Mely műveletekhez kell leállítanom a Xarelto® alkalmazást?
A műtét előtt alaposan meg kell fontolni, hogy a vérzés kockázata vagy trombózis uralkodó. A közelgő nagy műveletekhez vér veszteség, a Xarelto®-t előzetesen fel kell függeszteni; kisebb műtéteknél, például fogászati műtétnél, a Xarelto® általában tovább szedhető. A nem feltétlenül szükséges főbb műveleteket csak akkor szabad elvégezni, ha a trombus kialakulásának veszélyét más módon lehet szabályozni. A Xarelto kezelésének leállítását a beteg sebészével és aneszteziológusával folytatott előzetes konzultáció során kell tisztázni.
A Xarelto® adagolása
A Xarelto adagolása különböző tényezőktől függ. A Xarelto 20 mg-ot naponta egyszer adják be a megelőzés érdekében ütés in pitvarfibrilláció. Az adag csökkenthető, ha vese a funkció gyenge.
A mély kezelésére ér trombózis a láb, a következő adagolási rendet alkalmazzák: Az első 21 nap során a betegek naponta kétszer 15 mg Xarelto-t és a 22. naptól kezdve napi 20 mg-ot szednek. A hat hónapos kezelés után a Xarelto®-t csak profilaxis céljából adják tovább, és napi 10 vagy 20 mg-ra csökkentik. Abban az esetben vese károsodása esetén csökkenteni kell az adagot, mert a hatóanyag lassabban bomlik le. A Xarelto® javallatától függően az adagolás változhat.
Van-e ellenszer?
A Xarelto® erősen befolyásolja vér véralvadás, ezért mellékhatásként súlyos vérzéshez is vezethet. Ezen túlmenően, a sürgősségi műtétet igénylő akut betegségek vagy balesetek veszélyesek lehetnek a Xarelto szedése során. A Xarelto® azonban nem antagonizálható, ami azt jelenti, hogy nincs ellenszer.
Ez problémát jelent mind vérzési szövődmények, mind túladagolás esetén. A vérzést ezért csak tüneti úton lehet kezelni. A vérzést kézi nyomással lehet szabályozni egy vérző sebre vagy helyi koagulánsokra.
Közvetlenül az aktív szén megkötheti a gyomor-bél traktusban a hatóanyag felszívatlan mennyiségét, ezáltal megakadályozva annak felszívódását a vér. Ez az egyik módszer a Xarelto® hatásának csökkentésére, különösen ha véletlenül veszik be. Az antidotum hiánya az új orális antikoagulánsok hátránya, mivel a klasszikus Marcumar antagonizálható a K-vitaminnal. A Xarelto® felezési ideje azonban rövid, így a hatóanyagot maga a szervezet bontja fel néhány óra alatt. napokig, és a vérzést csak addig kell kordában tartani.
