrű teljes instabilitása jellemző. Ezért nemcsak a forgási komponensben, hanem a függőleges terhelés szempontjából is instabil. Ez különösen a medence komplex sérülései esetén fordul elő, amelyek egyrészt az elülső medencei gyűrűt, másrészt a keresztcsont vagy a keresztcsont és a kismedencei pengék (Articulatio sacroiliaca) közötti ízület is egyszerre sérül meg, így a kismedencei gyűrű elülső és hátsó megszakadását okozza.
Okok
A kismedencei gyűrű törésének okai általában súlyos traumák, amelyek kívülről érintik a testet. Például a kismedencei gyűrű törései gyakran fordulnak elő nagy magasságból történő leeséseknél vagy közlekedési baleseteknél. Idős embereknél, akiknél csontritkulás mint alapbetegségük, a kismedencei gyűrű törései még kisebb trauma, például egyszerű esések esetén is előfordulnak, mert az oszteoporózis csökkenti a csonttömeget és a stabilitást, a csont pedig túlterhelhető és könnyű stressz esetén is megtörhet.
Tünetek
A kismedencei gyűrű törésének fő tünete súlyos fájdalom a csípő régiójában. Ez fájdalom általában a medence enyhítő testtartását és láb. A csípő mobilitása szintén korlátozott.
Továbbá a törési hely felett gyakran van duzzanat és haematoma. A kismedencei gyűrű megszakadása miatt a medence kevésbé stabil lesz. Ez a kóros mobilitás kóros mozgását eredményezi medencecsontok, amely a törés típusától függően elmozdítható egymás ellen, ami ép kismedencei gyűrű esetén nem lehetséges.
A kismedencei gyűrű törése akár a medence aszimmetriájában is láthatóvá válhat, amely utat törő szemdiagnózis. Különösen instabil törésformák esetén a szomszédos szervek és lágy szövetek kísérő sérülései is előfordulhatnak. Ha idegek megsérültek, mozgás a láb korlátozott lehet, vagy csípő vagy láb feletti bőr érzékenységi rendellenességei alakulhatnak ki.
If vér hajók megsérültek, egyrészt lehetnek keringési rendellenességek a szomszédos területen, másrészt vérzés léphet fel. Ezek a vérzések potenciálisan életveszélyesek, mert egyrészt nagyok vér hajók mint például az artéria iliaca, az láb artériák, befolyásolhatók és ezáltal hatalmasak vér veszteség rövid időn belül bekövetkezhet. Másrészt az instabil kismedencei törés miatt nagy mennyiségű vér tünetmentesen felhalmozódhat a medenceüregben, vagyis észrevétlenül.
A medence instabilitása miatt a vér felhalmozódása a törésdarabokat tovább tudja tolni egymástól, és így teret teremthet a további vér számára. Nagy a kockázata sokk és ebből következő vérzés. A medence csontok szomszédosak a hólyag, a húgyvezeték és a belek, amelyek törésekben is megsérülhetnek, amely ezután például véres vizelet formájában válik láthatóvá.
