Virchow-triád
A Virchow-triád - más néven Virchow-triád - az a kialakulásának alapjául szolgáló képződési folyamatokat írja le trombózis. 3 olyan mechanizmus létezik, amelyek meghatározó szerepet játszanak a trombózis kialakulásában.
- Az érrendszer károsodása endothelium: Hajók (vénákat és artériákat) úgynevezett endothelium szegélyezi.
A endothelium úgy képzelhető el, mint egy vékony réteg, amely belülről teljesen lefedi az edényt. Fontos feladatokat lát el, amelyek közül az egyik a jó biztosítása vér folyam. Sima és fontos tényezőket tartalmaz vér alvadás.
A endothelium trauma vagy gyulladás károsítja, például különféle betegségek, például cukorbetegség or magas vérnyomás.
- Csökkentése vér áramlási sebesség és a hemodinamika megváltoztatása: El kell képzelni, hogy a vér nagyon rendszeresen áramlik a hajók. A műszaki terminológia szerint ezt a fajta áramlást laminárisnak nevezik. Az edényben bekövetkező változások turbulens áramláshoz vezethetnek, ami a nyíróerők miatt károsítja az érfalat. Az ellenáramlás miatt a vér lassabban áramlik.
A véráramlás sebességét csökkentő tényezők közé tartozik az immobilizáció vagy a végtagra gyakorolt külső nyomás.
- Vérösszetétel változása: Ha a vérösszetétel megváltozik és a vér keményebbé (viszkózusabbá) válik, akkor könnyebben kialakulhatnak vérrögök (trombák). A vér összetétele megváltozik, például veleszületett trombofília (alvadási hajlam) vagy különféle betegségek során. Ez megnövekedett alvadási készséget eredményez, amelyet hiperkoagulálhatóságnak neveznek.
A trombózis rákot okoz
Az összes vénás tromboembólia körülbelül 20% -a egy rákos betegség hátterében jelentkezik. Ezt nem lehet tagadni rák a betegeknél jelentősen megnő a kockázat trombózis a lakosság egészséges pihenéséhez képest. Ennek különféle okai vannak.
Először is vannak olyan rákok, amelyek közvetlenül befolyásolják a vérképző rendszert és ezáltal az alvadásban részt vevő sejteket is. Másrészt lokalizációjuk miatt a daganatok megváltoztatják a vér áramlási viszonyait is, és így beavatkoznak a normális, fiziológiai keringésbe. A „Paraneoplasztikus szindróma” kulcsszó azonban sokkal fontosabb.
Ez a kifejezés a tünetek vagy leletek konstellációjára utal, amelyek a rák betegség, de nem a helyi daganat növekedésének közvetlen következménye vagy metasztázisok. De hogyan lehet ezt pontosan elképzelni? A daganat nemcsak a test valahol növekedésével és a környező struktúrák és szervek kiszorításával vagy károsodásával okoz kárt, hanem anyagcseréje is van, amely néha nagyon káros.
Anyagcseretermékeket állítanak elő, sőt bizonyos esetekben hormonok, amelyek beavatkoznak az emberi szervezet élettani (természetes) rendszerébe. Például fokozott alvadási hajlam (trombofília) vagy akár antifoszfolipid szindróma is kialakulhat ilyen anyagcsere-termékek alapján. Például a daganatok alvadást elősegítő anyagokat, például szöveti tromboplasztint szabadítanak fel.
Egy másik fontos tényező, amely növeli a kockázatot trombózis in rák betegek terápiája. A műtét a beteg immobilizációjához vezet, ami növelheti a trombózis kockázatát. Vannak olyan kemoterápiás és egyéb, a rákterápiában alkalmazott gyógyszerek is, amelyek a trombózis fokozott kockázatával is társulnak.
Ennek következményei a trombózisok és a trombembólia, amelyek néha végzetesek is lehetnek. A trombózis vagy a tromboembólia a rákos betegek második leggyakoribb halálozási oka. A halálozás kockázata azonban jelentősen eltér a különböző ráktípusok között.
Például a kockázat különösen magas glioblastoma. Ezenkívül a kockázatot jelentősen befolyásolja és növeli az immobilizáció, az előrehaladott betegség, a folyadékhiány és az metasztázisok. Sajnos nincs megfelelő profilaxis.
A rákos betegek megpróbálják elkerülni kiszáradás és hosszú ideig tartó mozgásképtelenség. Továbbá ajánlott szigorúan kerülni a kockázati tényezőket, mint pl dohányzás or magas vérnyomás. Az antikoaguláns gyógyszerek profilaktikus beadása azonban ellentmondásos viták tárgyát képezi, és mindig egyedi döntés. Mérlegelni kell a trombózis kockázatát és a gyógyszeres kezelés miatt feltehetően megnövekedett daganatos vérzés kockázatát.
