A limfociták a vér. B-sejteket (B-limfocitákat), T-sejteket (T-limfociták), valamint a természetes gyilkos sejtek (NK sejtek) és a leukociták (fehér vér sejtek). A limfociták mérete változó: kis limfociták: 4-7 μm, közepes és nagy limfociták pedig 15 μm-ig. Az élettartam több órától 120 napig terjed. A limfocitákat a leukociták (lásd: „Differenciál vér számít ”alatt).
Az eljárás
Szükséges anyag
- 4 ml EDTA vért (jól keverjük össze!); gyermekek számára legalább 0.25 ml.
A beteg felkészítése
- Nem szükséges
Zavaró tényezők
- Senki se tudja
Jelzések
- Fertőzések
- Rosszindulatú (rosszindulatú) daganatok
Normál értékek
Kor | Abszolút értékek | Százalék (az összes leukocita szám) |
csecsemők | 1,800-10,500 XNUMX / μl | 20-70% |
Gyerekek | 2,000-6,000 XNUMX / μl | 25-50% |
Felnőttek * | 1,500-3,000 XNUMX / μl | 25-45% |
* Relatív limfocitózis: a limfociták aránya a teljes leukocita számhoz> 45%; anélkül, hogy meg kellene emelni a teljes leukocita számot Abszolút limfocitózis: limfocita szám> 3,000 / μl; ezt gyakran teljes leukocitózis kíséri
Értelmezés
Az emelkedett értékek értelmezése (limfocitózis).
- Vírusfertőzések (reaktív limfocitózis):
- Herpesz vírusok (herpes simplex vírus (HSV), varicella zoster vírus (VZV), Epstein-Barr vírus (EBV), citomegalovírus (CMV) stb.
- Hepatitis vírusok
- Akut HIV-fertőzés
- Bakteriális fertőzések (különösen krónikus bakteriális fertőzések):
- Brucellózis
- Pertussis (szamár köhögés; stádiumú hurut vagy stádium convulsivum).
- Szifilisz (lues)
- Tuberkulózis
- Parazita fertőzések:
- Toxoplazmózis
- Malignus (rosszindulatú) daganatok:
- Akut limfoblasztos leukémia (ÖSSZES).
- Krónikus limfocita leukémia (CLL)
- Malignus lymphomák, beleértve Hodgkin-kór.
- Monoklonális gammopátiák (pl. plazmocytoma/myeloma multiplex).
- Autoimmun betegség:
- Granulomatosis polyangiitisszel (GPA), korábban Wegener granulomatosis.
- sarcoidosis (szinonimák: Boeck-kór; Schaumann-Besnier-kór) - kötőszöveti val vel granuloma képződés (bőr, tüdő, és nyirok csomópontok).
- Krónikus gyulladás (gyulladás)
- Hyperthyreosis (hyperthyreosis)
- Addison-kór (elsődleges mellékveseelégtelenség).
- Nicotinabusus (krónikus limfocitózis, azaz reaktív változás S.).
- Stressz lymphocytosis:
- Művelet
- Sérülés
A csökkent értékek értelmezése (lymphopenia, lymphocytopenia).
- HIV (krónikus fertőzés)
- Cushing-kór
- Hodgkin-kór
- Non-Hodgkin-limfóma (NHL), egyedülálló
- A szisztémás lupus erythematosus (SLE).
- Uremia - a vizeletben lévő anyagok előfordulása a vérben a normál érték felett.
- Megnövekedett halálozási kockázat 9 éven belül (1, 6-szoros; + 67% nem hematológiai és + 179% hematológiai rák (vérrák) esetén, + 88% egyenként légzőszervi és szív- és érrendszeri betegségek (légzőszervi és szív- és érrendszeri betegségek) esetén, + 86% fertőző betegségek esetén, + 50% egyéb okok miatt)
- Gyógyszerek:
- Fumársav (dimetil-fumarát)
- Glükokortikoid terápia / kortikoszteroid terápia
- Immunszuppresszánsok (fingolimod)
- Proteáz inhibitorok (telaprevir)
- Vírusellenes (ganciklovir)
Limfocita differenciálódás
A limfociták további jellemzését áramlási citometriás immunfenotipizálással végezzük.
Jelzések
A következők megkülönböztetése:
- Autoimmun betegségek (autoimmun hemolitikus vérszegények, szisztémás lupus erythematosus).
- Atópiás ekcéma (neurodermatitis)
- Immunhiányos betegségek
- CD4-pozitív limfociták (T helper sejtek) meghatározása a ellenőrzés HIV-betegek.
- Malignus daganatok:
- Leukémiák, pl krónikus limfocita leukémia (CLL).
- Malignus lymphomák
- Myeloproliferatív neoplazmák (MPN) (korábban krónikus myeloproliferatív betegségek (CMPE))
- Citomegalovírus (CMV), Epstein-Barr vírus (EBV), májgyulladás B vírus (HBV) fertőzések.
Limfocita szubpopuláció | Jelző | Felnőttek> 17 év | Tizenévesek 6-12 éves korig | Gyerekek 2-5 éves korig | Gyermekek 0-2 éves korig | |
B limfociták | CD19 | hasizom | 70-830 / µl | 200-1,600 / µl | 200-2,100 / µl | 600-3,100 / µl |
rel. | 7-23% | 8-31% | 14-44% | 4-41% | ||
T-limfociták | CD3 | hasizom | 600-3,100 / µl | 700-4,200 / µl | 900-4,500 / µl | 1,400-8,000 / µl |
rel. | 60-85% | 52-78% | 43-76% | 39-85% | ||
T4 limfociták (CD4 sejtek, T segítő sejtek). | CD4 | hasizom | 300-2,200 / µl | 300-2,100 / µl | 500-2,400 / µl | 900-5,500 / µl |
rel. | 30-60% | 25-53% | 23-48% | 25-68% | ||
T8 limfociták (CD8 sejtek, T8 szuppresszor sejtek). | CD8 | hasizom | 200-1,750 / µl | 200-1,800 / µl | 300-1,600 / µl | 400-2,300 / µl |
rel. | 20-50% | 9-35% | 14-33% | 9-32% | ||
CD4 / CD8 arány (a T helper és a szuppresszor sejtek hányadosa). | hasizom | 0,7 2,8- | 0,9 3,4- | 0,9 2,9- | 0,9 6,3- | |
Természetes gyilkos sejtek (NK sejtek). | CD56 | abs | 50-1,050 / µl | 70-1,200 / µl | 100-1,000 / µl | 100-1,400 / µl |
rel. | 5-30% | 4-26% | 4-23% | 3-23% |
Megjegyzés a gyakorlathoz
- Tisztázni kell azokat a tartós limfocitózisokat, amelyek oka nem hihetően magyarázható! Ez magában foglalhatja csontvelő és a nyirok csomópont diagnosztika.
Immunállapot - az egyes paraméterek áttekintése
A limfociták és azok szubpopulációi.
- Összességében a limfociták és a hozzájuk kapcsolódó alcsoportok az összes hozzávetőlegesen 30% -át képviselik leukociták a testben tárolva és keringve. A limfociták osztályozása különböző alcsoportokba történik a különböző receptorszerkezetek alapján. A besorolásnak ezt a formáját CD (differenciálási klaszter) osztályozásnak hívják.
- T-limfociták - A limfociták legnagyobb alcsoportját a T-limfociták képviselik, amelyek az összes limfocita 70% -át teszik ki. Jellemző T-limfociták a CD3 + receptorok jelenléte. A limfociták ezen csoportjának fejlődése a csecsemőmirigy amíg a prekurzor sejtek végül antigénfelismerést eredményeznek T-limfociták. Az antigénfelismerés folyamata a T-limfocitákban T-sejt-receptor alkalmazásával megy végbe, miután az antigént bemutatja monociták vagy makrofágok, amelyek monocitákból fejlődnek ki.
- Ts limfociták (T szuppresszor limfociták) - Ezt az alcsoportot a CD3 + és CD8 + receptorok jelenléte jellemzi. Ennek a sejttípusnak a funkciója a túlzott immunreakciók elnyomása. Ennek a funkciónak a teljesítéséhez a Ts limfociták kölcsönhatása szükséges az emberi test szinte minden magozott sejtjével.
- Tc limfociták - Ez az alcsoport, amely rendelkezik CD3 + és CD8 +, valamint CD28 + receptorokkal, a citotoxikus sejtek populációját képviseli. A T-limfocitákhoz hasonlóan a Tc-limfocitáknak is szükségük van kommunikációra a magozott szomatikus sejtekkel funkciójuk ellátásához. Ezeknek a limfocitáknak a fő feladata a vírussal fertőzött sejtek felismerése. Ha a Tc limfociták egy fertőzött testsejtdel találkoznak, az azonnal megszűnik.
- Th limfociták - A limfocita rendszer különféle alkotóelemeinek értelmes aktiválódásához a testnek szüksége van egy sejttípusra, hogy koordinálja ezeket a védelmi sejteket. Ezt a feladatot a Th limfociták látják el, amelyek CD3 + és CD4 + receptorokkal rendelkeznek. E sejttípus jelenléte nélkül például a Tc limfociták nem képesek elpusztítani a vírussal fertőzött sejteket. Az interleukinek (IL) szekrécióján keresztül lehetőség van a B-limfociták, makrofágok és citotoxikus T-sejtek stimulálására.
- B-limfociták - A T-limfociták mellett létezik egy másik fontos limfocita-populáció, a CD19 + -receptort tartalmazó B-limfociták. A T és B limfociták számát összehasonlítva egyértelmű, hogy a T limfociták mennyisége több mint 6-szoros. A T-limfocitákkal ellentétben a limfociták ezen csoportja nem igényel antigén bemutatást makrofágok vagy monociták, mivel az antigénfelismerést membránhoz kötötten hajtják végre immunglobulinok. Ezenkívül fejlesztésileg fontos megjegyezni, hogy a B-limfociták plazmasejtekké differenciálódhatnak. A B-limfociták döntő feladata a antitestek.
Természetes gyilkos sejtek (NK sejtek).
- Mivel az NK sejteknek nincs sem antigénspecifitása, sem detektálható aktivációs mechanizmusa, ezeket a sejteket a nem specifikus sejtek részének tekintik immunrendszer. Úgy gondolják, hogy működésükben elpusztítják a tumorsejteket és a vírusfertőzött sejteket.