Implementáció
Az epidurális érzéstelenítést steril körülmények között végezzük. Ez azt jelenti, hogy az orvos előzetesen műtéti kézfertőtlenítést végez, és minden olyan anyagnak, amely érintkezik a beteg testével (különösen a tűvel), sterilnek kell lennie - azaz garantálni kell, hogy kórokozóktól mentes legyen. Ezen felül a szúrás helyét steril ruhával borítják, amely lyukat hagy a lyukasztási helyen.
Az epidurális érzéstelenítés kezdetén az orvos a gerinc két gerinces folyamatát tapintja meg az ülő beteg hátulján - a gerinc magassága, amelynél ezt elvégzik, attól függ, hogy milyen magasságban végezzük később a műtétet. Például a has felső részén végzett műtétnél tapintják meg az alsó mellkasi gerinc spinális folyamatait. Miután újrafertőtlenítette a szúrás az így talált helyszín, a helyi érzéstelenítő a két gerinces folyamat között a bőr alá fecskendezik.
Ezután ugyanabban a pontban egy úgynevezett Tuohy tűt helyeznek be a gerincoszlop szalagos készülékének különböző bőrrétegein és részein keresztül az úgynevezett epidurális térbe - innen ered az epidurális érzéstelenítés elnevezés. Az epidurális tér gazdag tér zsírszövet és a vér hajók hogy körülveszi a gerincvelő és védőhüvelyei, a agyhártya. A helyes behelyezési mélység felismerése érdekében az orvos folyadékot tartalmazó fecskendőt tesz a tűre, mielőtt behelyezi a tűt, és a behelyezés során enyhe nyomást gyakorol a fecskendőre.
Amint az ellenállás észrevehetően csökken, az orvos tudja, hogy átszúrta a szükséges bőr- és szalagrétegeket, és a tű hegye most az epidurális térben van. Most a helyi érzéstelenítő mint például a bupivacain beadható az epidurális térbe. Ez felfelé és lefelé terjed az epidurális térben, és kb.
20-30 perc a test megfelelő területein. Ezután a Tuohy tű eltávolítható, és az injekció helyét vakolatokkal kezelhetjük, ezzel véget vetve epidurális érzéstelenítés. Alternatív megoldásként lehetőség van egy kis műanyag cső behelyezésére is az epidurális térbe a tű üreges belső oldalán keresztül.
Ez az úgynevezett katéter napokig maradhat a betegen, és így hosszabb távú lehetőséget kínál fájdalom gátlás epidurális érzéstelenítéssel. A katéterhez csatlakoztatott szivattyú biztosítja az állandó gyógyszerellátást. Bizonyos körülmények között még magát a beteget is fel lehet utasítani a szivattyú működésére, hogy a beadott gyógyszer dózisát az aktuális intenzitás függvényében változtassa meg. fájdalom. Ez különösen a beteg mobilitásának korai helyreállítását szolgálhatja, és így ellensúlyozhatja az ízületi merevség és hasonló szövődmények kialakulását. Az epidurális érzéstelenítést általában nem sokkal a műtét előtt végzik. Ez a művelet további előkészületeivel közvetlenül összefüggésben történik érzéstelenítés például az EKG és ellenőrzés oxigéntartalma vér.
