Terápiás cél
A termékenység (termékenység) helyreállítása
Terápiás ajánlások
- Follikuláris stimuláció (a petesejtek érésének stimulálása) és az ovuláció indukciója (ovuláció kiváltása) anovuláció (ovuláció hiánya), oligomenorrhoea (menstruációs tempó zavar: a vérzés közötti intervallum> 35 nap és ≤ 90 nap), petefészek-elégtelenség (petefészek hipofunkció):
- Klomifen (antiösztrogének) (lásd alább a „További megjegyzések” c. részt).
- Gonadotropinok - tüszőszerkesztő hormon (v) rekombináns; humán menopauzás gonadotropin (HMG); koriongonadotropin (HCG).
- Gonadotropin-felszabadító hormon analógok
- GnRH agonisták
- „Hosszú protokoll *: A. Blokádja agyalapi mirigy (agyalapi mirigy; downregulation) a gonadotrop előtt igazgatás ebben az értelemben in vitro megtermékenyítés (mesterséges megtermékenyítés kémcsőben).
- „Rövid protokoll * *: kétnapos alkalmazás után kombináció gonadotropinokkal a következőkkel összefüggésben in vitro megtermékenyítés.
- GnRH antagonisták - „antagonista protokoll * * *: utána igazgatás a gonadotropinok korai megelőzése peteérés (ovuláció) antagonisták („antagonisták”) alkalmazásával a in vitro megtermékenyítés.
- GnRH agonisták
- Gyenge petefészek-válasz (POR), azaz olyan nők esetében, akiknél bizonyítottan rossz a petefészek-stimulálhatóság („alacsony válasz”): DHEA-kiegészítés (figyelembe kell venni).
- Terápia az egyéb mögöttes rendellenességek közül itt nem kerül bemutatásra.
- Lásd még: „Egyéb terápia".
Legenda
- * „Hosszú protokoll” (klasszikus): a ciklus 21. - 23. napján hosszú hatású GnRH agonistát injektálnak a csökkentés érdekében. A gonadotropinokkal való stimulálás csak a a fellépés kezdete.
- * * „Rövid protokoll”: a ciklus 2. napján kezdődik rövid hatású GnRH agonistákkal (naponta igazgatás, orrspray, injekciók). Egy-két nappal később stimuláció terápia egyszerre kezdődik. Mindkettőt a HCG beadásáig folytatják (peteérés indukció).
- * * * „Antagonista protokoll”: a ciklus 2.-4. Napjától kezdve gonadotropinokat injektálnak stimuláció céljából (v, HMG). A 6/7. Ciklus napjától kezdve a GnRH antagonista (magas egyszeres adag vagy alacsony dózis több napon keresztül) injekciót adnak a korai megelőzés érdekében peteérés. Amikor a megfelelő tüszőméretet szonográfiailag eléri ( ultrahang) a tojás végső érését HCG-vel indukálják (kiváltják), 34-36 órával később a tüsző szúrás (petesejt) történik.
További megjegyzések
- A módosított ovuláció-indukció (M-OVIN) holland vizsgálatának eredményei normogonadotrop anovulációval / normális gonadotropin-szinttel (azaz hipotalamusz-hipofízis diszfunkcióval) rendelkező nőknél clomiphen a kudarc azt mutatta, hogy a gyógyszer által kiváltott ovuláció kiterjesztése 12 ciklomifénre a NIC által ajánlott maximum 6 ciklomifén helyett. Továbbá kimutatták, hogy az intrauterin megtermékenyítés (IUI) nem növelte szignifikánsan az élveszületések arányát a „megfelelő időben történő közösüléshez” (VZO) képest. tovább clomiphen. Ebben az esetben nem szükséges a méhen belüli megtermékenyítés, mivel a „közösülés a megfelelő időben” ugyanolyan hatékony.
Az alábbiakban olyan kifejezéseket fog hallani, amelyeket gyakrabban fog hallani a gyógyszeres terápiával kapcsolatban:
Klomifen | A teljes név klomifén-citrát. A klomifen tabletta formájú gyógyszer, amelyet a petefészkek (petefészek) hormonális stimulálására használnak. |
Danazol | A sárga testhormonhoz hasonló szintetikus hormon. Elsősorban a endometriosis. |
Dexametazon | Dexametazon egy olyan kortizon készítmény. Nagyon kis adagokban alkalmazzák kezelésére adrenogenitális szindróma (AGS) emelkedett androgének (férfi hormonok). |
Alulszabályozás | A „downregulation” szó közvetlenül lefordítva „downregulation” -ot jelent. A GnRH folyamatos beadásával a agyalapi mirigy (hipofízis) működésképtelenné válik, és a beteget így „mesterséges klimax“. Az in vitro megtermékenyítés (IVF) során a downregulációt alkalmazzák |
v | v egy tüszőstimuláló hormon (gonadotropin). Ez egy hipofízis (hipofízis) hormon, amelyet gyógyszerként injektálhatunk a petefészkek (petefészkek). |
GnRH | A GnRH a „gonadotropint felszabadító hormon” rövidítése. A hypothalamus amely ellenőrzi az LH és az FSH felszabadulását a agyalapi mirigy. Ezek viszont irányítják a petefészkek, azaz a petesejt érése (tüszőérési fázis), az ovuláció és a sárgatest fázisa. |
GnRH antagonisták | GNRH antagonisták a „gonadotropin-felszabadító hormon” (GnRH) ellentétét okozzák, és az ovuláció elnyomására szolgálnak. Ezek a szabályozás egy formáját okozzák (lásd fent). |
gonadotropinok | A gonadotropinok (LH és FSH) - hormonok az agyalapi mirigy (hypophysis), amelyek szabályozzák a petefészkek (petefészkek). Az érettséget szolgálják tojás (tüszők) és kiváltja az ovulációt (ovuláció). |
HCG | A HCG az emberi koriongonadotropin rövidítése. Más néven terhesség hormon, mert nagy koncentrációban termeli a placenta (méhlepény) alatt terhesség. Intramuszkulárisan adják be injekcióként hormonterápia során az ovuláció (ovuláció) kiváltására. |
Hiperstimulációs szindróma (túlstimulációs szindróma). | A hormonterápia szövődménye. Ez súlyosan megnagyobbodott petefészkeket (petefészkeket) eredményez ascites mellett (hasi csepp / folyadék felhalmozódása a szabad hasüregben) és a trombózis. |
LH | LH a rövidítése luteinizáló hormon (gonadotropin). Ez az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) által termelt hormon, amely ovulációt (ovulációt) okoz egy érett tüszőben (petesejtben). |
Az ösztrogének (ösztrogének). | Az ösztrogének női csoportba tartoznak hormonok. Bár nincsenek „női” és „férfi” hormonok, ösztrogéneka „férfi” hormonokkal ellentétben a nőknél sokkal nagyobb koncentrációban termelődnek, vagyis magasabb szérumszintben vannak jelen. A legismertebb ösztrogén ösztradiol, amelyet kizárólag az érő tüszők (petefészek tüszők) granulosa sejtjei termelnek. |
Progeszteron | Progeszteron sárgatest-hormonnak is nevezik. A corpus-luteum (corpus luteum) termeli a ciklus második felében. Előkészíti a méh egy lehetséges terhesség. Ha a megtermékenyítés nem történik meg, a sárgatest visszafejlődik. Ez okozza a progeszteron a szérumszint csökkenése és a beépített méhnyálkahártya leválása, majd menstruáció. Ha terhesség következik be, progeszteron előkészíti az emlőmirigyeket a tej. Emellett a ciklus második felében - a terhesség alatt tartósan - emelkedik az alaptest hőmérséklete (BT). Az alap testhőmérséklet a reggeli hőmérsékletre vonatkozik, amely a reggel mért hőmérséklet ébredéskor. |
prolaktin | A hormon prolaktin az agyalapi mirigy elülső lebenyében termelődik. Számos funkciója van, például a vezérlés tej cserbenhagyás a születés után. A prolaktin stimulálja a csecsemő szopása a mellbimbó. prolaktin is egy feszültség hormon - prolaktin szérumszint stressz hatására megnő. Pajzsmirigy rendellenességek - mint pl látens hypothyreosis (a hypothyreosis klinikailag nem figyelemre méltó formája, gyakran galactorrhea-val együtt fordul elő, ami abnormális anyatej kisülés) - szintén vezet a fokozott prolaktin termeléshez. A megemelkedett szérum prolaktin szint zavarja a follikuláris érést (petesejt érését). |
Tesztoszteron | Tesztoszteron a legismertebb „férfi” hormon. A herékben termelődik, petefészek (petefészek), bőrés mellékvese, és „hímnek” hívják, mert a nőknél sokkal alacsonyabb koncentrációban van jelen, mint a férfiaknál, vagyis sokkal alacsonyabb szérumszintben. Nőknél növeli a libidót, de a túlzott mértékű általános virilizációhoz (masculinizációhoz) vezet. |
Kérjük, vegye figyelembe
A testi és szellemi Egészség mind a nők, mind az egészséges életmód fontos előfeltétele a termékenység sikeres kezelésének. A terápiás intézkedések megkezdése előtt mindenképpen - amennyire lehetséges - csökkentenie kell az egyén kockázati tényezők! Ezért a reproduktív orvosi intézkedések (pl. IUI, IVF stb.) Megkezdése előtt a Egészség ellenőrzés és a táplálkozási elemzés személyes termékenységének (termékenységének) optimalizálása céljából végezzük.
Kiegészítők (étrend-kiegészítők; létfontosságú anyagok)
A megfelelő étrend-kiegészítőknek a következő létfontosságú anyagokat kell tartalmazniuk:
- Vitaminok (C-vitamin (C-vitamin), E-vitamin (tokoferolok), piridoxin (B6-vitamin), folsav/ 5-MTHF, kobalamin (vitamin B12)).
- Ásványi anyagok (magnézium)
- Nyomelemek (vas, jód, szelén, cink)
- Egyéb létfontosságú anyagok (béta-karotin)
Megjegyzés: A felsorolt létfontosságú anyagok nem helyettesítik a gyógyszeres terápiát. Étrend-kiegészítők célja kiegészítés az általános diéta az adott élethelyzetben.