Valvuláris szívbetegség: okai

Patogenezis (betegség kialakulása)

Az ember szív két rendszerből áll (bal és jobb szív), amelyek mindegyike egy pitvarból (atrium cordis) és egy kamrából (kamra) áll. Között bal pitvar (atrium cordis sinistrum) és a bal kamra a mitrális szelep mint a beömlő szelep, és mivel a kamrából kilépő szelep az aorta szelep. Között jobb pitvar (atrium cordis dextrum) és a jobb kamra a tricuspid szelep mint a szívószelep, és mint a kamrából érkező kimeneti szelep a tüdőszelep. A megszerzett szelepek patogenezise szív (HKF) hibákat nagyrészt a gyulladásos változások magyarázzák szívszelepek fertőzések, immunológiai betegségek és a endocardium és a szívizom.

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

  • A szülők, nagyszülők genetikai terhe Az 1 + 2 + 3 - 25 gének statisztikailag szignifikáns összefüggést mutatnak a veleszületett szívhibák kialakulásával; egyúttal rámutattak arra, hogy a szindrómás szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az új mutációk a legfontosabbak
    • Genetikai betegségek
      • Ehlers-Danlos-szindróma2 + 3 + 4 + 5 - genetikai csoport kötőszöveti rendellenességek, amelyekre jellemző a fokozott rugalmasság bőr és szokatlan téphetősége.
      • Marfan-szindróma2 + 3 + 5 - genetikai betegség, amely egyaránt öröklődik autoszomális dominánsként, vagy szórványosan fordulhat elő (új mutációként); szisztémás kötőszöveti betegség, amelyet főleg magas testalkat jellemez; Ezen betegek 75% -ánál van aneurysma (az artériás fal patológiás (kóros) kidudorodása)
  • Anyai graviditás (terhesség): emelkedett vércukorszint a szervfejlődés során az első trimeszterben (harmadik trimeszter): 10 mg / dl-re a vércukorszint-növekedés a szívelégtelenség 8 százalékos növekedését eredményezte
  • szülők: alkohol a szülők fogyasztása6 előtt fogamzás.

Viselkedési okok

  • Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízás) 4
  • Android testzsír-eloszlás4, azaz hasi / zsigeri, csonka, központi testzsír (alma típusú) - magas derékkörfogat vagy derék-csípő arány (THQ; derék-csípő arány (WHR)) van jelen a Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF, 2005) irányelvei szerint mérve a következő standard értékeket kell alkalmazni:
    • Férfi <94 cm
    • 80 cm alatti nők

    2006-ban a német Elhízottság A társaság valamivel mérsékeltebb adatokat közölt a derék kerületéről: a férfiaknál <102 cm.

Betegséggel kapcsolatos okok

Veleszületett rendellenességek, deformitások és kromoszóma-rendellenességek (Q00-Q99).

  • Kromoszóma hibák, nem meghatározott.
  • Ehlers-Danlos-szindróma2 + 3 + 4 + 5 (lásd alább: „Életrajzi okok”).
  • Marfan-szindróma2 + 3 + 5 (lásd alább: „Életrajzi okok”).

Bőr és szubkután (L00-L99).

  • Psoriasis (pikkelysömör) (az aorta szelep szűkületének kétszerese (az aorta szelep szűkülete) a referencia populációhoz képest)

Szív-és érrendszer (I00-I99).

  • Érelmeszesedés5 (érelmeszesedés, az artériák megkeményedése).
  • Endocarditis 1 + 2 + 4 + 5 (a szív endocarditis)
  • Artériás magas vérnyomás (magas vérnyomás)
    • A szisztolés vérnyomás szintje log-lineárisan kapcsolódott a mitrális regurgitáció kockázatához egy nagy vizsgálatban
    • Az úgynevezett Mendeli véletlenszerűségen alapuló tanulmány (GRS; asszociáció / 130 génváltozat (SNP, egy nukleotid polimorfizmusok: megnövekedett szisztolés vérnyomásszintek): a GRS által megjósolható szisztolés vérnyomás minden 20 mmHg-os növekedésével a következők kockázata áll fenn:
      • Aorta szelep szűkület: 3.26-szoros (esélyhányados [OR] 3.26; 95% -os konfidencia intervallum [CI] 1.50-7.10, p = 0.002).
      • Aorta szelep regurgitáció: 2.59-szeres (OR 2.59; 95% CI 0.75-8.92, p = 0.13).
      • Mitrális szelep regurgitáció: 2.19-szeres (OR 2.19; 95% CI 1.07-4.47 p = 0.03).
  • Cardiomyopathia2 (szívizombetegség), hipertrófiás obstruktív4 vagy dilatált2
  • Szívizomgyulladás2 (szívizomgyulladás) → papilláris izom repedése vagy fibrózisa (a szívizom szemölcsös kiemelkedése a szív belsejébe, amely a chordae tendineae-n (ínszálakon) keresztül kapcsolódik a szórólap szelep az átrium (pitvar) és a kamra (szívkamra) között (mitralis és tricuspidus szelepek)), diszkontrakció

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

  • Reumás láz1 + 2 + 4 + 5
  • Fertőzések, nem meghatározott

A mozgásszervi rendszer és kötőszöveti (M00-M99).

  • Nem meghatározott autoimmun betegségek
  • Szisztémás lupus erythematosus (SLE)

Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.

  • Összes koleszterin4
  • LDL-koleszterin4

A kialakulás kockázatának növekedése aorta stenosis a plazma minden egyes szórásának növekedésével LDL koleszterin, az összkoleszterinszint és a trigliceridszint 64% -kal, 82% -kal, illetve 55% -kal. Mert trigliceridek, az eredmények nem voltak meggyőzőek. Kábítószerek

  • Nem meghatározott gyógyszerek
  • flukonazol (gombaellenes; gombaellenes) az első trimeszterében terhesség - a szívhibák növekedése (kardiális septum hibák: szignifikáns korrigált szorzó arány 1.81 (1.04-3.14))
  • Citosztatikus terápia (rákellenes szerek) kardiotoxikus gyógyszerekkel (a szív izom) be gyermekkor; 1,853 betegen végzett vizsgálatban igazolták a rák akiket átlagosan 22.6 év után követtek nyomon:
    • Az értékelhető esetek 28% -ában a patológiás szelep megállapításai regurgitáció (a vér nem a szokásos utat járja be, hanem a másik irányba áramlik vissza) vagy szűkület („szelep szűkülete”) formájában,
    • A betegek 7.4% -a teljesítette a myopathia (szívizombetegség) kritériumait,
    • 4.4% -uknak vezetési vagy aritmiás rendellenessége volt, és
    • 3.8% bizonyította a koszorúér betegségét (CAD; a koszorúerek betegségét)

Környezeti expozíció - mérgezések (mérgezések).

  • A kültéri hőmérséklet 10 napig 30 ° C felett a 2-8. Héten terhesség (azaz a szívfejlődés időszakában) → a szívhibák prevalenciájának (betegség előfordulásának) növekedése 878.9-ről 979.5-re 100,000 37-enként (főleg nem kritikus szívhibák); pitvari septum hibák (a szív fejlődési rendellenességei, amelyekben a szív két septusa között a szív septum nincs teljesen lezárva) esetén a prevalencia növekedése XNUMX%.

1 Mitrális szelep szűkület (mitrális szűkület) 2 Mitrális szelep elégtelenség (mitralis regurgitáció) 3 Mitralis szelep prolapsus 4 Aorta szelep szűkülete (aorta szűkület) 5 Aorta szelep elégtelenség (aorta regurgitáció) 6