Rövid áttekintés
- Tünetek: Apró pustulák/hólyagok, kicsi, vörösesbarna atkacsatornák a meleg testrészeken (ujjak és lábujjak között, lábfejek belső szélein, hónalj környékén, a mellbimbó bimbóudvar környékén, péniszszáron, végbélnyíláson), erős viszketés, égő érzés (éjszaka fokozódik) allergiaszerű bőrkiütés
- Kezelés: külsőleg alkalmazott rovarölő szerek (egész testkezelés), szükség esetén tabletta
- Okok és kockázati tényezők: Bizonyos atkák elterjedése a bőrben és az azt követő immunreakció; az immunhiány és az immunkompromittáló betegségek növelik a betegségek kockázatát; fertőzés hosszan tartó, intenzív fizikai érintkezés útján
- Vizsgálatok és diagnózis: Bőr mikroszkópos vizsgálata, ragasztó- és ritkán tintavizsgálat
- Prognózis: Általában nagyon gyors és megbízható kezelési siker, a bőrirritáció hosszabb ideig fennállhat; nincs immunitás, ismétlődő fertőzések lehetségesek
- Megelőzés: Megelőző intézkedések nem lehetségesek; a fertőzött személy összes kapcsolattartójának egyidejű kezelése csökkenti a fertőzés kockázatát
Mi a rüh?
A rüh olyan bőrbetegség, amely időtlen idők óta sújtja az emberiséget. A kifejezés jelentése „kaparni”, így már leírja a problémát: az érintettek szinte elviselhetetlen viszketést tapasztalnak, ezért folyamatosan vakarják magukat.
A nőstény rühes atkák mérete eléri a 0.3-0.5 millimétert, ezért szabad szemmel csak pontként lehet őket látni. A hímek viszont kisebbek és már nem láthatók. A nőstény eléri a négy-hat hetes kort, és a második élethéttől kezdve naponta legfeljebb négy petét tojik.
A gazdán kívül, például bútorokon, az atkák legfeljebb két napig élnek túl. Kedvezőtlen körülmények között (meleg hőmérséklet, alacsony páratartalom) már néhány óra múlva elpusztulnak.
Hogyan nyilvánul meg a rüh?
Bár a rüh tünetei jellemzőek, az érintettek gyakran nem ismerik fel, és összekeverik az allergiával vagy más betegséggel. Ez részben annak tudható be, hogy az elmúlt években meglehetősen ritka a rüh. Mostanra azonban a világ iparosodott országaiban is ismét emelkedőben van.
A bőr tünetei
Az emberi immunrendszer válasza a rühes atkákra általában a fő tünetek kiváltója. A viszketés a rüh klasszikus tünete, és a vakarás adta a betegség nevét. A következő tünetek elsősorban a bőrt érintik:
- Erős viszketés (pruritus) és/vagy enyhe bőrégés
- Hólyagok és pustulák, esetleg csomók is. A hólyagok folyadékkal vagy gennyel vannak telve, de nem tartalmaznak atkákat. Egyenként vagy csoportosan fordulnak elő.
- Kéregek (a folyadékkal teli hólyagok felszakadása után)
Más bőrbetegségekhez hasonlóan a rühvel járó viszketés általában sokkal erősebb éjszaka meleg ágyban, mint nappal.
Atka alagutak
A paraziták kis alagutakat vájnak a bőr felső rétegébe, amelyek barnás-vöröses vagy szürkésfehér, szabálytalanul ívelt („vessző alakú”) vonalakként jelennek meg, legfeljebb két-három centiméter hosszúságúak – úgynevezett atkacsatornák. Általában szabad szemmel láthatóak.
Néha, a fertőzés ellenére, szabad szemmel nem lehet látni csatornákat. Például, ha más bőrtünetek fedik őket, vagy a bőr színe nagyon sötét.
Az atkacsatornák száma a betegség stádiumától függően változik. Egy egyébként egészséges embernek általában legfeljebb tizenegy-tizenkét atkacsatornája van, míg az immunhiányos betegek bőrén esetenként több tízezer vagy akár millió is található (Scabies crustosa).
Még az egészséges immunrendszerű emberekben is előfordul, hogy több száz atkagaléria található, általában körülbelül három-négy hónappal a fertőzés után. Rövid idő után azonban meredeken csökken az atkagalériák száma.
A személyes higiénia csak kis mértékben befolyásolja az atkák számát. A rosszul ápolt emberek bőrén még néhány atka lehet.
Hol jelennek meg a rüh tünetei?
- Az ujjak és lábujjak közötti területek (interdigitális redők) és a láb belső szélei
- A csukló
- A hónalj régiói
- A bimbóudvar és a köldök
- A pénisz tengelye és a végbélnyílás környéke
A hátat ritkán érinti, a fejet és a nyakat általában kíméli. Csecsemőknél és kisgyermekeknél azonban az atkafertőzés néha az arcon, a szőrös fejen, valamint a kéz- és lábfejen is előfordul.
A tipikus rüh tünetei főleg ott jelentkeznek, ahol az atkák találhatók. Azonban néha túlmutatnak ezen, és akár az egész testre is hatással vannak. Ez utóbbi mindenekelőtt a bőrkiütésekre (exanthema) vonatkozik.
A rüh speciális formái és tünetei
A tünetek súlyosságától és típusától függően a rüh bizonyos speciális formákra osztható:
- Rüh újszülötteknél és csecsemőknél
- Tenyésztett rüh
- Noduláris rüh
- Bullós rüh
- Scabies norvegica (crustosa), más néven kéregrüh
A betegség egyes speciális formáinál az említett rüh tünetei változnak, vagy hozzáadódnak mások.
Tenyésztett rüh
Azoknál az érintetteknél, akik intenzív személyes higiéniát gyakorolnak, beleértve a kozmetikumok használatát, a fent leírt bőrelváltozások gyakran csak nagyon finomak, ami megnehezíti a diagnózist. Az orvosok ezután egy jól ápolt rühről beszélnek.
Noduláris és bullosus rüh
Ha a rüh részeként különösen sok kisebb-nagyobb hólyag (vezikulák, bullák) képződik, ezt bullosus rühnek nevezzük. Ez a forma gyakrabban fordul elő gyermekeknél.
Scabies norvegica (Scabies crustosa)
A fent említett kéregrüh (Scabies norvegica vagy S. crustosa) a masszív atkafertőzés miatt jelentősen eltér a rüh normál változatától. Testszerte kivörösödik a bőr (eritroderma) és kis- és közepes pikkelyek képződnek (pszoriázisos kép).
Vastag szaruhártya rétegek (hiperkeratosis) alakulnak ki a kézfejeken és a lábakon. Lehetőleg az ujjakon, a kézháton, a csuklón és a könyökön, kéreg 15 milliméter vastagságig. Ezek alatt a kéregek alatt (amelyeket nem a feltörő hólyagok okoznak) a bőr vörösnek, fényesnek és nedvesnek tűnik. A kéreg általában egy meghatározott területre korlátozódik, de néha átterjed a fejbőrre, a hátra, a fülekre és a talpra.
Meg kell jegyezni, hogy a viszketés – a rüh legjellemzőbb tünete – gyakran teljesen hiányzik.
Hogyan kezelik a rühöt?
A rüh kezelésének legfontosabb célja a betegséget okozó paraziták elpusztítása. Különféle gyógyszerek állnak rendelkezésre erre a célra, amelyek mindegyikét közvetlenül a bőrre kell felvinni, egy kivétellel:
Permetrin: A rovarölő szert krém formájában alkalmazzák a test teljes felületére. Az irányelvek szerint ez az első számú gyógyszer. Azokban az esetekben, amikor nem hatékony, vagy ennek ellenkező jelei vannak, az orvos alternatívákat alkalmaz.
Crotamiton: A gyógyszert testápoló, krém, kenőcs vagy gél formájában alkalmazzák a bőrre. Akkor alkalmazzák, ha például permetrin-kezelés nem lehetséges.
Benzil-benzoát: A hatóanyag rendkívül hatékony az atkák ellen, és a permetrin és a krotamiton mellett a rüh kezelésének fő gyógyszere.
Allethrin: Ha a permetrin kezelés nem lehetséges, vagy szövődmények lépnek fel, az orvosok a hatóanyagot piperonil-butoxiddal kombinálva permetként alkalmazzák.
Ivermektin: A többi gyógyszerrel ellentétben ezt a gyógyszert tabletta formájában szedik, és féreghajtóként is használják.
Néhány évvel ezelőttig a lindánt is gyakran használták a permetrin alternatívájaként, de az orvosok ma már nagyrészt elkerülik, mivel ez a rovarirtó szer meglehetősen mérgező.
Tanulmányok szerint a rüh kezelésére általánosan használt gyógyszerek nagyon ritkán okoznak mellékhatásokat, például bőrkiütést, hasmenést és fejfájást.
Az alletrin súlyos légúti szövődményekhez vezethet a már meglévő hörgő- és tüdőbetegségben szenvedő betegeknél, ezért ezeknél az embereknél általában nem alkalmas a rüh kezelésére.
Hogyan működik a rüh kezelése
Az említett hatóanyagok közvetlenül az atkákat célozzák. A permetrin, krotamiton, benzil-benzoát és alletrin felvitele után felszívódik a bőrbe, ott szétterül és elpusztítja a parazitákat. A pontos alkalmazás a gyógyszertől függően változik:
A permetrin esetében általában elegendő egyszeri alkalmazás, amikor is a teljes testfelületet kezelni kell a krémmel. A nyálkahártyákat és a testnyílásokat azonban kerülni kell, mivel ezeken a területeken nincsenek atkák, és a szervezet sokkal érzékenyebben reagál az ott található hatóanyagra. Ezen okok miatt a fejet és így az arcbőrt is ki kell zárni a kezelésből. Az orvosok azt javasolják, hogy a permetrin krémet este alkalmazzák, majd másnap reggel (legkorábban nyolc óra múlva) mossák le szappannal.
Az egyébként egészséges, immunhiányos embereknél az első megfelelő rühkezelést követően általában nem áll fenn a fertőzés veszélye mások számára. Ezért a gyermekek és a felnőttek a kezelés első nyolc-tizenkét órája után visszatérhetnek iskolába vagy dolgozni.
Németországban az orvosnak mindig meg kell erősítenie, hogy Ön visszatérhet-e dolgozni, vagy hogy az érintett gyermekek iskolába vagy óvodába mehetnek-e.
Az alletrin és a benzil-benzoát alkalmazási rendje hasonló. Bizonyos esetekben azonban a hatóanyagot többször is fel kell használni.
A tablettaként lenyelt ivermektin esetében az anyag úgymond „belülről” jut el az atkákhoz. Az ivermektint kétszer, nyolcnapos időközönként kell bevenni.
Általános intézkedések a rüh kezelésére
Az említett gyógyszeres kezelésen túlmenően számos intézkedés támogatja a rüh kezelését és megakadályozza a további fertőzéseket:
- A kezelő és egyéb kapcsolattartók kesztyűt, kéregrüh (Scabies crustosa) esetén védőköpenyt viselnek.
- Mind a betegek, mind a személyzet röviden tartja a körmét, és alaposan kefélje le a körmök alatti területeket.
- A helyi atkaellenes szerek jobban hatnak, ha körülbelül 60 perccel a teljes fürdő után alkalmazzák őket.
- A gyógyszer lemosása után vegyen fel teljesen friss ruhát.
- Kerülje a beteg emberekkel való szoros fizikai érintkezést.
- Az intenzív személyes higiénia fontos, hogy megakadályozzuk az atkák túlzott elszaporodását.
Elvileg minden kapcsolattartó személynél meg kell vizsgálni a rüh tüneteit, és szükség esetén egyidejűleg kezelni kell.
A ruházatot, ágyneműt és egyéb tárgyakat, amelyekkel a beteg hosszabb ideig érintkezett, legalább 60 °C-on kell mosni.
Ha a mosás nem lehetséges, elegendő a ruhadarabokat szárazon és szobahőmérsékleten (legalább 20 °C-on) legalább négy napig tárolni. Ha hűvösebb hőmérsékleten tárolják, a rühes atkák több hétig fertőzőképesek maradnak.
A rühös atkákat nem lehet elpusztítani forró fürdővel vagy szaunával. Ezek a háztartási szerek nem alkalmasak a viszkető fertőzés kezelésére, és a forró fürdővíz is égési sérülést okozhat.
A rüh kezelésének speciális esetei
Bizonyos körülmények között el kell térni a szokásos rühkezeléstől, bár az alkalmazott gyógyszer általában ugyanaz.
Terhes nők, szoptató anyák és gyermekek
Az összes rendelkezésre álló rüh elleni gyógyszer problémás a terhesség alatt. Az orvosok ezért csak akkor alkalmazzák őket, ha feltétlenül szükséges, és akkor is csak a terhesség első trimesztere után.
Ha a szoptató anyák permetrint használnak – csak orvosi felügyelet mellett –, akkor is tartsanak néhány napos szünetet a szoptatásban, mert a hatóanyag átjuthat az anyatejbe. Ezekben a betegcsoportokban az adagot általában úgy csökkentik, hogy kevesebb hatóanyag kerüljön a szervezet keringésébe.
Az újszülöttek és a három év alatti kisgyermekek is csak szigorú orvosi felügyelet mellett kezelhetők (csökkentett dózisú) permetrinnel. Az alkalmazási séma ugyanaz, mint a felnőtteknél, de a fejet is kezelni kell, kivéve a száj és a szem környékét. Ne alkalmazza a krémet, ha a gyermek éppen fürdött, mert a bőr fokozott véráramlása azt eredményezheti, hogy a hatóanyag kritikus mennyisége a bőrön keresztül felszívódik a szervezetbe.
A Crotamiton a permetrin alternatívájaként használható, különösen gyermekek számára. A Crotamitont csak nagy körültekintéssel adják terhes nőknek. Az orvosok általában előzetesen kipróbálják a benzil-benzoátot.
Az alletrin és az ivermektin nem engedélyezett terhesség alatti kezelésre.
A bőr korábbi károsodása
Nagyobb bőrelváltozások esetén ezért fontos ezeket először kezelni, például kortikoszteroidokkal (kortizollal), mielőtt a rüh kezelésére szolgáló gyógyszert alkalmazni kezdené. Ha ez nem lehetséges, szisztémás ivermektin terápiát kell választani.
Scabies norvegica (S. crustosa)
A rüh e speciális formáját extrém atkafertőzés jellemzi, általában immunhiány miatt. Az atkák száma milliós nagyságrendű lehet, és a betegek kéregképződéstől és vastag pikkelyrétegtől szenvednek a bőrön. Az orvosok ezért azt javasolják, hogy 14-XNUMX naponként legalább kétszer permetrint alkalmazzanak, és a terápiát ivermektinnel egészítsék ki.
A vastag kéregrétegeket célszerű előzetesen speciális anyagokkal (pl. karbamid tartalmú krémek) lágyítani (keratolízis), hogy a hatóanyag jobban felszívódjon a bőrbe. A rühkezelés előtti meleg, lehetőleg olajos fürdő segít a pikkelyek lazításában. Ügyeljen azonban arra, hogy a víz ne legyen túl forró, különben fennáll a forrázás veszélye.
Szuperfertőzések
Bizonyos antibiotikumokat felülfertőződések kezelésére használnak, azaz más kórokozókkal (általában gombákkal vagy baktériumokkal) való fertőzés esetén.
Rüh kezelése kommunális létesítményekben
- Az intézmény minden lakóját vagy betegét, valamint az alkalmazottakat, hozzátartozókat és egyéb kapcsolattartókat meg kell vizsgálni az esetleges fertőzések szempontjából.
- A rühös betegeket el kell különíteni.
- Minden beteget és fertőzött személyekkel érintkezett személyt egyidejűleg kell kezelni, még akkor is, ha semmilyen tünet nem látható.
- A rühkezelést egy hét elteltével meg kell ismételni fertőzött személyeknél.
- Minden lakó/beteg ágyneműjét és fehérneműjét ki kell cserélni és ki kell takarítani.
- A személyzetnek és a hozzátartozóknak védőruházatot kell viselniük.
Míg korábban az orvosok főként permetrinnel kezelték a közösségi intézményekben, a tendencia mára inkább az ivermektin kezelés irányába mutat. A megfigyelések azt mutatják, hogy az összes beteg és kapcsolattartó személy tömeges kezelése egyetlen adag ivermektinnel jó eséllyel sikeres, és a visszaesések aránya a legalacsonyabb.
Ráadásul az ivermektin szedése sokkal kevésbé időigényes, mint a helyi gyógyszeres kezelés, ezért könnyebben elvégezhető ezzel a hatóanyaggal a rüh kezelése.
Milyen komplikációk vannak?
Az említett tünetek mellett a rüh időnként további szövődményeket okoz. Ilyen például az úgynevezett felülfertőződés. Ez az elnevezés a már meglévő betegségben más kórokozókkal történő további fertőzésnek.
- Erysipelas: Ez a bőrgyulladás, más néven erysipela, a bőr egy élesen meghatározott területén jelentkezik, és gyakran lázzal és hidegrázással jár.
- Nyirokerek gyulladása (lymphangitis) és a nyirokcsomók súlyos duzzanata (limfadenopátia)
- Reumás láz, néha a vesegyulladás egy bizonyos formája (glomerulonephritis). Ezek a szövődmények általában néhány héttel az A csoportú streptococcusokkal való fertőzés után jelentkeznek, de általában ritkák.
Ha a baktériumok bejutnak a véráramba, fennáll a vérmérgezés (szepszis) veszélye is.
A rüh másik lehetséges szövődménye az atkaellenes gyógyszer okozta bőrkiütés (ekcéma). A bőr kipirosodik, általában repedezett, ami ebben az esetben már nem a rüh következménye, hanem az atka elleni gyógyszer szárító hatása. A betegek enyhe égő és viszkető érzést tapasztalnak.
Mivel bizonyos idegrostok tartósan aktiválódnak az állandó viszketés következtében a folyamatban lévő betegség során, előfordulhat, hogy a gerincvelő idegsejtjei szenzibilizálódnak és átprogramozódnak. Az idegek most úgymond tartósan stimuláltak, és tartós viszketést jeleznek, bár már nincs kiváltó ok.
Hogyan alakul ki a rüh
A rüh atkák az emberi bőrön szaporodnak. A párosodás után a hímek elpusztulnak, míg a nőstények erőteljes szájszervükkel kis alagutakat fúrtak a bőr legkülső rétegébe (stratum corneum). Az atkák ezekben az alagutakban hetekig maradnak, lerakják petéiket, és sok ürülékgolyót választanak ki, amit az orvosok scybala néven is emlegetnek. Néhány nap múlva a petékből lárvák kelnek ki, amelyek további két hét múlva ivaréretté válnak. A ciklus kezdődik elölről.
Az atkák nem termelnek mérget, és semmilyen más módon nem támadják meg közvetlenül a szervezetet. A bőrbe ásott üregek nem okoznak fájdalmat vagy viszketést. A tünetek csak azért jelentkeznek, mert a szervezet saját immunrendszere reagál az atkákra és salakanyagaikra. A szervezet aktivál bizonyos sejteket és hírvivő anyagokat, amelyek duzzanatot, bőrpírt és viszketést okoznak. Az érintett bőrterületek néha begyulladnak, és a karcolás tovább irritálja a bőrt.
Mivel az atkákkal való első érintkezés után néhány hétbe telik, mire a szervezet előállítja a speciális „atkaellenes” immunsejteket, a tünetek csak ezen időszak után jelentkeznek.
Kockázati tényezők
A rüh bizonyos csoportokban gyakoribb, mint az általános populációban. Ezek tartalmazzák:
- A gyerekek, mivel sok fizikai kontaktusban vannak egymással, és a gyermek immunrendszere még nem olyan fejlett, mint a felnőtteké.
- Idősek, különösen akkor, ha már megvannak a feltételek és gondozóotthonban élnek. Az immunrendszerük is gyakran legyengül.
- Csökkent viszketésérzékelésben szenvedők, például Down-szindrómás (21-es triszómia) és cukorbetegek.
- A demencia is gyakran kedvez a rühnek.
Vannak olyan betegségek is, amelyeknél a rüh viszonylag gyakran előfordul. A legyengült immunrendszer általában kockázati tényező. Ez érinti pl
- Kemoterápiában részesülő betegek
- HIV-pozitív emberek
- Leukémiás betegek
Kedvezőtlen esetekben még a kortizol egész testet érintő terápia is növeli a rüh kialakulásának kockázatát.
A higiénia csak kis szerepet játszik.
Hol lehet rühöt elkapni?
A fertőző betegségek fertőzőek, és ez vonatkozik a rühre is. A rüh esetében az orvosok „fertőzésről” is beszélnek a „fertőzés” vagy „fertőzés” kapcsán, ez a kifejezés a test parazitákkal való megtelepedését írja le.
Tipikus átviteli útvonalak pl
- Együtt aludni egy ágyban
- Kisgyermekek személyes gondozása a szülők által vagy beteg emberek gondozói által
- Simogatás és ölelés
- Együtt játszani
A közhiedelemmel ellentétben a szennyezett tárgyak kisebb szerepet játszanak a fertőzés útjaként. Ennek az az oka, hogy az atkák szobahőmérsékleten néhány órán belül elveszítik fertőzőképességüket. Ennek ellenére a fertőzés továbbra is lehetséges például szennyezett szőnyegen, közös ágyneműn, ruhán vagy törölközőn keresztül. Mindig alaposan meg kell tisztítani azokat a bútorokat vagy orvosi műszereket, amelyekkel a beteg érintkezett.
A személyes higiénia csak kis szerepet játszik
A legújabb tanulmányok szerint azonban a személyes higiénia a vártnál sokkal kevésbé fontos. A fertőzésveszély még intenzív személyi higiéniával sem csökkenthető. A személyes higiénia azonban szerepet játszik a rüh súlyosságában. Minél rosszabb a személyes higiénia, annál több atka található a bőrön.
A rövid érintkezés, például a kézfogás általában nem elegendő a rühvel való megfertőződéshez. Mindazonáltal lehetőség szerint teljes mértékben kerülni kell a fertőzött személyekkel való fizikai érintkezést védőruha nélkül.
Óvatosság a kéregrühvel
Minél több atka, annál nagyobb a fertőzés kockázata. A Scabies norvegica-ban szenvedő személy minden bőrpelyhét több ezer atka borítja. Ez még fontosabbá teszi a fertőzött személyek elkülönítését és védőruházat viselését, amikor velük és környezetükben tartózkodnak.
Lappangási idő több hét
A rüh lappangási ideje általában több hét: A tipikus rüh tünetei ezért csak az első fertőzés után két-öt héttel jelentkeznek. Újbóli fertőzés esetén azonban már néhány nap múlva megjelennek a betegség jelei. A rüh általában nem gyógyítható teljesen kezelés nélkül, bár leírták a spontán gyógyulás eseteit.
Bejelentendő a rüh?
A fertőzés elleni védekezésről szóló törvény szerint a rühösséget jelenteni kell, ha a kommunális helyiségekben kitör. Ezek közé tartozik pl
- óvodák
- idősek és gyermekotthonok
- iskolák
- Menekültotthonok, menedékkérők otthonai
Amint az intézmény vezetősége rühfertőzésről szerez tudomást, ezt jelentenie kell az illetékes egészségügyi hatóságnak, és meg kell adnia a fertőzött személy(ek) személyes adatait is. Nincs általános bejelentési kötelezettség egyedi esetekre, de van, ha két vagy több olyan eset van, amelyeknél összefüggés gyanúja merül fel.
Rüh előfordulása
A fejlődő országok egyes régióiban a lakosság akár 30 százaléka is rühvel fertőzött. Közép-Európában viszont ritkábban fordul elő a rüh; járványok azonban itt is előfordulnak, főleg kommunális létesítményekben, például nyugdíjasotthonokban, napközi otthonokban vagy kórházakban.
Kedvezőtlen esetekben itt endémiák, azaz krónikus betegségek is kialakulnak, ismétlődő fertőzésekkel a korlátozott területen. Az ilyen jellegű problémás esetek kezelése nehézkes és költséges.
Az orvosok körülbelül 300 millióra becsülik világszerte a rühvel fertőzöttek teljes számát, bár az egyes országokra vonatkozóan nincsenek adatok, mivel nincs mindenhol kötelező bejelentési kötelezettség, különösen a közösségi intézményeken kívüli egyedi esetek esetében.
Hogyan diagnosztizálható a rüh?
A rühöt nem mindig könnyű felismerni, annak ellenére, hogy általában kifejezett tünetei vannak. Az atkacsatornák, amelyek legfeljebb egy centiméter hosszúak, és kis vesszőnek tűnnek, gyakran felkarcolódnak, vagy más bőrtünetek borítják őket. Általában nehezen vagy egyáltalán nem láthatók sötétebb bőrtípusokon.
Rühgyanú esetén azt az atkák vagy azok lárváinak, illetve atkatermékeinek kimutatásával kell megerősíteni. Különféle diagnosztikai lehetőségek vannak erre:
A küretezés lehetséges alternatívája a visszavert fénymikroszkópia. Ha jól látható egy atkacsatorna, az orvos speciális mikroszkóppal vagy nagy nagyítású nagyítóval megnézi, és képes lehet közvetlenül felismerni az atkákat.
A dermatoszkóppal végzett diagnózis érzékenyebb. Itt az orvos a nőstény atka barnás háromszög alakját, a fejét és a mellkaspajzsát vagy az elülső két lábát keresi.
Egy másik módszer a ragasztószalag-teszt vagy szalagszakadás. Az orvos egy átlátszó ragasztószalagot helyez határozottan a fertőzött testrészekre, hirtelen lehúzza, majd mikroszkóp alatt megvizsgálja.
Az egyik legrégebbi módszer a tintateszt (burrow ink test). Ahol az orvos atkafúrásra gyanakszik, tintát csepegtet a bőrre, és alkoholos törlőkendővel távolítja el a felesleges folyadékot. Azokon a helyeken, ahol ténylegesen jelen vannak az atkák üregei, a tinta behatol, és szabálytalan fekete vonallá válik. Nincs azonban tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy ez a módszer mennyire specifikus vagy érzékeny.
Mennyi ideig tart a gyógyulás?
Ellenkező esetben azonban megfelelő és következetes kezeléssel az atkák néhány napon belül elpusztíthatók krémmel vagy gyógyszeres kezeléssel.
A rüh tünetei, különösen a viszketés azonban gyakran több hétig is fennállnak. A gyógyulási folyamat gyakran elhúzódik, különösen akkor, ha az érintett személy bőre további károsodást szenvedett a kiszáradás és az intenzív karcolás miatt.
Az ismétlődő rühfertőzések különösen nagy problémát jelentenek a kommunális létesítményekben. A szigorú kezelés rendkívül időigényes vállalkozás, hiszen minden beteget, a közeli környezetet vagy minden kapcsolattartót be kell vonni.
Megelőzhető a rüh?
Alapvetően nincs olyan intézkedés, amely megbízhatóan megakadályozná a rüh atkák fertőzését. Fontos azonban, hogy a fertőzés továbbterjedésének megelőzése és az újrafertőződés kockázatának csökkentése érdekében minden kapcsolattartó személyt is megvizsgáljanak és kezeljenek.
