Kötelező orvosi eszköz diagnosztika.
- Az echokardiográfia (visszhang; szív ultrahang) - a tricuspid regurgitáció mérésére (szivárgás, amely a vér tól jobb kamra be a jobb pitvar) és az úgynevezett TAPSE (rövidítés: „tricuspidus gyűrűs sík szisztolés kirándulás”); ez lehetővé teszi a szisztolés pulmonalis artériás nyomás közvetett becslését; A TAPSE mérését M-módban végezzük, és leírjuk a tricuspid szelep a szisztolés / összehúzódási szakaszában szív (<2 cm = pulmonális hipertónia/pulmonális hipertónia). Továbbá a szisztolés pulmonalis artériás nyomás becslése a maximális regurgitációs sebességen keresztül a tricuspid szelep (TRV; tricuspidis szelep regurgitációs sebessége) folyamatos Doppler-ben. Cél: az echokardiográfiai valószínűség fokozatos meghatározása a pulmonális hipertónia (PH) a maximum alapján tricuspid szelep a regurgitációs sebesség olyan magas, közepes vagy alacsony.
- [Becsült PAPsys:
- 37-50 Hgmm (tricuspid regurgitációs sugár 2.9-3.4 m / sec); PH lehetséges → tisztítás PH jelenlétében kockázati tényezők (például, scleroderma), jobb szív megterhelés jelei vagy nem egyértelmű légszomj.
- > 50 Hgmm (tricuspid regurgitációs sugár> 3.4 m / sec): PH valószínű → szükség van edzésre, beleértve a jobb szív katéterezését (I, C)]
- Ha PAH (pulmonalis artériás magas vérnyomás) vagy CTEPH (krónikus tromboembóliás pulmonális hipertónia) gyanúja merül fel, és ha vannak bizonyítékok a baloldali súlyos PH-ra szív or tüdő betegség → a beteg bemutatása szakosodott PH szakértői központba.
- Elektrokardiogram (EKG; a szívizom elektromos aktivitásának rögzítése) - Az EKG változása általában későn, vagy a betegek nagy részében hiányzik. A cor pulmonale-ban a következő változás fordulhat elő:
- Jobb szív hipertrófia jele (a jobb szív megnagyobbodásának jele):
- Az R hullám emelkedése a V1 és V2 vezetékekben.
- Az S-hullám növekedése a V5 és V6 vezetékekben> 0, 7 mV értékre.
- Jobb kamrai repolarizációs diszfunkció:
- ST depressziók és T negativitások a V1-V3 vezetékekben.
- Alacsony specifitású kritériumok (annak valószínűsége, hogy az eljárásban egészséges személyeket is, akik nem rendelkeznek a szóban forgó betegséggel, egészségesnek azonosítják):
- A jobb köteg elágazása a kamrai komplex deformációjával mellkas a fal V1, V2 és egy negatív T V1-ben vezet V3-ba.
- Pyramidális P pulmonale (a P hullám szélesedik és emelkedik) a végtag ólmában III
- Jobb szív hipertrófia jele (a jobb szív megnagyobbodásának jele):
- Röntgen a mellkas (röntgen mellkas /mellkas), két síkban - a változások ebben az esetben is nagyon későn jelennek meg. A cor pulmonale-ban a következő változások fordulhatnak elő:
- Jobb szív katéterezés (RHC); a jobb szívkatéter segítségével a jobb kamrai nyomás (nyomás a jobb kamrában) nyugalmi állapotban és stressz alatt meghatározható:
- A PH diagnózisának megerősítése
- Az ok tisztázása és a hemodinamikai súlyosság meghatározása.
- Vasoreaktivitás vizsgálata (belélegezve nitrogén-oxid (NO) vagy alternatív módon inhalálható iloproszt), hogy azonosítsák az úgynevezett „válaszadókat”, akiknek haszna származhat terápia magas-adag kalcium antagonisták; javallatok: Idiopátiás, örökletes vagy gyógyszerrel társult tüdőartériában szenvedő betegek magas vérnyomás.
Választható orvosi eszköz diagnosztika - az előzmények eredményeitől függően, fizikális vizsgálat, laboratóriumi diagnosztika és kötelező orvosi eszköz diagnosztika - Az megkülönböztető diagnózis.
- Hasi ultrahangvizsgálat (ultrahang hasi szervek vizsgálata) - az alapdiagnosztikához.
- Számítógépes tomográfia a mellkas /mellkas (mellkasi CT) - a fejlett diagnosztikához.
- Perfúziós / ventilációs szcintigráfia - a tüdőembólia értékelésére használt diagnosztikus nukleáris orvosi eljárás;
- Javallatok: súlyos PH; a krónikus thromboemboliás tüdő kizárása magas vérnyomás.
- Krónikus thromboemboliás PH (CTEPH) gyanúja; ben jellemző feltétel n. tüdő- embólia és az azt követő terhelési nehézlégzés (légszomj az erőkifejtéskor) [a CTEPH kizárására választott módszer].
- Spiroergometria (légzési gázok mérése fizikai megterhelés alatt).
- 6 perces sétateszt - standardizált eljárás az objektív értékeléshez, a súlyosság meghatározásához és a testgyakorlás korlátozásának előrehaladásához, ami a kardiopulmonáris okoknak tulajdonítható.