A Leishmania infantum a Leishmania család kicsi baktériuma, és parazitaként él intracellulárisan az emberek és más gerincesek makrofágjaiban. A baktérium gazdaszervezeten átáll a homokrepülők és az emberek vagy a gerincesek között, hogy fenntartsa fajtáját, a lobogó (szúnyog) és a nem lepattintott (emberi vagy gerinces) forma felé. A Leishmania infantum mind a bőr, mind a zsigeri kórokozója lehet leishmaniasis egyidejűleg.
Mi a Leishmania infantum?
A Leishmania infantum, a Leishmania család kicsi baktériuma, élősködőként élő parazita intracellulárisan él az emberek vagy más gerincesek makrofágjaiban. Fajának fenntartása érdekében a baktérium gazdaszervezet-váltáson megy keresztül, ami külső megjelenésének enyhe változásával jár. Európában, Észak-Afrikában és az ázsiai országokban a Phlebotomus nemzetség homoklepke közbenső gazda, míg a dél-amerikai és közép-amerikai régiókban a Lutzomyia faj homokszárnya játszik szerepet. A homokvirág makrofágokat emészt be vér étkezés fertőzött embereknél, amely nagyobb mennyiségű Leishmaniát tartalmazhat. A baktériumok szabadulnak fel a szúnyogokban emésztőrendszer és átalakuljon a nem flagellált (amastigote) formából a flagellated (promastigote) formává. Jelölt formában az baktériumok aktívan mozoghat a szúnyog megharapó készüléke felé, és a következő során vér étkezés során a szúnyog proboscise átviszi az emberre vagy egy másik gerincesre, ahol a baktériumok visszaalakulnak az amastigóta formává.
Előfordulás, eloszlás és jellemzők
A Leishmania infantum Ausztrália kivételével minden kontinensen elterjedt. A dél-amerikai országokban a kórokozót Leishmania chagasi néven emlegették. A szakértők most egyetértenek abban, hogy a kettő baktériumok azonosak, ezért a Leishmania infantum név széles körben elfogadottá vált. Ez azon kevés Leishmania egyike, amely mind a bőr, mind a zsigeri formát okozhatja leishmaniasis. Az „infantum” utótag azt jelzi, hogy ez egy olyan betegség, amely elsősorban gyermekeket és csecsemőket érint. Ez már a múltban is így volt, bár elsősorban a betegség zsigeri formája befolyásolja a belső szervek, erre gondoltak. Annak a ténynek köszönhető, hogy terápiás okokból sok ember immunszuppresszión megy keresztül, a klinikai kép megváltozott. Egyre inkább a betegséggel összefüggő vagy mesterségesen legyengült immunképességű felnőttek is érintettek. A fertőzés a fertőzött homoklepke tüszőjén keresztül történik. A promastigote kórokozók a proboscis behozza bőr területeken, ahol a polimorfonukleáris által idegenként ismerik el őket neutrofil granulociták (PMN), a immunrendszer in bőr szövetek, és azonnal fagocitálódnak. A baktériumok azonban képesek kiválasztani bizonyos kemokineket, amelyek megakadályozzák a PMN-t abban, hogy a fagocitózist követően a leishmania felett szekretálja anyagaik tartalmát. Ezenkívül a baktériumok más kemokineket használnak a fagociták vonzásának elősegítésére, amelyek a kórokozók igyekeznek betörni igazi házigazdájukként. Így míg a makrofágok vonzódnak, más immunsejtek, például NK-sejtek (természetes gyilkos sejtek) és monociták egyszerre van elnyomva. Mivel a makrofágok megérkezése körülbelül egy-két napot vesz igénybe, de az aktivált PMN-ek programozott sejthalál (apoptózis) hatására rendszerint több óra elteltével felbomlanak, a baktériumok segítenek abban, hogy tovább éljenek, hogy megvárhassák a makrofágok megérkezését a védett intracelluláris tér a PMN-ek. A makrofágok megérkezése után a PMN apoptózison megy keresztül, így az érkező makrofágok a fragmentumokat a felszabadult baktériumokkal együtt fagocitózzák, anélkül, hogy reakciókat mutatnának a Leishmania felé. A kórokozók most meg tud szaporodni, védve van a makrofág vakuolájában, és egy idő után a makrofág megrepedését okozza, így több makrofág lép be, és a baktériumokkal együtt fagocitálja a fragmenseket. Amikor egy homokrepény felemészti vér a proboscisén keresztül a fertőzött makrofágok belépnek emésztőrendszer és a kórokozók felszabadulnak. Sikerül elmenekülniük az emésztéstől és visszaváltozni a promastigote formába. Ezután aktívan áttérnek a szúnyog harapóeszközére, és készen állnak az újrafertőzésre.
Betegségek és betegségek
A Leishmania infantum fertőzés zsigeri eredetű lehet leishmaniasis, ami befolyásolja belső szervek mint például a máj és a lép. Különösen az egy és öt év közötti gyermekek, valamint a természetes vagy mesterségesen legyengült immunrendszerű felnőttek fokozottan ki vannak téve a járványkitörés kockázatának az endémiás területeken. Feltűnő, hogy az endémiás területeken a fertőzés kockázata együtt növekszik alultápláltság, így a betegséget gyakran a szegények betegségének nevezik. A kevésbé kiegyensúlyozott a diéta, annál nehezebb a testnek erőset építeni immunrendszer, ezért fogékonyabb mindenféle betegségre. A fertőzést nem mindig diagnosztizálják helyesen, mert például hasi fájdalom, hasmenés és a fogyást (a betegség tipikus kezdeti tüneteit) nehéz helyesen értelmezni. A betegség előrehaladtával konkrétabb tünetek is nyilvánvalóvá válnak, például duzzadtak nyirok csomópontok, kibővítve máj és a lépés fájdalom a bal felső hasban. A zsigeri leishmaniasis nagyon specifikus támpontja a kétcsúcsos láz. Két egyértelműen meghatározható hőmérsékleti maximum létezik a nap folyamán. Ha nem kezelik, a fertőzés komoly lefolyást vehet igénybe. A legtöbb esetben a fertőzés felnőtteknél észrevétlen marad, és a szervezet saját immunvédelme leküzdi és elnyomja. A tünetek azonban a fertőzés után sok éven át jelentkezhetnek, ha a immunrendszer bármilyen körülmény meggyengíti. A Leishmania infantum fertőzés is vezet a leishmaniasis bőralakjához, amely általában enyhe lefolyású.
